实践技能考试指南病史采集PPT课件.ppt

执业 助理 医师考试实践技能三站式考试基本概况 医师资格实践技能考试第一站一 考试项目分值考试时间 分钟 考试设备考试方法1 病史采集 时间为11分钟 分值为15分2 病例分析 时间为15分钟 分值为22分二 考试内容 临床医师 见大纲1 病史采集 测试项目 症状 21项2 病例分析 测试项目 病种 51项 医师资格实践技能考试第二站第二考站 考试时间24分钟 分值40分 考试形式操作1 基本操作技能 医学教学模拟人操作口试测试项目19项20分 小项目8项 8分 大项目11项 12分 2 体格检查 体检模特或考生操作口试测试项目21项20分 小项目5项 6分 大项目16项 2题 每题7分 共14分 医师资格实践技能考试第三站第三考站 考试时间15分钟 分值23分 考试形式多媒体 电脑上机 考试1 心肺听诊试题 2题 每题4分 共8分2 影像试题 X光 CT 3题 每题2分 共6分3 心电图试题 2题分值为3 4分 共7分4 医德医风 1题 共2分 医师资格实践技能三站式考试考站考试项目分值考试时间 分钟 考试设备考试方法第一考站 37分 病史采集15分 时间11分试题卡笔试病例分析22分 时间15分试题卡笔试第二考站 40分 医学教学模拟人操作口试基本操作技能20分 时间13分体格检查20分 时间11分第三考站 23分 多媒体考试 时间15分心脏听诊4分肺部听诊4分影像学6分2 2 2分心电图7分3 4分医德医风2分合计分值 100分 过关60分 时间65分钟 医师资格实践技能考试第一站 一 病史采集 一 发热 二 疼痛 头痛 胸痛 腹痛 关节痛 腰背痛 三 咳嗽与咳痰 四 咯血 五 呼吸困难 六 心悸 七 水肿 八 恶心与呕吐 九 呕血与便血 十 腹泻与便秘 十一 黄疸 十二 消瘦 十三 少尿 无尿与多尿 十四 尿频 尿急与尿痛 十五 血尿 十六 抽搐与惊厥 十七 意识障碍 十八 眩晕 十九 皮肤粘膜出血 临床执业技能考试第1站考试大纲 二 病例分析 65类病种 一 呼吸系统1 慢性阻塞性肺疾病2 支气管哮喘3 支气管扩张4 肺炎5 肺结核6 肺癌7 呼吸衰竭8 血胸和气胸9 肋骨骨折 二 心血管系统10 心力衰竭11 心律失常12 冠心病13 高血压14 心脏瓣膜病15 结核性心包炎 三 消化系统16 胃食管反流病17 食管癌18 胃炎19 消化性溃疡20 消化道穿孔21 胃癌 22 肝硬化23 肝癌24 胆石病 胆道感染25 急性胰腺炎26 溃疡性结肠炎27 肠梗阻 28 结 直肠癌29 肠结核30 结核性腹膜炎31 急性阑尾炎32 肛管 直肠良性病变33 腹外疝34 腹部闭合性损伤肝 脾 肠 肾损伤 四 泌尿系统 含男性生殖系统 35 急性肾小球肾炎36 慢性肾小球肾炎37 尿路感染38 尿路结石39 前列腺增生40 慢性肾脏病 慢性肾衰竭 五 女性生殖系统41 异位妊娠42 急性盆腔炎43 子宫颈癌44 子宫肌瘤45 卵巢癌46 卵巢囊肿蒂扭转或破裂 六 血液系统47 缺铁性贫血48 再生障碍性贫血49 急性白血病50 淋巴瘤51 特发性血小板减少性紫癜 七 内分泌系统52 甲状腺功能亢进症53 单纯性甲状腺肿54 糖尿病 八 神经系统55 脑出血56 脑梗死57 蛛网膜下腔出血58 急性硬膜外血肿 九 运动系统59 四肢长管状骨骨折60 大关节脱位 十三 其他61 软组织急性化脓性感染62 急性乳腺炎63 乳腺癌64 一氧化碳中毒65 急性有机磷农药中毒 一 病史采集 一 发热 二 疼痛 头痛 胸痛 腹痛 关节痛 腰痛 三 咳嗽与咳痰 四 咯血 五 呼吸困难 六 心悸 七 水肿 八 恶心与呕吐 九 呕血与便血 十 腹泻 十一 黄疸 十二 消瘦 十三 无尿 少尿与多尿 十四 尿频 尿急与尿痛 十五 血尿 十六 抽搐与惊厥 十七 意识障碍 临床执业助理医师技能考试第1站考试大纲 二 病例分析 49类病种 一 呼吸系统1 慢性阻塞性肺疾病2 支气管哮喘3 肺炎4 结核病 肺结核 结核性胸膜炎 结核性腹膜炎5 血胸和气胸6 肋骨骨折 二 心血管系统7 心力衰竭8 冠心病9 高血压病 三 消化系统10 食管癌11 胃炎12 消化性溃疡13 消化道穿孔14 胃癌15 肝硬化16 胆石病 胆道感染17 急性胰腺炎18 肠梗阻19 结 直肠癌20 结核性腹膜炎21 急性阑尾炎22 肛管门 直肠良性病变23 腹外疝24 腹部闭合性损伤肝 脾 肾损伤 四 泌尿系统25 急性肾小球肾炎26 慢性肾小球肾炎27 尿路感染 五 女性生殖系统28 异位妊娠29 急性盆腔炎 六 血液系统30 缺铁性贫血31 再生障碍性贫血32 急性白血病 七 代谢 内分泌系统33 甲状腺功能亢进症34 糖尿病 八 神经系统35 脑出血36 脑梗死 九 运动系37 四肢长管状骨骨折38 大关节脱位 十 风湿免疫性疾病39 系统性红斑狼疮 十一 儿科疾病40 肺炎41 小儿腹泻病42 常见发疹性疾病麻疹 幼儿急疹 水痘 十二 传染病43 病毒性肝炎甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 44 细菌性痢疾 十三 其他45 浅表软组织急性化脓性感染46 急性乳腺炎 乳腺囊性增生病47 乳腺癌48 一氧化碳中毒49 急性有机磷农药中毒 执业医师考试第一站病史采集应试指南 提示 病史询问的考核的形式 1 给你一个主诉 让你依据主诉为主线进行深入询问 获得完整资料 也就是国考十多年来一直采用的方法 病史采集 病史采集 提供主诉 要求采集和记录现病史和相关病史 病史采集 问诊 要点 一 问诊内容 一 现病史1 根据主诉及相关鉴别询问 发病原因及诱因 一是精神 心理 二是环境 躯体 主要症状 占有主导地位的症状或体征 次要症状 具有辅助功能的症状或体征 症状或和体征答题的顺序 诱因 病程 部位 程度 持续时间 性质和特点 发作频率 加重与缓解方式 伴随症状 伴随主 次要症状而出现的症状 一般情况 大便 小便 睡眠 饮食和体重情况 2 诊疗经过 是否到医院就诊 做过哪些检查 治疗和用药情况 疗效如何 二 相关病史1 有否药物过敏史2 相关病史 有该病相关的过去史 疾病 二 问诊技巧 考官评价 一 条理性是否强 能否抓住重点 二 是否能够围绕病情询问 举例解读简要病史 提供主诉答题要求 你作为住院医师 按照标准住院病历要求 围绕以上主诉 请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上 题列1 简要病史 男 30岁 咳嗽 发热 胸痛3天初步诊断 肺炎要求 你作为住院医师 按照标准住院病历要求 围绕以上主诉 请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上 时间 11分钟 简要病史 男 30岁 咳嗽 发热 胸痛3天评分要点 总分15分 一 问诊内容 13分 一 现病史 10分 1 根据主诉及相关鉴别询问 8分 发病诱因 有无受凉 雨淋 劳累等1分 发热的热型 具体体温 有无寒战1 5分 胸痛的时间 部位 程度与性状 有无放射痛2分 咳嗽的性质 时间和特点1 5分 伴随症状 有无咳痰 咯血 胸闷 呼吸困难 有无关节痛 皮疹及皮肤黏膜出血点1分 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化情况1分 2 诊疗经过 2分 是否到医院就诊 做过哪些检查 1分 治疗用药情况 病情演变过程1分 二 相关病史 3分 1 有否药物过敏史1分2 与该疾病有关的其他病史 既往有无肺结核病等慢性肺部疾病 心脏病 糖尿病史 有无肝肾疾病史 1分3 周围人群有无群体发热情况 有无可疑传染病接触史 1分二 问诊技巧 2分 题列2 简要病史 女性 60岁 间歇右上腹痛3周余 皮肤黄染5天于急诊就诊初步诊断 仅供参考 胆总管结石要求 你作为住院医师 请按照标准住院病历要求 围绕以上简要病史 将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上 参考答案 女性 60岁 间歇右上腹痛3周余 皮肤黄染5天于急诊就诊一 问诊内容13分 一 现病史13分1 根据主诉及相关鉴别询问8分 1 发病诱因 有无暴饮暴食 油腻饮食 过度劳累1分 2 腹痛的时间 性质 程度 部位 有无放射性痛 体位等变化情况2分 3 皮肤黄染出现的时间 范围 发生与变化情况 有无皮肤瘙痒 尿及粪便颜色的变化2分 4 伴随症状 有无恶心 呕吐 腹胀 发热 寒战等2分 5 发病以来饮食 睡眠 体重变化1分 2 诊疗经过2分 1 是否到医院就诊 作过哪些检查 1分相关检查 血 尿常规 肝肾功能 凝血功能 B超 CT 2 治疗措施及效果1分 二 相关病史1 是否有药物过敏史 饮酒史1分2 与该病有关的其他病史 有无胆囊炎 胆石症及胆道蛔虫史 有无心血管病史 肝炎病史 有无钩体病和胰头Ca 2分二 问诊技巧2分 一 条理性强 能抓住重点 二 结合病情询问 题列3 简要病史 低热左胸痛呼吸困难4天初步诊断 结核性胸膜炎评分要点 总分15分 一 问诊内容 13分 一 现病史 10分 1 根据主诉及相关鉴别询问 8分 病因诱因 有无受凉 劳累 平素有无低热 盗汗 1分 呼吸困难的性状 程度 时间 发作与缓解的方式 呼吸与体位的关系2分 胸痛的部位 性质 持续时间 有无放