医院科室管理.doc

科主任须处理好“微妙”关系随着医改的不断深入，医院的管理理念也发生了深刻的变化，发挥科室主任的管理作用，成为医院特别重视的工作。这就要求科主任除了要具备良好的职业道德、较高的学术水平和较强的组织能力外，在实际工作中还应注意处理好以下几种关系。做到“业务”和“行政”两不误医院绝大多数科主任是医学专家型人才，在专业上有较深的造诣和扎实的基本功，但对行政管理知识和方法知之不多，并且认为做行政事务浪费时间和精力，不愿意花时间去研究如何管理科室，有的甚至不愿参加医院的会议活动等。实践证实，一个一门心思扑在业务上的科主任，势必会对科室疏于管理。其实，科室管理也是一门科学，科主任的医术和服务质量高，不代表整个科室成员的水平都高。既然身为科主任，就必须一手抓业务，把握学科发展方向，不断提高自己和整个科室人员技术水平、学术地位和服务质量；另一手要狠抓管理，制订科室整体发展规划和行政工作安排，学会组织和协调，带领科室成员保质保量完成医教研任务。应该说，一个管理能力较强的科主任，基本能做到“业务”和“行政”两不误。处理好“拳头”和“手指”的关系在一个科室里，其成员是这个集体的“多个指头”，手指收拢握紧形成“拳头”，才具有更大的威力。作为科主任，尤其要处理好“拳头”和“手指”的关系，做到收放自如。一方面切忌眉毛胡子一把抓。因为，长期陷于日常琐事，势必疏于管理。科主任要善于用人，尽量让每个成员都充分释放自己的能量。另一方面要收得住，握得紧，避免出现成员自行其是、不听指挥的现象。所以，科主任要不断提高驾驭和统率全局的能力。处理好“众谋”与“善断”的关系在现代社会活动高度群体化的今天，无论科主任怎样能干，靠一个人很难完成科室的大量工作。这就要求科主任对科室的决策，如学科建设、科室发展、经济分配、科室内部人员安排等问题，都应广泛听取群众的意见，在“众谋”的基础上，再果敢地作出决断，而且不能怕担风险，不能议而不决，更不能决而不行。否则，会严重影响科主任的形象，削弱科室管理。处理好“一支笔”与“多只眼”的关系“一支笔”是要坚持科主任“一支笔”审批制度。“多只眼”是要建立完善的监督机制。目前，科室的利益分配是一个敏感的话题。对科室经费进行科学、严格的管理，是科室管理的一项重要内容，科室必须制订一整套管理和监督制度，如劳务分配原则和分配方案，包括岗位设置、工作量、岗位职称质量系数，成本核算，医教研各项工作的管理奖惩办法，科室经费开支使用制度等。这些制度一旦实施，科主任须对所有成员一视同仁，赏罚分明。因为，员工们经常会选择一些与科主任关系较密切的人员和自己进行比较，弄不好很容易挫伤科室成员的积极性。处理好“情感”与“原则”的关系一个科室管理得好坏，主要看这个科室是否能够团结一心干事业。一个科室是否具有凝聚力，科主任的作用至关重要。一方面需要科主任率先垂范，廉洁自律，不怕困难，具有探索本学科发展前沿的能力。另一方面科主任应以情凝聚人心，对每个职工的工作和生活情况应做到心中有数，并在困难时及时予以关心和帮助。但切忌以“情感”代替“原则”，对下属的消极情感应及时给予否定或批评，特别不能偏袒、包庇和隐瞒你亲近的人所犯的错误，做到是非分明，职责清楚，让员工感到你既和蔼可亲，又原则性强。这样员工们就不必花精力去想怎样应付你，只需努力工作就行，你的威信也会提高，科室的凝聚力自然会增强。临床科室是医院中直接对病人实施诊断、治疗、护理及进行预防、保健和康复的部门，也是开展临床科研、教学与培训的基地。可以说，临床科室是医院各项功能，尤其是诊疗基本功能最集中的体现，医院其他部门的工作应围绕着和服务于临床诊疗工作的进行。因此，医院临床科室管理的优劣，直接反映着一个医院的管理水平和整体功能。浅谈临床科室特点及管理要点一、临床科室的业务特点医院临床科室是实现医院功能的最基本单位，因此它的业务特点和管理要求是与医院的特点密切相连的。主要有：（1）临床科室直接服务于病人，与病人的生命健康息息相关，在诊疗工作中要求高度负责，一丝不苟，具有严肃性、严密性的特点；（2）在对病人实施医疗服务中，要求高尚医德与精良技术的结合，技术服务与生活服务的统一，体现多因性和综合性特点；（3）病情的复杂多变，使临床科室的业务工作具有连续性，应急性和时效性的特点；（4）为求正确诊断，有效治疗，临床科室必须与医技科室、护理部门、营养部门、设备后勤部门保持密切合作，取得支持和配合，从而具有协调性的特点。二、临床科室的管理要点（1）按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识、智能结构，以能适应临床医、教、研任务的需要；（2）建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度；（3）建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度。（4）要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务和社会服务，保持病区安静、整洁、舒适。（5）要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合，如医生与医生、医生与护士、临床科室与医技部门，后勤保障部门之间要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。医院科室的环节管理需强化为探索做好医院科室日常管理工作的有效办法，笔者从落实规章制度入手，加大了以下环节的管理力度： 医护人员的执业准入和技术培训；病情告知的规范和工作流程的确立；疑难病人的诊断和危重病人的抢救；有创诊疗的指导和病历质量的审核；重要岗位的配置和重点人员的管理；医疗成本的监控和医德医风的检查。通过强化关键环节的管理，调整影响环节管理的主要因素，创新管理办法，科室的管理水平和医疗服务质量明显提高。 科室管理是医院现代化管理中重要的一环，是医院管理的基石，如何做好科室管理工作是各位科室主任不得不时常面对的课题。笔者结合新时期军队医院和所在科室的特点，在科室管理方面进行了一些有益的探索，特别对医疗工作的重点环节加大了监管力度，以期减少医疗服务缺陷，提高服务水平。现将有关做法报告如下。 强化环节管理，落实规章制度是前提 落实规章制度是改善医患关系，建设和谐医院的要求随着社会主义市场经济和医疗体制改革的不断深入和发展，医疗环境发生了较大的变化，各种潜在的矛盾不断显现，社会不和谐因素增加。同时，新的医疗法规对医方的责任加大，例如“举证责任倒置”、“知情告知”等等，这些规章在强化服务意识、提高管理水平的同时，有时也会使医生陷入遵章办事与满足患者个性化要求两难的窘境，医生的执业环境日趋恶化，心理压力加大。因此，认真学习并切实落实各项医疗规章制度，做到知法守法、善于用法，是化解这一困局的有效手段，是改善医患关系、建设和谐医院的要求。 落实规章制度是提高服务水平，减少医疗缺陷的保障近年来，本科从落实规章制度入手，先后组织医护人员学习了执业医师法、医疗事故处理条例、病历书写规范、处方管理办法等法规。科室成立了以科主任、护士长、科室骨干为主要成员的质控小组，加大了对落实“各级人员职责”、“三级检诊”、“三查七对”和医疗护理技术操作常规等制度情况的检查力度。通过问责和责任追究，规范了医护人员的医疗行为，保证各项规章制度落到实处，从而有力地保障了科室日常医疗和行政管理工作的顺利进行。 强化环节管理，抓住管理重点是关键 医护人员的执业准入和业务技术的培训医护人员的执业准入是保障医疗质量的基础，也是依法行医的要求。目前的实际情况是部分医院由于历史和现实的原因，有部分的准医生或准护士在临床上独立从事着医疗的工作，为医患纠纷和医疗事故埋下隐患。本科的做法是，严禁证照不全或未正式注册的人员单独执业，即使是正式注册的医护人员，在完成科室轮转后仍必需接受本专业半年的正规培训，经考核合格后方能上岗，考核不合格者延长培训时间或建议医院将其调离医疗岗位。 病情告知的规范和工作流程的确立知情选择是患者的权利，做好告知是医护人员的义务，也是做好医患沟通，减少医患纠纷的需要。我科根据近年来工作中出现的新情况，不断修订和完善病情告知内容，形成了相对固定的格式文本，其中不仅包含有疾病发生、演变与预后方面的信息，而且有对有创诊疗风险和发生概率的估计，对突发意外的责任分担，以及对医患双方权利、义务的约定。规范化的病情告知极大地减少告知工作的随意性，提高了有效性，对指导医护人员做好病情告知起到积极作用。在作好告知的同时，根据科室专业的特点，我科在工作流程上作了一些规范，制订了医师一日工作制度、危重病人抢救程序、交接班程式、护士一日工作10问等指导性意见，在一些事故多发环节、多发时段进行必要的警示，杜绝了医疗事故的发生。 疑难病人的诊断和危重病人的抢救疑难危重病人的诊断和抢救水平是一个科室技术水平的重要体现，该环节为医患纠纷的多发环节。由于本科室青年医务人员多，技术水平参差不齐，因此笔者十分注意落实三级检诊制度，对病例讨论、会诊及转诊等重要环节加大监管力度，严把疑难危重病人的诊疗关。通过规范危重病人抢救程序和预案，切实保障了疑难危重病人的诊疗效果，医疗技术水平得以明显提高。 有创诊疗的指导和病历质量的审核有创的诊断和治疗是日常医疗活动重要的组成部份，是医疗事故的易发环节，因此要求医护人员要严格按操作规程办事，事前要做好与病人及家属的沟通，术前要作好充分的思想和器材准备，科主任要组织好术前病历讨论，把好手术的分级管理关，特殊操作做到放手不放眼，必要时应亲自操作，确保病人的生命安全。病历是病人病情变化、诊疗过程的客观记录，是临床教学和科学研究的重要资料，同时又是重要的法律文书。病历质量是各环节质量的综合体现，因此对病历的检查和审核尤为重要。科室主任要认真把好病历书写关，要从病人入院后的第一天开始即给予高度关注，而不是等到出院之后再“亡羊补牢”，更不能认为病历质量检查是医院质控办的事，与己无关。要从病历检查中认真反思各环节质量的控制情况，制订出有针对性的整改措施，病历质量应与奖金挂钩。 重要岗位的配置和重点人员的管理医务人员的个人行为具有较大独立性,个人素质及技术水平对医疗质量的影响较大,是影响医疗质量的诸多因素中最活跃的因素之一,是管理工作中的重点与难点。每一个科室都有些相对重要的岗位，在这些岗位上要选好人用好人，要充分调动科室骨干的积极性，发挥他们的聪明才智，放手让他们去工作，这样一方面可以锻炼队伍，为科室发展储备后备人材，另一方面可减轻主任的工作压力，让科主任有更多的精力从事业务工作。相反，对那些素质和能力较差，经常发生“意外”的重点人要盯住不放，在帮带的同时要时刻绷紧安全这根弦。 医院科室建设工作参考模板科室作为医院医疗体系中的主体部分，在整个医院管理过程中同样具有相对独立的特点，因此，各个科室的科学性管理也就充分显示出其重要性。现在，医院的经营正在逐步走向企业化，如何增加医院的经营效益是一个最终的目标，而科室管理已经成为这个目标的实现中关键的一环。为了更好实现医院的规范化、有机化管理，我们在此将探讨医院科室管理的共同特征和方法，也就是科室管理的一般性模板。 一、在科室的管理过程中注重管理各种原理的应用与个人工作经验相结合 管理的基本原理是对管理工作的本质及其一般规律的科学概括，是通过实践总结并由实践所验证的真理。在各种管理过程中，人们都是在自觉或者不自觉地运用着各种原理。有意识地运用管理学原理，可以使得科室的管理工作达到事半功倍的效果。 首先是科室作为一个小的集体，必须在日常中贯彻一个系统的思想。系统理论是管理的一个重要原理，它把一些看来孤立的个体联系起来，认为主体各个部分是有机联系的，在其运行过程中相互影响。医院科室的组成成员之间具有相对的独立性，如果不加注意，很容易在管理过程中忽略各个成员之间的联系性，造成一系列不必要的错误和损失。科室成员是整个科室系统的组成部分，他们内部之间、他们同外界之间的影响和联系在进行科室的预测和决策时应该引起充分的重视。 其次是不能违背管理的一些基本原理，而是要有意识地运用。要重视国家的主导作用，使科室的建设可以与上方政策相一致；为了提高管理效率，可以进行明显分工，建立责任制，科学组织综合；管理过程中注意弹性和反馈；充分调动人在管理过程中的主观能动性，为其增加动力，启用竞争机制等。这些都是管理所不可缺少的基本内容。对于科室管理，如果操作过程与之相违背，必然会影响到预期效果。 最后就是把各种理论和自己的实际工作经验相结合，实事求是，从实际出发。理论固然是正确的，与实际相结合同样占有重要的地位。每个科室都有各自的特点，科室的成员也都具有其特点，这些特点可以被有机结合起来成为整个科室的优势，也可能因为管理不当成为科室前进的动力。只有把实际和理论结合起来，同时用个人的管理经验作为主线穿插，才可以使得科室的管理达到最大功效。 二、加强科室管理者的素质培养，努力创造一个良好的中间管理层。 科室管理的优劣直接影响医院的管理质量，科室管理者在医院行政管理层级中居于中间层次，承上启下，因此，科室管理者科室主任（科长）是否对科室实施有效管理，科室管理是否服从医院发展和围绕医院建设良性运行，成为医院管理成败的关键。从这个角度来讲，我们必须加强中间管理层这个关节。 科主任需掌握良好的决策能力科室是构成医院的基础和功能单位.。科主任是科室的主责人、学科带头人。科室建设的水平在一定程度上，取决于科主任决策与调控能力。它直接影响到所在科室的人气指数、医疗质量、医疗安全、收治任务、科研教学水平和科室的全面工作。科主任工作千头万绪，但只要有良好的决策与调控能力。困难与矛盾就会迎刃而解。 1、决策 决策就是决定和策略或办法。科主任主持科室工作，行使一把手的责任与权利，其作用是不可替代的。决策是科主任的重要职能，决策过程是对科主任基本素质进行检验的过程，是科主任运筹科室，规划科室，驾驭科室持续发展的方略。在决策中能体现出诸多的领导艺术和领导方法。笔者认为，科主任决策水平主要体现在以下四个方面。 11慎重决策 任何决策都不可能盲目草率，必须慎之又慎。科主任的决策往往是一件事情、一个科室兴衰成败的关键。在抢救病人中，科主任制定的抢救方案与病人的生命息息相关；在科室建设中，科主任制定发展目标关系到整个科室的前途命运；在人才培养中，科主任的培养规划关系到专业学科发展建设；在设备购置中，科主任的购置计划关系到设备是否能在最短时间内发挥最大效益。因此科主任必须以对病人、对科室、对事业、对历史高度负责的精神，认真而又慎重地决策，在全面、科学、有效上作文章。 12科学决策 科主任不仅要有渊博的医学知识，丰富的临床经验，精湛的医学技术和掌握本专业前沿知识的能力，还必须开放思维，有较强的预测、分析、综合判断能力。在经济高速发展、交往日益频繁的现代社会。具有科学的超前思维尤其重要，但超前不能脱离现实，不能忽视客观，更不能凭空想像，必须是科学导航，周密设计。因此必须树立科学的发展观，善于听取专家学者的意见，注重发挥他们的作用。这是减少失误，科学决策的基础与保证。如对疾病的诊治，必须遵循循证医学的原则，按科学办事，减少失误。 13公正决策 古语道：“仁者在位而仁人来，义者在朝而义士至。”科主任要去私利，存公心，从科室建设出发，从病人利益出发，不为个人利益所动。要最大限度地赢得民心，得到员工和病人的喜爱。为此，在敏感问题上应秉公办事，坚持原则；在处理问题中不能你疏我亲，顾此失彼；在工作中要严格要求自己，树立好“公则明，廉则威”的良好形象。 14依法决策党的十六届四中全会通过中共中第7卷第6期李华等：科主任应具备的决策与调控能力央关于加强党的执政能力建设的决定指出：“依法执政是新的历史条件下党执政的一个基本方式”依法执政的关键是按程序办事。随着医疗法律、法规和规章的不断完善，我国已进入了医学法制时代，这就要求科主任要以法律为依据，在法律、法规和规章范围内进行各种决策，依法管理，依法办事。法是科主任工作的基本准则。购买药品、器材是否通过正规渠道，病人的合法权利是否得到保障，告知义务是否履行，这些都涉及到法律、法规，作决策时要“心中有法”持之有据，言之有理。但当前医务人员的法律素质、