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文档简介

1 咯血 2 咯血 hemoptysis 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血 经口腔排出的症状 喉 定义 3 咯血与其它部位出血的鉴别 口腔出血咽部出血鼻出血呕血 4 咯血的原因 支气管疾病 支气管结核 支气管扩张症 支气管肺癌和慢性支气管炎 少见的有支气管结石 良性支气管瘤等肺部疾病 肺结核 肺炎 肺脓肿等 少见的有肺淤血 肺梗塞 肺真菌病 肺吸虫病 肺阿米巴病 肺囊肿 恶性肿瘤肺转移 5 咯血的原因 心血管疾病 较常见的是二尖瓣狭窄 原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病 如房间隔缺损 动脉导管未闭等引起肺动脉高压时 均可发生咯血 其他 血液病 急性传染病 风湿性疾病 替代性月经 6 小量咯血 每日咯血量在100ml以内中等量咯血 每日咯血量在100 500ml大量咯血 500ml为大咯血 咯血量的估计 7 鲜红色 肺结核 支气管扩张症 肺脓肿 支气管结核暗红色 二尖瓣狭窄 肺梗塞铁锈色血痰 肺炎球菌性肺炎粉红色泡沫样血痰 左心衰竭肺水肿 咯血的颜色 8 咯血的伴随症状 发热胸痛呛咳脓痰皮肤黏膜出血杵状指 9 咯血的问诊要点 确定是否咯血发病年龄及咯血性状伴随症状个人史 10 呕血 11 12 概述 呕血 是上消化道 指屈氏韧带以上的消化器官 包括食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰 疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血 血液经口腔呕出 13 呕血的病因 1 食管疾病 食管静脉曲张破裂 食管炎 食管憩室炎 食管癌 食管贲门粘膜撕裂 食管裂孔疝等 2 胃及十二指肠疾病 最常见为消化性溃疡 急性胃粘膜病变 慢性胃炎 胃癌 血管异常等 14 呕血的病因 3 肝 胆道疾病 肝硬化门脉高压所致的食道下段 胃底静脉曲张破裂出血 肝癌 肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血 胆道寄生虫 胆囊癌 胆管癌及壶腹癌4 胰腺疾病 急性胰腺炎合并脓肿或囊肿 胰腺癌破裂出血 15 呕血的病因 5 血液疾病 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 白血病 血友病 弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍 如应用抗凝药过量 等6 急性传染病 流行性出血热 暴发型肝炎等 7 其他 尿毒症 呼吸功能衰竭 肝功能衰竭等 16 临床表现 呕血与黑便其颜色视出血量的多少 在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同 急性周围循环衰竭 头晕 心悸 出冷汗 四
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