外科疔疮乳腺增生PPT课件.ppt

第一节疔疮 一 概述定义 疔疮是外科常见的急性化脓性疾病 因其初起形小根深 底脚坚硬如钉 好发部位 面部和手指端 病理改变 急性化脓性炎症 病因病机 恣食膏梁厚味 醇酒辛辣 脏腑火毒积热结聚感受火热之邪 昆虫叮咬 抓破皮肤 复经感染毒邪 蕴蒸肌肤 以致火热之毒结聚于肌肤 经络气血凝滞 二 临床表现 以患处皮肤突然出现粟米样红疖 根深坚硬 状如钉头且红肿热痛为主症 常伴有恶寒 发热 口渴 便干 溲赤等症状 三 治疗方法 一 基本治疗治则 清热解毒 消肿止痛 以督脉的腧穴为主 以针刺为主 泻法 处方 身柱 灵台 合谷 委中方义 身柱 灵台 泻阳经郁热火邪 是治疗疔疮的经验效穴加减 火毒炽盛 曲池 大椎 曲泽 火毒入营 刺郄穴出血 唇疔 隐白 商阳 内庭 托盘疔 内关 郄门 阴郄 手指蛇头疔 二间 操作 刺血为主 可加拔火罐 或隔蒜灸 三 治疗方法 二 其他疗法1 挑治 背部肩胛区丘疹样阳性反应点3 5个 用三棱针刺破表皮 挑断白色纤维 使出血3 4滴 2 耳针 神门 肾上腺 枕 疔疮相应部位 第二节流行性腮腺炎 一 概述定义 是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染病 以耳下腮部肿胀疼痛为主要特征 腮腺炎病毒通过飞沫传播 病因病机 时行温热疫毒之气或外感风温邪毒从口鼻而入 挟痰火壅阻少阳 阳明之脉 郁而不散 结于腮部所致 二 临床表现 前驱期 1 2周 常有发热 倦怠 肌肉酸痛 食欲减退 呕吐 头痛 结合膜炎 咽炎等 多数患者可无前驱期 以耳下部肿 痛为最早症状 腮肿期 腮肿一般为单侧发病 少数也可累及对侧或两侧同时发病 肿胀的腮腺以耳垂为中心 向周围蔓延 2 3日达高峰 局部疼痛 张口或咀嚼时更明显 表面灼热 颊内腮腺管口可见红肿 颌下腺及舌下腺亦先后受累 腮腺肿胀4 5日后减退 全病程约1 2周 二 临床表现 辨证分型 热毒袭表 伴有表证 火毒蕴结 伴有壮热 头痛 烦躁 咽喉肿痛 大便干结 小便短赤热毒攻心 高热 烦躁不安 神疲嗜睡 颈项僵直 甚则神昏不语毒邪下注 男性睾丸肿痛 女性少腹痛 三 治疗方法 一 基本治疗治则 泻火解毒 消肿止痛 以手足少阳 阳明经腧穴为主 只针不灸 泻法 处方 翳风 颊车 合谷 外关 内庭 足临泣方义 加减 热毒袭表 中渚 关冲 火毒蕴结 大椎 曲池 热毒攻心 百会 水沟 毒邪下注 太冲 大敦 归来 操作 大椎 关冲 百会等穴可点刺出血 三 治疗方法 二 其他疗法1 皮肤针 2 灯火灸 角孙穴 3 耳针 腮腺 面颊 皮质下 相应区域压痛点 4 穴位注射 穴位如上 药物 2 利多卡因或普鲁卡因注射液 临床需注意的几个问题 本病多见于儿童 大多经过良好 而成人患本病 临床经过较重 可伴发睾丸炎或卵巢炎 传播途径主要通过飞沫传播 亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播 远离传染源 发现患儿应及时隔离治疗 至腮腺肿胀完全消退为止 痄腮病发于上部 本着 治上焦如羽 之义 用药宜清轻 常用普济消毒饮治疗 尤注重鲜芦根 薄荷 荆芥 白僵蚕 蝉蜕等药以清疏上焦去风毒 第三节乳腺炎 一 概述定义 乳腺的急性化脓性感染 是以乳房红肿疼痛为主要特征 好发于产后3 4周内的初产妇 病因病机 忧思恼怒 肝郁化火 恣食辛辣厚味 湿热蕴结于胃络 乳房不洁 火热邪毒内侵 均可导致乳络闭阻 郁而化热 积脓成痈 经络辨证 与足阳明胃和足厥阴肝经有关 二 临床表现 以乳房红肿热痛为主要症状 同时伴有恶寒 发热 口渴 便秘等 患侧乳房可触及硬块 压痛 患侧腋下淋巴结肿大 辨证分型 气滞热壅 乳房局部皮肤微红 肿胀热痛 伴有发热 口渴 纳差热毒炽盛 皮肤灼热火欣红 伴有高热 口渴 小便短赤 大便秘结正虚邪恋 肿消痛减 伴全身乏力 面色少华 纳差 三 治疗方法 一 基本治疗治则 初期清热散结 通乳消肿 成脓期泻热解毒 通乳透脓 均以针刺为主 泻法 溃脓期补益气血 调和营卫 针灸并用 补法或平补平泻 处方 膻中 乳根 期门 肩井方义 肩井 治疗乳痈的经验效穴加减 气滞热壅 合谷 太冲 曲池 热毒炽盛 内庭 大椎 正虚邪恋 胃俞 足三里 三阴交 乳房胀痛甚者 少泽 足临泣 恶寒 发热 合谷 外关 曲池 烦躁 口苦 行间 内关 操作 膻中向患侧乳房横刺 乳根向上刺入乳房底部 三 治疗方法 二 其他疗法1 挑治 肩胛骨下部或脊柱两旁找压之不褪色的瘀血点 用三棱针挑破 使之出血少许 若背部瘀血点不明显 可在患侧膏肓穴上2横指处挑治 2 刺络拔罐 初期取大椎 第4胸椎夹脊 乳根 患侧 3 耳针 胸 内分泌 肾上腺 胸椎4 穴位注射 穴位同上 药物 维生素B1 B12注射液 第四节乳腺增生病 一 概述定义 以乳房疼痛 肿块为主要特点的内分泌障碍性疾病 在20 45岁的妇女中 发病率高达30 神经 免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡 目前认为与内分泌失调及精神因素有关 黄体素分泌减少 雌激素相对增多 催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素 中医认为情志忧郁 冲任失调 痰瘀凝结而成 中医病名 乳癖 乳痰 乳核 二 临床表现 以单侧或双侧乳房出现大小不等 形态不一 边界不清 推之可动的肿块为特征 伴胀痛或触痛 与月经周期及情志变化密切相关 往往在月经前疼痛加重 月经来潮后减轻或消失 辨证分型 肝郁气滞 乳房肿块和疼痛随喜怒消长 伴急躁易怒 胸闷胁胀 喜叹息痰湿阻络 胸闷不舒 恶心欲呕冲任失调 乳房肿块和疼痛在月经前加重 经后缓解 腰酸乏力 月经失调 色淡量少 三 治疗方法 一 基本治疗治则 疏肝理气 化痰通络 调理冲任 软坚散结 以足阳明胃经腧穴为主 以针刺为主 泻法或平补平泻 处方 膻中 乳根 屋翳 期门 丰隆方义 加减 肝郁气滞 太冲 肩井 痰湿阻络 内关 中脘 足三里 冲任失调 关元 三阴交 肝俞 肾俞 操作 膻中向患侧乳房横刺 乳根向上刺入乳房底部 三 治疗方法 二 其他疗法1 皮内针 屋翳2 耳针 内分泌 交感 皮质下 乳腺 垂体 卵巢 肝3 穴位注射 同上 药物 当归注射液或丹参注射液与维生素B12注射液 注意事项 不良的心理因素会加重内分泌失调 促使增生症的加重 应注意少生气 保持情绪稳定 活泼开朗心情即有利增生早康复 改变饮食 防止肥胖少吃油炸食品 动物脂肪 甜食及过多进补食品 要多吃蔬菜和水果类 多吃粗粮 黑黄豆最好