外科管道护理要点PPT课件.ppt

1 外科术后管道护理要点 2 管道的分类 1 供给性管道2 排出性管道3 监测性管道4 综合性管道 3 1 供给性管道 特指通过管道将氧气 能量 水分或药液源源不断补充到体内 在危重抢救时 这些管道被称为 生命管 如给氧管 鼻饲管 输液管 输血管等 4 2 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体 气体等 常作为治疗 判断预后的有效指标 如胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管等 5 3 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站 不少供给性或排出性管道也兼有此作用 如上腔静脉导管 中心静脉测压管等 6 4 合性管道 具有供给性 排出性 监测性的功能 在特定的情况下发挥特定的功能 如胃管等 例 胃管有三重作用 1 在昏迷或下颌骨折时 可通过胃管进食 2 在胃肠大手术后 肠胀气 胃液滞留可通过胃管减压 减轻腹部压力和不适 3 当上消化道出血时 胃管可监测出血的速度和量 了解治疗的效果 7 通用的护理对策 1 保持通畅2 标志分明3 准确留置4 固定牢靠5 保持清洁 8 注意要点 1 在操作中严格执行无菌技术 防止逆行感染 2 严密检查各引流管各衔接处 以免漏气及脱出 局部皮肤的变化 有无液体外溢 3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症 并积极预防与处理 4 严格统计并记录出入液量 输液输血滴数要控制 从而保持输入量和引出量平衡 5 如需负压引流者 应调整好所需负压压力 并注意持负压状态 9 泌尿外科留置的管道的护理要点 泌尿外科经常留置的管道 1 尿管2 肾造瘘管3 膀胱造瘘管4 输尿管内外支架管5 各种伤口引流管 10 一 尿管的护理要点 尿管的作用 1 引流尿液2 压迫止血3 膀胱冲洗4 灌注药物 11 护理要点 1 根据不同的要求选择不同的尿管 2 妥善固定3 定时观察4 保持引流通畅5 防止逆行感染6 根据病情拔管 12 护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重 13 尿潴留留置尿管 重点是保持尿管固定 预防逆行感染 如合并有肾功能不全 应注意记录尿量 尽量保持密闭状态 一般不需要膀胱冲洗 拔除尿管前可定期夹闭 锻炼膀胱功能 14 TURP术后留置尿管 1 妥善固定尿管 尿管起到压迫止血的作用 2 保持通畅非常重要 3 观察尿管冲洗液的颜色 4 必要时通过尿管行膀胱注洗 5 一般术后1 3天拔除尿管 15 TURBT术后留置尿管 1 观察尿管引流的情况 2 通过尿管给予膀胱灌注药物 16 开放性膀胱手术后留置尿管 1 容易发生不稳定膀胱 应注意与尿管不通畅进行鉴别 2 一般不需要冲洗 但一定要保持通畅 3 必须的膀胱注洗应注意少量轻柔 4 术后1周左右拔除尿管 17 输尿管镜及经皮肾镜术后留置尿管 1 观察尿管引流情况 2 URL术后6小时 PCNL术后第一天可拔除尿管 18 其他术后留置尿管 原则 尽早拔除尿管 19 二 肾造瘘管 分两种 泌尿外科放置的肾造瘘管和介入科放置的肾造瘘管 20 造瘘管的主要作用 PCNL术后 主要是压迫止血 还可以观察出血情况 经皮肾造瘘及介入科放置的肾造瘘管 多为引流尿液的作用 21 PCNL术后肾造瘘管的护理要点 1 术后应保持夹闭状态至少6小时 2 妥善固定肾造瘘管 尤其是术后早期及需要二期PCNL术的病人 一般放置深度为15cm左右 如引流量少 应注意观察造瘘管位置 22 3 观察肾造瘘管开放后引流液情况 4 一般不需肾造瘘管的冲洗 术后早期肾造瘘管的通畅与否以及引流量不是观察重点 独肾除外 5 术后4 5天拔除肾造瘘管 23 介入科放置的肾造瘘管 主要作用是引流尿液 因此应注意几点 1 妥善固定 2 记录引流量 3 保持引流管通畅 必要时可冲洗 24 三 膀胱造瘘管 主要用于需要长期导尿的病人 膀胱造瘘管相对尿管有利于降低泌尿道感染的发生率 减少尿道括约肌损伤 并可以观察自主排尿情况 少部分病人起到尿液转流作用 如尿道下裂术后 25 护理要点基本与尿潴留留置尿管的护理相同 注意定期更换造瘘管 26 四 输尿管内外支架管 输尿管内支架护理要点 应嘱咐病人减少活动 适当增加饮水量 勿忍尿 如有大量血尿等不适 及时就诊 27 输尿管外支架护理要点 外支架多为短期留置 多与尿管同时拔除 应注意外支架与尿管之间的固定 如有两条外支架 应标明左右 根据情况分别记录两侧的引流情况 28 五 其他伤口的引流管 1 妥善固定 2 保持通畅 3 记录引流量及引流液的性质 29 管道的