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2019 1 13 耳穴综合疗法治疗偏头痛技术操作 一 耳穴综合疗法渊源与发展 最先报道耳综疗法见于1971年 新医药通讯 针灸科70年代末期开始开展此疗法 较早发表论文二篇2001年国家中医药管理局 百项技术诊疗整理 入围2004年12月通过专家鉴定2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目2014年山东省第六批中医适宜技术推广项目截止目前研究团队发表10余篇文章 耳背静脉放血自体血穴注耳穴点刺 二 耳穴综合疗法的操作技术 一 所需器械及药品 1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器 抽取肝素0 2ml 1 8ml注射用水 一次性注射针头无菌手术包或消毒无菌纱布包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液 肝素 注射用水 消毒用品 创可贴等 所需器械及药品图片 二 病人体位 治疗桌子上放一软枕 让病人戴无菌头帽 双手交叉 放在软枕上 病人俯伏坐位 三 详细操作过程 1 耳背静脉放血先在耳背处按摩3 5min左右使耳背充血明显 施术者按摩耳廓 确定放血部位 医者用左手拇指 食指和中指三指固定耳廓 在耳背上1 3区找血管充盈处 并用指甲在所选部位切横掐 一 字形纹作一切迹 局部用碘酒 酒精常规消毒后 左手执无菌纱布 用拇指 食指和中指固定耳廓 右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在 一 字形纹处作一小皮丘 消毒及局麻 局麻 右手持手术刀片 用刀尖着力作一长0 1 0 2cm 深0 1 0 2cm细小切口 出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入 并轻微摇匀防止凝血 一般一侧耳背可出血3 6ml不等 划破血管 划破血管 将自体血回抽至含抗凝剂的针管中 出血情况 有快有慢 有多有少 出血快视频 出血慢视频 创口尽量小 损伤亦小 刀口不出血 或者出血量过少 首先在原位置进行稍深或稍大的划割 如果出血不理想 可考虑再选一出血部位 选择血管尽量在耳背上1 3部位 实在没有可选择中部的血管 采血后创面 创可贴敷盖 最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖 另一侧耳背放血重复上述操作 2 自体血穴位注射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池 双侧阳陵泉 注射局部常规消毒 按穴位注射常规操作规程 风池穴可注射1ml 2ml 阳陵泉注射2ml 3ml左右 风池穴自血注射 阳陵泉自血注射 3 耳穴点刺 在选准的耳穴 颞 枕 胰胆 神门 交感 皮质下 内分泌 局部常规消毒后 用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺 使之轻微点状出血 耳穴点刺 三 治疗时间及疗程 治疗时间选择在无先兆偏头痛的发作期或缓解期均可 每次治疗间隔7 10天 一般连续治疗3次为一疗程 四 注意事项 严格无菌操作 以防感染 使用本法3天内局部避免洗浴 对晕针患者 施术前应耐心解释 以消除其疑虑 以防晕针 自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向 针尖朝向鼻尖 进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位 四 注意事项 耳穴点刺时要求快 准 轻 轻微出
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