0323;易婷-孙小俊;陈月红修改;山区238例结肠癌筛查高危人群的结肠镜检查结果分析.doc

修改意见：把文章中的仪器改成奥林巴斯CV-150。山区238例结肠癌筛查高危人群的结肠镜检查结果分析杜方杰习水县人民医院 贵州 习水 564600【摘要】目的 分析山区结直肠癌筛查高危人群的结肠镜检查结果。方法 择取本地区2014年5月-2015年12月纳入的结直肠癌筛查高危人群238例设置为本次的观察对象，均进行结肠镜检查，分析检查结果。结果 所有检查对象中结直肠息肉的检出率为51.26%，且男性的检出率明显高于女性，P值小于0.05；结直肠癌的检出率为2.94%，且男性的检出率明显高于女性，P值小于0.05。结论 对于结直肠癌筛查高危人群来说，对其进行结肠镜检查的临床意义重大，可利于疾病的早发现、早诊断、早治疗。【关键词】高危人群；结肠镜；结直肠癌结直肠癌是我国十分普遍的一类恶性肿瘤，近几年来其发病率与病死率呈现逐年上升的趋势。有关研究1-2显示，我国结直肠癌的发病率与病死率分别位列恶性肿瘤的第三位与第五位。该类疾病患者发病早期无明显的临床症状，当出现相关症状时多数患者病情已经进入了晚期，且严重威胁了广大患者的生存质量。为此，本次研究旨在分析本地山区结直肠癌筛查高危人群的结肠镜检查结果，为今后的临床研究提供相关的建设性意见，详情如下。1 资料与方法1.1 病例资料择取本地区2014年5月-2015年12月纳入的结直肠癌筛查高危人群238例设置为本次的观察对象，所有研究对象对本次实验均知情同意，且自愿纳入本次实验，所选对象均对结肠镜检查耐受，均签署了知情同意书。其中男性122例，所占百分比为51.26%（122/238），女性116例，所占百分比为48.74%（116/238），年龄范围在51-88岁之间，中位数年龄为70.3岁。1.2 检查方法1.2.1 结肠镜检查选用结肠镜为奥林巴斯CV-150电子结肠镜进行检查，受检者在接受检查前的3天左右选择无渣饮食，且在检查前的1天左右选择流质饮食。当日应选择空腹接受检查，下午禁止进食午餐，且在检查前的4-5小时左右给予适量的聚乙二醇电解质散剂口服，药物生产单位与国药准字分别为江西恒康药业有限公司与H20020031。并进行结肠镜检查，检查人员需为操作经验丰富的临床医师，并采用序贯筛查法进行结直肠癌的筛查，操作方法严格按照说明书上的步骤进行，其中结肠镜检查的退镜时间应在7min以上或者等于7min。1.2.2 病理检查对受检者给予病变活组织检查，首先由经验丰富的临床医师进行阅片并审核后出具病理报告。1.3 统计学处理将本次研究所涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著可用P值小于0.05进行表示。2 结果2.1 结直肠息肉检查情况分析238例受检者中122例检出为结直肠息肉，总检出率为51.26%（122/238），检出最大直径为3.5cm左右；其中122例男性受检者中检出率为59.02%（72/122），116例女性受检者中检出率为40.52%（47/116），比较男女受检者的结直肠息肉检出率差异显著，P值小于0.05。2.2 结直肠癌检查情况分析238例受检者中7例检出为结直肠癌，总检出率为2.94%；其中122例男性受检者中检出率为4.10%（5/122），116例女性受检者中检出率为1.72%（2/116），比较男女受检者的结直肠癌检出率差异显著，P值小于0.05。3 讨论近几年来，随着人们生活方式的转变，我国结直肠癌的发生率与病死率呈现逐年上升的趋势，对于结直肠癌患者来说，超过90%3的患者诊断为中晚期，对于该类疾病患者而言，发病早期通常无明显的临床症状，等到出现相关的临床症状后多数患者已经进入了疾病晚期，且该时期的治疗效果并不是十分理想。为了进一步提高该类疾病患者的生存率，改善患者的日常生存质量，多数学者主张开展早期结直肠癌的筛查实验，旨在进一步提高该类疾病的临床检出率，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗等。且许多临床研究表明，进行疾病早期筛查工作可进一步提高结直肠癌患者的长期存活率，减少疾病发生率等，目前临床上主张采用序贯筛查法4进行结直肠癌的筛查。有关研究5显示，对结直肠高危人群可先进行粪隐血实验与疾病危险因素评估，若检查得知实验结果为阳性或者为高危患者可给予结肠镜实验检查。其中检查结果得知所有受检对象中检出结直肠息肉的例数有122例，所占百分比为51.26%，说明其发病率较高，验证了该检查方案可帮助结直肠癌高危人群从无明显临床症状的人群中进行癌前病变与结直肠癌筛查，诊断意义重大。而本次实验所纳入的对象均为50岁以上的人群，这与政府的相关支持具有一定的联系。本次研究显示，检出结直肠息肉的概率为51.26%，而检出结直肠癌的概率为2.94%，其中有关学者研究显示结直肠息肉检出率达到38.3%，低于本次实验研究，经过多次临床研究发现，亚洲无明显临床症状的结直肠癌高危人群的结直肠息肉检出率达到18.50%6，与本次实验结果相比差异较大，究其原因可能与受检者的年龄、区域问题等因素相关。另有相关文献表明，不同性别与结直肠息肉、结直肠癌的发生率也有一定的关联性。其中女性人群的发病率明显低于男性人群。本次研究结果显示，男性与女性检出结直肠息肉的概率为59.02%与40.52%，检出结直肠癌的概率为4.10%与1.72%，比较不同性别的结直肠息肉与结直肠癌的检出率差异显著，P值小于0.05，这与黄国福7的研究结论相一致。综上可知，对于结直肠癌筛查高危人群来说，对其进行结肠镜检查的临床意义重大，可利于疾病的早发现、早诊断、早治疗。参考文献：1 吴军.体检人群结直肠癌筛查及结肠癌和直肠癌癌变差异基因检测D.北京协和医学院中国医学科学院,2012. 2 王媛媛,宋光,李玉梅等.与结肠癌转移倾向相关的细胞粘附基因的筛查J.癌变畸变突变,2012,24(6):418-421.3 李强华.定期CT扫描筛查发现的结肠癌患者肿瘤内分泌指标J.中外医疗,2013,32(25):191,193. 4 吕会增,张实,苏雁甜等.半定量粪隐血试验在社区结肠癌筛查中的应用J.消化肿瘤杂志（电子版）,2012,04(1):44-46.5 李光,刘舜贤,陈海珠等.笑气吸入镇痛在早期结肠癌筛查中的应用研究J.中外医学研究,2015,13(33):45-46.6 李卡,杨小玲,陈蓓芬