呼吸道阻塞PPT课件.ppt

1 呼吸道阻塞 2 急性喉梗阻 喉梗阻为喉部急性阻塞 发生迅速 为一常见之喉症 如不速治 常致死亡 原因 喉梗阻之常见原因如下 1 喉部炎性疾病 多发生于喉部急性炎症如喉白喉 儿童急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉软骨膜炎 喉脓肿 喉部特种传染病如梅毒 结核 麻风等 如发生肉芽肿或继发性感染 亦常有急性堠梗阻症状 2 喉部外伤 如挫伤 喉部骨折 裂伤 烧灼伤等 3 三 喉部水肿 四 喉部异物 五 先天性喉畸形 如喉蹼 及先天性喉鸣 六 喉部肿瘤 如喉癌及多发性喉部乳头状瘤 七 声带瘫痪 单侧瘫痪者喉梗阻不重 或无阻塞现象 两侧瘫痪者 声带固定不动 吸气时声门不能开张 可发生严重之喉梗阻现象 4 症状及检查呼吸困难及吸气时发生啸鸣为此病之显著症状 啸鸣声甚响 隔室可闻 如阻塞位于声门上部 吸气时比较困难 患者坐卧不安 面色苍白 额显汗珠 四肢发冷 脉搏甚速 因呼吸极度困难 胸 腹肌均加强运动 以助呼吸之进行 吸气时胸骨上切迹 胸骨上窝 各肋间隙 均显凹陷 在儿童中 腹上部亦有陷入之运动 以上各处凹陷程度 视呼吸困难之轻重而异 5 因用力呼吸 患者极感疲倦 可渐入睡 胸 腹部协调呼吸运动肌 亦暂停止运动 故呼吸暂呈平缓 但一 二分钟后 终因身体缺氧 呼吸复型困难 患者气梗惊醒 如此周而复始 至病之晚期 呼吸及心脏衰竭 患者昏沉而死 皮肤发绀为晚期症状 至此始已治疗 多已不救 诊断喉梗阻之诊断较易 有时一望即可确定 但应询问病史 检查咽 喉 胸部 以探查病因 并应与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别 如病情允许 可行胸部X线透视检查 6 治疗治疗喉梗阻之要务 为急使呼吸通畅 万勿心存观望 延误治疗 吾人应知患者呼吸困难 度日如年 心脏之负荷加重 如不速治 终有衰竭之虞 且血缺氧过度 中枢神经系统亦将遭受不可挽回之损伤 故处理此种患者 首宜采取有效措施 使其呼吸通畅 且应争取一秒一分钟之时间 治疗宜早不宜晚 治疗方法为氧气吸入 施行直接侯镜检法取出异物 或切开脓肿等 插入莫晓氏急救管或支气管镜于喉部及气管中 暂通呼吸 施行喉插管术或气管切开术 解救喉部之阻塞 7 呼吸道阻塞 一 阻塞性呼吸道阻塞的急救1 异物阻塞咽喉部的呼吸道阻塞迅速用手指抠出或用各种导管 如橡皮管 塑料管等 吸出异物 并同时改变体位 常采取卧位 利于口咽喉部的分泌物引流出来 解除呼吸道阻塞 通畅呼吸道 2 组织移位引起的呼吸道阻塞急救的总原则是迅速将骨折的颅骨复位 使移位的软组织牵回原位 恢复呼吸道通畅 8 常采用以下方法急救 1 上颌骨骨折下垂移位阻塞呼吸道 常用 竹 筷子 压舌板等方便物品 横置在两侧前磨牙区 在口角外侧将两端用绷带 布带 固定在头部 借此将上颌骨上提复位 即可解除由此产生的上呼吸道阻塞 2 下颌骨颏部粉碎性骨折至舌后坠 应立即设法将舌牵出 常用方法是在舌前1 3处用7号或10号粗铁丝线贯穿舌全层组织 将舌向前牵拉把线固定在绷带上或衣领扣上 另外 也可用舌钳或巾钳将舌牵出 以解除舌后坠 清醒的伤员可以将舌固定在牙齿上 这样可减少唾液外溢和窒息 9 3 下颌骨颏部双发骨折致舌后坠 急救时尽快将向后移位的游离骨折段复位 使向后下方移位的口底肌群复位 同时用金属丝在骨折断端两侧的牙齿间做简单结扎固定 可使舌后坠缓解 消除阻塞性呼吸道阻塞 以上情况有条件时可置口咽导管 气管内插管以便更有效地解除上呼吸道阻塞 10 二 血肿 组织肿胀压迫致呼吸道阻塞的急救 1 从口腔或鼻腔插入任何形状的通气导管 如口咽导管 气管内插管 解除呼吸道阻塞 2 急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切开术 随后即行气管内插管术或性气管切开术 三 吸入