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三 阴阳学说在中医学中的应用 一 说明人体的组织结构 二 说明人体的生理功能 三 说明人体的病理变化 四 指导疾病的诊断 五 指导疾病的防治 一 说明人体的组织结构 1部位的阴阳 人生有形 不离阴阳 素问 宝命全形论 一 说明人体的组织结构 2脏腑的阴阳 一 说明人体的组织结构 3气血津液精的阴阳 一 说明人体的组织结构 4经络的阴阳 二 说明人体的生理功能 正常人体 阴平阳秘 精神乃治 三 说明人体的病理变化 阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一 正气 阳气 阴气邪气 阴邪 阳邪 1 区分正 邪的阴阳属性正气 是指人体的机能活动及其对病邪的抵抗能力对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等 阴气 阴精 阳气 邪气 泛指各种致病因素 如六淫 阴邪寒湿阳邪风暑热 火 燥 2 说明疾病的发生基本原理 阴阳失调正气不足阳气阴精偏衰机体阴阳平衡失调发病邪气侵入阳邪偏胜阴邪阴阳失调是疾病发生 发展的内在根据 阴阳失去相对平衡出现偏盛偏衰是其前提和基础 3 概括病变规律阳邪侵犯人体 阳偏亢 热证 阳盛则热阴邪侵犯人体 阴偏亢 寒证 阴盛则寒阳虚不能制阴 阳虚阴盛 虚寒证 阳虚则外寒阴虚不能制阳 阴虚阳盛 虚热证 阴虚则内热 四 指导疾病的诊断 善诊者 察色按脉 先别阴阳 素问 阴阳应象大论 1 分析四诊资料 归纳疾病征象的属性望诊 闻诊 问诊 切诊 2 概括疾病证候 阴阳为病证分类总纲八纲辨证表证 热证 实证阳证里证 寒证 虚证阴证 五 指导疾病的防治 治则 谨察阴阳所在而调之 以平为期 素问 至真要大论 1 指导养生春夏养阳 春夏顺应生长之气以养阳养生养长秋冬养阴 秋冬顺应收藏之气以养阴养收养藏 2 指导疾病治疗根本原则 调整阴阳 补其不足 损其有余 1 阴阳偏盛的治疗原则和治法损其有余 实则泻之 热者寒之 阳病治阳 实热证寒者热之 阴病治阴 实寒证 2 阴阳偏衰的治疗原则和治法 补其不足 虚则补之 阳病治阴虚热证王冰 壮水之主 以制阳光 阴病治阳虚寒证王冰 益火之源 以消阴翳 张景岳根据阴阳互根原理提出 阳中求阴阴虚证阴中求阳阳虚证 3 分析和归纳药物的性能四气 温 热 阳寒 凉 阴五味 辛 甘 淡 阳酸 苦 咸 阴 升降浮沉 升 浮 阳沉 降 阴 第三节五行学说 以木 火 土 金 水五种物质的特性 及其 相生 相克 规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论 一 五行的概念 五 指木 火 土 金 水五种物质 行 指这五种物质的运动和变化 一 五行的含义起源于 五材说 左传 天生五材 民并用之 废一不可 尚书 水火者 百姓之所饮食也 金木者 百姓之所兴作也 土者 万物之所资生也 是为人用 二 五行的特性 1木曰曲直 生长 生发 条达 2火曰炎上 温热 向上 3土爰稼穑 化生 承载 受纳 4金曰从革 沉降 肃杀 收敛 5水曰润下 滋润 下行 寒凉 闭藏 三 事物 现象的五行归类 1 归类方法取象比类法 取象 即是从事物的形象 形态 作用 性质 中找出能反映本质的特有征象 比类 即是以五行各自的抽象属性 特性 为基准 与某种事物所特有的征象相比较 以确定其五行归属 推演络绎法即根据已知的某些事物的五行归属 推演归纳其他相关的事物 从而确定这些事物的五行归属 2 事物属性的五行归类 表 二 五行学说的基本内容 一 五行相生 相克相生概念 相生 资生 促进 生我 生我者为母我生 我生者为子 相克概念 相克 制约 克制 我克 我所胜克我 我所不胜 相生相克 木 火 土 金 水 相生相克的顺序 二 五行制化胜复1制化调节正常状态是指五行之间既相互资生 又相互制约 维持平衡协调 推动事物间稳定有序的变化与发展 五行制化规律 母气能制己所胜 子气方能得母气滋养而生化 2胜复调节反常状态五行中一行亢盛 即胜气 则引起其所不胜 即复气 的报复性制约 从而使五行之间复归于协调和稳定 五行胜复规律 五行胜复属五行之间按相克规律的自我调节 五行胜复 又称 子复母仇 因五行中的一行亢盛 即为胜气 其所不胜 是为复气 又恰为其所胜之子 复气之母受胜气所害 复气制约胜气 为母复仇 故称 子复母仇 按相克顺序1相乘以强凌弱 克制太过 2相侮反克 反向欺侮 三 五行的相乘 相侮和母子相及 三 五行的相乘 相侮和母子相及 木 火 土 金 水 相乘相侮 五行相乘与相侮的关系主要区别 相乘是按五行相克次序发生过度克制 相侮是与五行相克次序发生反向克制 二者联系 相乘和相侮都是不正常的相克现象 均可由 太过 不及 引起 且相乘与相侮可同时发生 3 母子相及 1 母病及子 是指五行中母的一行异常 累及其子行 结果母子皆异常 2 子病及母 是指五行中子的一行异常 会影响到母的一行 结果母子皆异常 三 五行学说在中医学中的应用 一 说明人体的生理功能 二 说明人体的病理变化 三 判断疾病的预后 四 指导疾病的诊断 五 指导疾病的防治 1天人合一 一 说明人体的生理功能 2说明五脏的生理功能及其相互关系木 生长 生发 条达 肝喜条达而恶抑郁 属木 2火 温热 向上 心阳温煦作用 属火 3土 化生 承载 受纳 脾运化水谷 生化气血 属土 4金 沉降 肃杀 收敛 肺具有清肃之性 以肃降为顺 属金 5水 滋润 下行 寒凉 闭藏 肾有藏精 主水 属水 五脏相生 木生火火生土土生金金生水水生木 2五脏的相互关系 五脏相克 水克火火克金金克木木克土土克水 1阐释脏腑的发病五时五脏太过不及 二 说明人体的病理变化 2说明脏腑病的传变子母相及的传变 肝病传心 母病及子肝病传肾 子病及母 2说明脏腑病的传变相乘相侮的传变 肝病传脾 木乘土肝病传肺 木侮金脾病可以传肝 土侮木 说明五脏病变的相互影响 心脾乘侮肝母病及子子病及母肺肾 三 判断疾病的预后主色 五脏的本色客色 应时之色心病患者在冬季面见赤色 主色胜客色 其病为逆心病患者在秋季面见白色 客色胜主色 其病为顺 2 推断病情的轻重顺逆 1 根据五色之间相胜关系判断顺逆 主色 胜 客色 其病为逆 客色 胜 主色 其病为顺 2 色脉合参 结合五行生克规律来推断疾病的预后如肝病色青而见弦脉 色脉相符 为顺 能合色脉 可以万全 若反见浮脉 则属克色之脉 为逆 若得沉脉 则属生色之脉 为顺 3 四诊合参 用于指导四诊 内经 有诸内者 比形诸外 视其外应 以知其五脏 则知所病矣 四 指导疾病的诊断 1预防病情传变 根据五行生克乘侮规律 来调整其太过和不及 以控制疾病的进一步发展 例如 肝木过旺 乘脾土 健脾 难经 见肝之病 则知肝当传之于脾 故先实其脾气 无令得受肝之邪 故曰治未病焉 五 指导疾病的防治 2确定治则和治法 1 根据五行相生规律确定的治法和治则治则 补母泻子 虚则补其母 实则泻其子 虚可同时补其母 实可同时泻其子 根据五行相生规律确定的治法 滋水涵木培土生金金水相生益火补土 2 根据五行相克规律确定的治法和治则治则 抑强扶弱补虚泻实治法 扶土抑木培土制水佐金平木泻南补北 3 五志相胜法依据情志五行归属 五行生克规律 以情志相互制约的关系治疗精神情志疾患的方法 素问 阴阳应象大论 怒胜思 喜胜忧 思胜恐 悲胜怒 恐胜喜 3指导针灸取穴六腑阳经 金水木火土五输穴 井荥俞经合五脏阴经 木火土金水 4指导脏腑用药青色 酸味药 入肝 白芍 山茱萸味酸 赤色 苦味药 入心 朱砂色赤 黄连味苦