解剖学 神经系统 复习总结.doc

位置神经系统中枢神经系统脑颅腔脊髓椎管周围神经系统脑神经脊神经根据分布躯体神经体表、骨、关节和骨骼肌内脏神经内脏、心血管、平滑肌和腺体不受主观意识控制，又称自主神经或植物神经。其又分为交感神经和付交感神经根据成分运动神经传出神经感觉神经传入神经脊神经组成脊神经由与脊髓相连的前根和后根在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。 分支分布前支、后支、脊膜返支、交通支 纤维成分前根:躯体和内脏运动后根:躯体和内脏感觉组成位置分支行径、分支分布易受损部位及临床体征颈丛由第 1-4 颈神经前支组成皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经肌支膈神经臂丛由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。短支胸长神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛下神经胸内侧神经胸背神经长支肌皮神经自外侧束发出，肌斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。支配臂前群肌肉萎缩肌肉外侧感觉障碍正中神经由内侧束和外侧束各发出一根在腋动脉前方合成，臂部：沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，向下穿旋前圆肌前臂部：在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕管至手掌。肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌腕、手部：发出正中神经返支，发出3条指掌侧总神经，再各分为23条指掌侧固有神经至14指相对缘。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。 运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。 尺神经内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。臂部：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下前臂部：经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，尺神经在前臂支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌腕、手部：深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤（第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤）运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第 4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。 桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。 臂部：伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。前臂部：浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中下1/3交界处转向手背深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。 腕、手部：浅支分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤感觉障碍：前臂背侧及手背挠侧半感觉障碍，“虎口”区皮肤感觉丧失。运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展，伸肘时前臂旋后功能减弱由于伸肌瘫痪及重力作用，抬前臂时，“垂腕”腋神经发自臂丛后束，伴腰丛位于腰椎两侧，腰大肌的深面。12胸神经前支一部分+13腰神经前支和第4腰神经前支一部分组成。髂腹下神经髂腹股沟神经 股外侧皮神经股神经经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。混合型运动障碍：股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍：股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。生殖股神经闭孔神经经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤股内侧肌瘫痪，大腿内收力减弱，仰卧时患肢不能置于健侧大腿之上。股内侧皮肤感觉障碍。骶丛由第 4 腰神经前支的一部分与第 5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成 。位于骶骨和梨状肌前面臀上神经股后皮神经阴部神经臀下神经坐骨神经为全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经大转子与坐骨结节之间至股后，位于股二头肌深面下降至腘窝在股后发出肌支，支配大腿肌后群。至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。腓总神经：胫神经损伤时可致：（1）运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻。（2）感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。（3）足畸形：因小腿肌前、外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态，为“仰趾足”。 腓总神经损伤