老人用药剂量的计算.doc

老人用药剂量的计算 一般来说，老人的服药剂量，应按年龄调整：即60岁用药剂量是成人用量1/3，70岁用药剂量是成人用量1/4，80岁用药剂量是成人用量1/5。 另外，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上用成人剂量的1/3；70岁用1/4；80岁用1/5。 如果不知采取何种用药量时，应按说明书提示的最小剂量开始服用。药物剂量多以mg为单位，少数以g为单位，老年人减量服用时，应认真查看药物的剂量单位，以免产生不良后果。一般来说，药物的不良反应发生率与用药种数、用药时间呈正比。据报道，在住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应发生率为25%，而10至30岁人群发生率仅3%。因此，给老年人用药从低剂量开始为好。从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%。60岁开始用成人剂量的1/3 ；70岁以上用1/4 ;80岁以上用1/5 。从小剂量开始，逐步增加至最佳剂量。同时进行血药浓度监测，保证用药安全。 老年人的用药剂量通常为成年人的34；中枢神经系统抑制药应以成年人剂量的1312作为起始量，剂量宜偏小；对抗生素用量也宜小，一般用正常治疗量的1223为宜。一、给药剂量的计算：（一）、老年人用药剂量的换算：1、60岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的1/31/2，使用时可根据患者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。(二)、药物剂量(重量、容量)单位与换算: 在药品标识物的剂量单位标签上，主要可进行换算的重量单位有5级。即千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(g)和纳克(ng)。可进行换算的容量单位有3级。即升(L)、毫升(ml)、微升(l)。 如琥乙红霉素片1次口服0.25g或0.5g，标识的每片的单位规格是250mg，按其之间的关系换算即250mg0.25g、500mg0.5g，因此可服1片或2片；维生素B12注射剂每次肌内注射50200g，每支规格标识为0.1mg，依据换算即0.1mg100g，因此可给予0.050.2mg，即注射1/22支。二、浓度的相关计算:(一)、浓度：1、百分浓度：(1)、重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号(g/g)表示。重量比重量百分浓度(g/g)溶质重量(g)/溶液重量(g) X100(2)、重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号(g/ml)表示。重量比体积百分浓度(g/ml)溶质重量(g)/溶液体积(ml) X100(3)、体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号(ml/ml)表示。体积比体积百分浓度(ml/ml)溶质体积(ml)/溶液体积(ml) X1002、摩尔浓度：系指1L溶液中含有溶质的摩尔数，以符号mol/L表示。摩尔浓度（mol/L）溶质摩尔数/溶液体积(L)(溶质质量/溶质摩尔质量)/溶液体积(L)3、比例浓度：系以1份溶质重量与溶液体积份数的比例公式来表示的溶液浓度，以1x表示，(x表示溶液的体积)；如15000高锰酸钾溶液，即是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾。4、百万分浓度(ppm)：系指一百万份重量的溶液中所含有溶质的重量份数的溶液浓度；如1ppm即表示百万分之一的浓度。1ppm的铅溶液即指铅含量为百万分之一的溶液。(二)、高浓度向低浓度稀释： 计算公式：C浓XV浓C稀XV稀 需用高浓度液体的体积=(所需稀释低浓度X所需要稀释的体积)/高浓度液体的浓度。若需用70%乙醇1000ml，现有95%乙醇，需用95%乙醇的体积70%X1000/95%= 736.8（ml），即配制70乙醇1000ml，需取95乙醇736.8ml，加水稀释至1000ml。(三)、两种浓度混合的换算： 可应用交叉法计算： C1A C3 C2B C1为浓溶液浓度；C2 为稀溶液浓度；C3为混合溶液浓度；A为浓溶液体积；B为稀溶液体积。其中AC3-C2，BC1-C3。交叉公式表示：浓度C1、体积A的浓溶液与浓度C2、体积B的稀溶液混合后，可得浓度为C3的溶液，其体积为AB。 如治疗需用10葡萄糖注射液1000ml，现仅有50和5浓度的葡萄糖注射液，用交叉法：则A10-55，则B50-1040；表示50葡萄糖注射液5ml加5葡萄糖注射液40ml可得10葡萄糖注射液45ml。设配制10葡萄糖注射液1000ml需50葡萄糖注射液x ml, 则545x1000(x111ml)；需要5葡萄糖注射液(1000-111)ml889ml，50葡萄糖注射液111ml。 第二种计算方法：设需取50葡萄糖注射液x ml，取5葡萄糖注射液(1000-x)ml。 由50x5X (1000-x)10X1000 50x5000-5x10000 45x5000 x111ml （1000-111）ml889ml 即配制10葡萄糖注射液1000ml需取50葡萄糖注射液111ml，5葡萄糖注射液889ml。(四)、摩尔浓度的换算：1、不用密度进行换算的公式：(1)、百分浓度(g/ml)和摩尔浓度(mol/L) 摩尔浓度(mol/L) (g/ml) X1000/摩尔质量X100(2)、百分浓度(g/ml)与比例浓度(1x)间的换算 1x1100/(g/ml)2、需用密度进行换算的公式：(1)、各种百分浓度之间的换算： (g/ml)(g/g) Xd溶液(溶液密度) (g/ml)(ml/ml) Xd溶质(纯溶质密度) (g/g) Xd溶液(ml/ml) Xd溶质(2)、重量百分浓度(g/g)和摩尔浓度(mol/L) 摩尔浓度(mol/L) 1000Xd溶质X(g/g)/摩尔质量X100三、抗生素及维生素质量单位的换算：(一)、抗生素效价与质量的换算： 抗生素按照生产和提纯方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素；天然、半合成抗生素依据性质的不同，分别以质量（重量）或效价单位表示。 1.理论效价：系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1g作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1g作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1g或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6g为1IU；青霉素G钾盐以0.6329g为1IU；盐酸四环素和硫酸依替米星以1g为1IU。 2、原料含量的标示：抗生素原料在实际生产中混有极少的但质量标准许可的杂质，不可能为纯品。如乳糖酸红霉素的理论效价是1mg为672IU；中国药典（2005年版）规定1mg效价不得少于610IU，所以产品的效价在610672IU之间，具体效价标签上已注明。部分常用抗生素理论效价名称质量（mg）效价（IU）名称质量（mg）效价（IU）链霉素碱11000青霉素钠11670链霉素硫酸盐1798青霉素钾11598土霉素碱11000普鲁卡因青霉素11009土霉素盐酸盐1927苄星青霉素11211红霉素碱11000多粘菌素B110000红霉素碱(含2分子结晶水)1953新霉素11000红霉素乳糖酸盐1672卡那霉素11000金霉素盐酸盐11000庆大霉素11000四环素盐酸盐11000巴龙霉素11000四环素碱11082 若配制0.5硫酸新霉素滴眼剂100ml，应称取效价为560IU/mg的硫酸新霉素的量： 硫酸新霉素(0.5%X100X1000X1000)/560=500000/560892.8(mg)（二）、维生素类药物常用单位与质量的换算： 维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示，世界卫生组织(WHO)1960年规定，每1U维生素A相当于RE 0.344g。中国药典临床用药须知（2005年版）规定，食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示，1U维生素A=0.3g维生素A=0.3RE。维生素D每40000U=1mg。维生素E的计量也可以生育酚当量表示，每36mg维生素E等于生育酚当量510U。中国药典临床用药须知（2005年版）规定，维生素E现多以生育酚当量(TE)替代单位(U)，维生素E 1U相当于1mg dl-生育酚酰醋酸，相当于0.7mg dl-生育酚。用药次数、用药时间及用药剂量的计算(1)、用药次数和时间。要使药物在服用后，不发生副作用，能取得好的治疗效果，就要注意用药次数和时间。主要是根据药物在体内吸收、代谢和排泄快慢而决定。一般说来，吸收快、排泄快的药物，在体内有效浓度维持时间短，每日需要多次用药，如青霉素G(钾盐或钠盐)肌内注射，需34小时一次。如果用药间隔时间太长，药物在体内有效浓度低，达不到治疗效果。有些药物吸收慢、排泄慢，在体内保持有效浓度的时间长，用药次数和间隔时间可长些。如普鲁卡因、青霉素G，需每日肌内注射一次；如果用药次数过于频繁，会引起蓄积中