实训骨盆外测量课PPT课件.pptx

1 实训课骨盆外测量 2 骨盆外测量 目的 评估骨盆大小及形状 判断胎儿能否阴道分娩 用物准备 检查床 骨盆测量尺 操作方法及程序 向孕妇解释操作目的 以取得合作 3 1 髂棘间径 协助孕妇平卧位于检查床上 触清两侧髂前上棘 测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离 查看数据并记录 正常值为23 26cm 4 2 髂嵴间径 协锄孕妇平卧位于检查床上 测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离 查看数据并记录 正常值为25 28cm 1 2两径线可间接了解骨盆入口横径长度 5 3 骶耻外径 协助孕妇取左侧卧位 右腿伸直 左腿屈曲 为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离 第五腰椎棘突下 相当于菱形窝上角 或相当于两侧髂嵴联线中点下1 1 5cm处 此径线可间接推测骨盆入口前后径长度 是骨盆外测量中最重要的径线 查看数据并记录 正常值为18 20cm 6 4 出口横径 坐骨结节间径 协助孕妇呈仰卧位 两腿弯曲双手紧抱双膝 又称坐骨结节间径 测量时检查者面向孕妇外阴部 触到坐骨结节 测量两坐骨结节内缘间的距离 若无骨盆测量器 可用检查者拳头置于两坐骨结节间 可容一拳时 估计此径线大于8 5cm 属正常 测此径线 可直接了解骨盆出口横径长度 当出口横径小于8cm时 应测后矢状径 此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位 检查者右手食指戴指套并涂润滑油后 伸入肛门 指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记 若骶尾关节已固定 则以尾骨尖为标记 测量从标记处至出口横径中点间的距离 即为后矢状径 若后矢状径与出口横径之和大于15cm 则出口可通过正常足月胎儿 查看数据并记录 正常值为8 5 9 5cm 7 4 出口横径 坐骨结节间径 协助孕妇呈仰卧位 两腿弯曲双手紧抱双膝 又称坐骨结节间径 测量时检查者面向孕妇外阴部 触到坐骨结节 测量两坐骨结节内缘间的距离 若无骨盆测量器 可用检查者拳头置于两坐骨结节间 可容一拳时 估计此径线大于8 5cm 属正常 测此径线 可直接了解骨盆出口横径长度 当出口横径小于8cm时 应测后矢状径 此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位 检查者右手食指戴指套并涂润滑油后 伸入肛门 指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记 若骶尾关节已固定 则以尾骨尖为标记 测量从标记处至出口横径中点间的距离 即为后矢状径 若后矢状径与出口横径之和大于15cm 则出口可通过正常足月胎儿 查看数据并记录 正常值为8 5 9 5cm 8 5 耻骨弓角度 协助孕妇呈仰卧位 两腿弯曲 双手紧抱双膝 用左右两拇指尖斜着对拢 放置于耻骨联合下缘 左右两拇指平放于耻骨降支上面 测量两拇指间的角度并记录 正常值为90 协助孕妇整理衣裤 整理用物 放回原处 9 注意事项 1 动作要轻柔 2 注意保暖和遮挡病人 3 测量数据要准确 10 骨盆测量 外测量内测量X线检查 间接推算骨盆的内径 虽不十分精确 但方便简单 临床上较广使用 11 骨盆测量 外测量内测量X线检查 体位仰卧位 两腿伸直 稍分开 以测量髂棘间径 髂嵴间径 然后左侧卧位 左腿屈曲 右腿伸直以测量骶耻外径 最后取仰卧位 两腿屈曲分形 用两手抱双膝 尽是抱向胸前 以暴露外阴 测量出口横径及取耻骨弓角度等 12 骨盆测量 外测量内测量X线检查 径线髂棘间径 IS 髂嵴间径 IC 骶耻外径 EC 出口横径 TO 耻骨弓角度后矢状径 13 骨盆测量 外测量内测量X线检查 径线髂棘间径 IS 髂嵴间径 IC 骶耻外径 EC 出口横径 TO 耻骨弓角度后矢状径 14 骨盆外测量髂棘间径23 26cm髂嵴间径25 28cm粗隆间径28 31cm骶耻外径18 20cm出口横径8 5 9 5cm耻骨弓角度 正常值为900 小800则为异常 15 骨盆测量 外测量内测量X线检查 髂棘间径 IS 髂嵴间径 IC Interspinaldiameterintercristaldiameter 23 26cm25 28cm 16 骨盆测量 外测量内测量X线检查 骶耻外径 ExtemalConjugate 18 20cm 17 骨盆测量 外测量内测量X线检查 8 5 9 5cm8 9cm 出口横径 OT 后矢状径Transverseoutletposteriorsagitaldiameterofoutel 18 骨盆测量 外测量内测量X线检查 90 耻骨弓角度 angleofpubicarch 19 骨盆测量 外测量内测量X线检查 适用于骨盆外测量有狭窄者 体位及注意事项孕妇取仰卧截石位 外阴部需消毒 检查者截手套并涂以润滑油 动作应轻柔 20 骨盆测量 外测量内测量X线检查 径线对角径 DC 坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶骨弧度 骨盆侧壁 骶尾关节 阴道有无畸形等 21 骨盆测量 外测量内测量X线检查 真结合径对角径减去1 5 2cm 对角径 diagonalconjugat