外因性疾病的处理PPT课件.ppt

创伤 烧烫伤 蜂蜇伤 犬猫咬抓伤 鼻出血 中毒 电击 淹溺的处理 创伤 烧烫伤 蜂蜇伤 犬猫咬抓伤 鼻出血 中毒 电击 淹溺的处理总则 脱离环境祛除病因对症处理安抚患者防止哭闹 乱动 避免二次伤害 拨打急救电话或护送至院进一步处理 创伤的急救处理 止血包扎固定搬运 常用止血方法 1 指压法 用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位 达到止血目的2 加压包扎法 最为常用 一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血3 填塞法 用于肌肉 骨端等渗血4 止血带法 一般用于四肢伤大出血 且加压包扎无法止血的情况 加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后 再用纱布 棉花 毛巾 衣服等折叠成相应大小的垫 置于无菌敷料上面 然后再用绷带 三角巾等紧紧包扎 以停止出血为度 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血 但伤口内有碎骨片时 禁用此法 以免加重损伤 止血带止血法适用于 上 下肢出血指压和包扎止血无效 无压力表扎止血带的压力 以止住动脉出血为宜 三角巾绞紧式 表带式 橡胶管 扎止血带压力 上肢 250 300下肢 400 500mmHg 气囊式 止血带止血法 三角巾 布带绞紧止血法 材料 布带一条 2厘米宽60厘米长布垫一条 10厘米宽30厘米长保护棍棒一根 15厘米长 可用衣袖或手帕 毛巾等用品 部位 上肢 肱动脉下肢 股动脉 使用止血带注意事项 1 使用止血带时 接触面积应较大 以免造成神经损伤2 止血带的位置应靠近伤口的最近端3 局部充气式止血带最好 紧急情况下 可使用橡皮管 三角巾或绷带等代替 但应在止血带下放好衬垫物4 不必缚扎过紧 以能止住出血为度5 应每隔1小时放松1 2分钟 且使用时间一般不应超过4小时 6 上止血带的伤员必须有显著标志 并注明启用时间7 松解止血带之前 应先输液或输血 补充血容量 打开伤口 准备好止血器材 然后再松止血带8 因止血带使用时间过长 远端肢体已发生坏死者 应在原止血带的近端加上新止血带 然后再行截肢术 使用止血带注意事项 包扎 1 目的是保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折 关节和敷料并止痛2 最常用的材料是绷带 三角巾和四头带3 无上述物品时 可就地取材用干净毛巾 包袱布 手绢 衣服等替代4 在进行伤口包扎时 动作要轻巧 松紧要适宜 牢靠 既要保证敷料固定和压迫止血 又不影响肢体血液循环 包扎 5 包扎敷料应超出伤口边缘5 10cm6 遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器 不可轻易还纳7 若系腹腔组织脱出 应先用干净器皿保护后在包扎 固定 1 骨关节损伤时必须固定制动 以减轻疼痛 避免骨折端损伤血管和神经2 较重的软组织损伤 也应局部固定制动3 固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形 然后将伤肢放在适当位置 固定于夹板或其他支持物上4 固定范围一般应包括骨折处远和近端的两个关节 既要牢靠不移 又不可过紧 固定 5 急救中如缺乏固定材料 可行自体固定法6 伤口出血者 应先止血并包扎 然后再固定7 固定的夹板不可与皮肤直接接触 需垫以衬物8 急救时固定多为临时固定 在到达救治机构经处理后 应及时行治疗性固定 搬运 1 伤员经初步处理后 需从现场送到医院进一步检查和治疗 2 平时多采用担架或徒手搬运 3 对骨折伤员 特别是脊柱损伤的伤员 搬运时必须保持伤处稳定 切勿弯曲或扭动 以免加重损伤 4 对昏迷伤员 搬运时必须保持呼吸道通畅 头偏向一侧防止误吸 烧烫伤处理 处理原则 1 尽快消除致伤病因2 脱离现场3 进行危及生命的救治措施 迅速脱离热源 脱离现场小面积烧烫伤立即用清水连续清洗或浸泡 即可减痛 又可带走余热热液浸渍的衣物可以冷水浸淋后剪开取下 避免强力剥脱撕脱水泡皮 保护受伤部位 创面只求不再污染 不再损伤 可用干净敷料或布类保护 或行简单包扎后送医院处理 维护呼吸道通畅 火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾 热力等损伤 应注意保持呼吸道通畅 去除口腔 气道异物 安慰鼓励伤者 可给予其感兴趣的物品转移注意力 鼓励其坚强 避免哭闹乱动进一步加重伤情 进一步处理 轻度烧烫伤 创面用1 1000苯扎溴铵或1 2000氯已定轻洗 移除异物 浅 水疱皮应予保留 水疱大者可用消毒空针抽去水疱液 深度烧伤水疱皮应予清除 再用紫草油或湿润烧伤膏外涂 后无菌纱布包扎 面 颈部与会阴部不适合包扎处 则予暴露 一般可不用抗生素 中 重度烧伤 护送至医院 或拨打120 到院进一步处理 蜂蛰伤 蜜蜂蛰后 局部出现红肿 疼痛 数小时后可自行消退 如蜂刺留在伤口内 可引起局部化脓 黄蜂蜂毒的毒性较剧烈 蜇伤后局部肿痛明显 可出现全身症状 伤口一般不留蜂刺 对蜂毒过敏者 即使单一蜂蜇也会引发严重的全身反应 处理 蜜蜂 尽量拔出蜂刺 局部以弱碱液 肥皂 洗敷 再以南通蛇药糊剂敷于伤口 并口服蛇药片 黄蜂 局部以弱酸液冲洗或食醋纱布条敷贴 以3 依米丁1ml溶于5ml注射用水后伤处注射 全身症状明显者 采取相应急救措施 过敏者给予抗过敏治疗 护送至院或拨打120进一步治疗 犬 猫咬抓伤处理 挤出血液 由近心端向远心端挤压伤口 清洗 肥皂水 流动清水反复冲洗15 20分钟 消毒 75 酒精或5 碘伏消毒伤口 包扎 原则上伤口给予暴露 不得包扎 到院处理 视情况注射狂犬病人免疫球蛋白 狂犬病疫苗或破伤风人免疫球蛋白 鼻出血 局部原因 外伤 肿瘤 炎症全身性疾病 循环系统 血液疾病 维生素缺乏 内分泌失调 遗传性毛细血管扩张症等 处理 鼻出血时要指导病人把流入口在的血液尽量吐出 勿让病人将血咽下 以免刺激胃肠道引起恶心 呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息 指压止血法 用拇指和示指捏住两侧鼻翼 压迫5 10分钟 指压期间也可在病人的前额 后颈用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷 以促进血管收缩 减轻鼻出血 鼻腔填塞止血法 当病人鼻出血较多 将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔 并用示指和拇指紧捏两鼻翼 以压迫止血 纱布条或棉花条可沾取肾上腺素以收缩鼻腔内血管 护送至医院或拨打120到院后电凝止血 中毒处理 治疗原则 立即终止毒物接触 紧急复苏和对症支持治疗 清除体内尚未吸收的毒物 应用解毒药 预防并发症皮肤接触中毒 立即脱去污染衣物 用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物 不必用药物中和 用清水彻底清除眼内的毒物 局部一般不用解毒药 经口中毒 1 催吐 用手指或压舌板 筷子刺激咽喉壁或舌根诱发呕吐 饮温水200 300ml后 再刺激呕吐 反复进行 直到吐出清亮胃内容物为止 2 洗胃 插入胃管 每次用温开水200 300ml 反复灌洗 直至洗车液清亮为止 常用解毒药物 二巯丁二钠 锑 铅 汞 砷亚甲蓝 亚硝酸盐 苯胺 硝基苯甲吡唑 乙二醇 甲醇纳洛酮 阿片类 酒精中毒 镇静催眠药氟马西尼 苯二氮卓类阿托品 碘解磷定 有机磷农药阿托品 氨基甲酸酯类杀虫药 滴灭威 灭草灵等 电击处理 切断电源 脱离现场 心肺脑复苏 对心脏停搏和呼吸停止者立即进行心肺复苏 局部清创 注射破伤风抗毒素 护送至院或拨打120进一步治疗观察 淹溺处理 脱离环境 尽快将溺水者从水中救出 立即清除口 鼻的泥沙 呕吐物等 松解衣领 纽扣 腰带等 并注意保暖 必要时将舌头用毛巾 纱布包裹拉出 保持呼吸道畅通 立即对淹溺者进行控水 溺水者俯卧 救护者双手抱住溺水者腹部上提 或将溺水者放于救护者跪撑腿上 同时另一手拍溺水者后背 迅速将水控出 无呼吸脉搏者立即进行心肺复苏 异物 气道异物的处理1 腹部冲击法 Heimlich法或海氏急救法 该法利用冲击腹部 膈肌软组织 被突然的冲击 产生向上的压力 压迫两肺下部 从而驱使肺部残留空气形成一股气流 长驱直入气管 将堵塞气管 喉部的食物块等异物驱除 1 立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者 取立位 急救者站在患者背后 给患者弯腰头部前倾 以双臂环绕其腰 一手握拳 使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方 远离剑突尖 另一手紧握此拳以快速向内向上冲击 将拳头压向患者腹部 连续6 10次 以造成人工咳嗽 驱出异物 每次冲击应是独立 有力的动作 注意施力方向 防止胸部和腹内脏器损伤 2 卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者 另外 此法也可用于施救者身体矮小 不能环抱住清醒者的腰部时 将患者置于仰卧位 使头后仰 开放气道 急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上 以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方 不能触及剑突 另一手直接放在第一只手背上 两手重叠 一起快速向内向上冲击伤病者的腹部 连续6 10次 检查异物是否排出在口腔内 若在口腔内 用手取异物法取出 若无 可用冲击腹部6 10次进行检查 3 背部拍击法 适用于婴幼儿将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上 头低于躯干 手握住其下颌 固定头部 并将其胳臂放在急救者的大腿上 然后用另一手的掌握部用力拍击患儿两肩胛