探析《汤液经法》中的五味五行理论.docx

探析汤液经法中的五味五行理论 作者陈尘 2012年5月28日 摘要提出运用五味五行理论模拟气候状态的制方方法探究汤液经法图的内涵剖析辅行诀脏腑用药法要部分方剂模拟气候状态制方规律。 关键词五味五行理论 药气状态 模拟气候状态制方 汤液经法的五味五行理论是古人在长期的医疗实践中运用“取类比象和天人合一”观总结出来的用药制方理论虽然伊尹所著的汤液经法已佚失但从陶弘景所著的辅行诀脏腑用药法要一书中仍可见一睽其用药制方具有严密性和整体性。 在吕氏春秋.本味篇中记载了一段伊尹关于饮食五味烹调的理论“凡味之本水最为始。五味三材九沸九变火为之纪。时疾时徐灭腥去臊除膻必以其胜无失其理。调和之事必以甘酸苦辛咸先後多少其齐甚微皆有自起。鼎中之变精妙微纤口弗能言志弗能喻若射御之微阴阳之化四时之数。” “甘酸苦辛咸”五味 “以水为溶剂、以火为之纪”调和五味这是伊尹从长期烹调实践中总结出来的汤液治病的最原始方法。 1 五味五行理论模拟气候状态是汤液经法中治病制方的基本原则 五运六气是大自然气候变化运行规律而五行是天上五星辰星、太白星、荧惑星、岁星和镇星运气行动而成说苑.辨物云“天之五星运气于五行”与五材相配后五行为木、金、土、水、火。汤液经法云“在天成象在地成形。天有五气化生五味五味之变不可用胜数。”天有五气在地化生为五味说明了汤液经法中所指的“味”是气的状态表现方式而不是真正意义上的“味”是气的五种状态“散、收、缓、坚、软”也就是素问脏气法时论所指的“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”分别用“辛、酸、甘、苦、咸”来表示按取类比象方法从同气相求的角度出发分别归属于五行木、金、土、水、火。故汤液经法中提出“味辛皆属木味咸皆属火味甘皆属土味酸皆属金味苦皆属水”的五味五行配属方法。 五味五行配属方法是古人认识宇宙世界的方法观是一年五运主运的气候特征。一年主运分为五节每节73日05刻。名曰“初、二、三、四、终”运。每运各主一节气候。初运为木由大寒日起木运主春气的状态是辛二运为火由春分后13日起火运主夏气的状态是咸三运为土由芒种后10日起土运主长夏气的状态是甘四运为金由处暑后7日起金运主秋气的状态是酸终运为水由立冬后4日起水运主冬气的状态是苦。黄帝内经.素问金匮真言论篇第四“所谓得四时之胜者春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓四时之胜也。”论述了春天木气候胜长夏土气候长夏土气候胜冬天水气候冬天水气候胜夏天火气候夏天火气候胜秋天金气候秋天金气候胜春天木气候说明古人早就知道不同季节的气候是相互制约的。 五味五行配属方法与方位东南西北中相结合会产生不同方位的25种气的状态即木运的东南西北中、火运的东南西北中、土运的东南西北中、金运的东南西北中和水运的东南西北中的25种气的状态如木运季节时东方的气、南方的气、西方的气、北方的气都是不相同的。选用25种气的状态中若干个就可以模拟不同季节不同方位的气候状态。 生活在大自然的人类其五脏肝木、心火、脾土、肺金、肾水五大系统变化必须适应天气的变化天之五运六气的变化也只不过是五行中木、火、土、金、水五种变化人体五大系统在一年五运季节不同气候阶段木运、火运、土运、金运、水运会显现不同的气的状态也可以用五味五行配属方法与人体的五脏相结合来表示气的状态也就是用“天之五种气候变化与人体五大系统变化排列组合”方式表示人体内的气也有25种状态。同理药物也有25种气的状态不妨叫做药气选用25种药气的状态中若干个就可以模拟不同状态的气候来纠人体的气之偏平衡人体的五大系统以适应相对应的自然界气机这也许是最原始的汤液制方思想是汤液经法中运用五味五行理论制方治病的基本原则。 2药气的状态 2.1药气的状态表示方法 经云“味辛皆属木桂为之主。椒为火姜为土细辛为金附子为水。”“味辛”为“木气”是气散的状态“桂为之主”是指“桂枝药气为肝木系统中的木气”模拟“木运季节肝木系统显现的气的状态”或“木运季节东方显现的气候特征”用“木中木”来表示“桂枝”药气的状态用辛体辛前面的“木”是指木气是“用味辛”后面的“木”是指肝木系统是“体”表示在木运季节时肝木系统气的状态“细辛为金”用“木中金”表示“细辛”药气的状态用辛体酸用味辛为木气体味酸为金表示在木运季节时肺金系统气的状态模拟“木运季节肺金系统显现的气的状态”或“木运季节西方显现的气候特征”。依此类推药气的状态以“用中体”方式表示有25种药气的基本状态下文所述的25味药精可与之一一对应。 2.2汤液经法中所述的25味药精和药气的状态 五味属性 体 木 肝、辛 火 心、咸 土 脾、甘 金 肺、酸 水 肾、苦 用 味辛皆属木散 桂枝 椒 生姜 附子(炮) 细辛 附子 干姜 木中木 木中火 木中土 木中金 木中水 味咸皆属火软 大黄 旋覆花 代赭石(烧) 禹粮石 硝石 葶苈子 厚朴 泽泻 火中木 火中火 火中土 火中金 火中水 味甘皆属土缓 大枣 甘草 甘草(灸) 人参 石膏 茯苓 土中木 土中火 土中土 土中金 土中水 味酸皆属金收 枳实 豉 芍药 五味子 麦门冬 薯蓣 金中木 金中火 金中土 金中金 金中水 味苦皆属水坚 代赭石 黄连 白术 黄芩 竹叶 地黄 水中木 水中火 水中土 水中金 水中水 2.3 药气的四性 药气的四性是中医理论所述的四性温、热、凉、寒。人体五大系统在不同季节时会显现的气的状态不同在同季节时显现的气之性也不相同。因为同为木季大自然气候表现的木气之性不同与之对应的药物也不同如生姜与附子(炮)药气状态同为“木中土”附子(炮)的气散之性为大热而生姜的气散之性为温又如桂枝药气的状态是“木中木”是辛味而桂枝木气之性为“温”说明桂枝药气是气散慢慢地升温。 2.4 药气的变化趋向 药气的状态与四性相结合就可以决定药气的变化趋向也就是中医理论所述升、降、沉、浮四种药物的作用趋向。药气的变化趋向是升表示上升降表示下降浮为向外发散沉主向内闭藏。如药气散热、散温为升散凉、散寒为降 2.5 药气的强度 药气的强度是指药气的多少和药气在体内分布的快慢取决于用药量用药量又取决于重量单位和四时之数。我国古代重量单位蕴含着阴阳五行之道最早的依据是古乐器黄钟的重量。当时黄钟之管的标准重量是十二铢。两则是两个十二铢所以一两等于二十四铢三两是七十二铢暗含五运中一运72天之象。一斤十六两是四时乘四方之象暗含着阴阳变动之规律。四时之数为河洛之数。如炮附子一枚破八片这个数8再加上附子药气四性为大热这个药气是向上升散的且升散速度肯定比不破八片的炮附子快。 3 探究汤液经法图 汤液经法图在辅行诀脏腑用药法要中对“肝、心、脾、肺、肾”脏腑虚实用药进行了“补、泻、化”三个方面进行了论述。“肝德在散故经云以辛补之酸泻之。肝苦急急食甘以缓之。适其性而衰之也。”“心德在耎。故经云以咸补之苦泻之心苦缓急食酸以收之。”“脾德在缓。故经云以甘补之辛泻之。脾苦湿急食苦以燥之。”“肺德在收。故经云以酸补之咸泻之。肺苦气上逆急食辛以散之开腠理以通气也。”“肾德在坚。故经云以苦补之甘泻之。肾苦燥急食咸以润之至津液生也。”说明了汤液经法图是五味生化制约关系图表示了五味有“用味、体味、化味”三种方式五行、五除和阳进为补、阴退为泻泄的中医用药的基本思想。 3.1 五补阳进为补其数七五行中某一行要补必须找到该行补方的君药补方君药的用味肯定是该行的用味再按上图左转顺时针旋转7行找到“体味”组合成“用中体”即是该行补方的君药药气状态。如补肝用五行中的“木行”“木行”的用味为“辛”根据“阳进为补其数七”的原则按上述汤液汤法图左转7行后为“土行”而“土行”的体味为“辛”即补肝的君药药气用味为辛体味为辛体为肝。该君药的药气的状态表示为“木中木”药气“木中木”一般对应的药精为“桂枝”。其余依此类推。具体如下表 所补五行五脏 木肝 火心 土脾 金肺 水肾 药气用中体 木中木 火中火 土中土 金中金 水中水 君药 桂技 代赭石(烧) 人参 麦门冬 地黄 3.2 五泻泄阴退为泄其数六五行中某一行要泻必须找到该行泻方的君药泻方君药的用味是该行所胜行的用味所胜行按图右转逆时针6行找到“体味”组成“用中体”即是该行泻方的君药药气。如泻肺用五行中的“火行”“火行”的用味为“咸”根据“阴退为泄其数六”的原则按上述汤液汤法图右旋6行后为“木行”而“木行”的体味为“酸”即泻肺的君药药气用味为咸味体味为酸体为肺。该君药的药气的状态表示为“火中金”药气“火中金”一般对应的药精为“葶苈子”。其余依此类推。具体如下表 所泻五行五脏 木肝 火心 土脾 金肺 水肾 药气用中体 金中木 水中火 木中土 火中金 土中水 君药 枳实 黄连 生姜 葶苈子 茯苓 3.3五除 五除 除滞 除燥 除逆 除烦 除痞 药气用中体 火中木 土中火 金中土 水中金 木中水 除药 大黄 旋覆花 甘草(炙) 芍药 五味子 黄芩、竹叶 干姜、附子 3.4 五化汤液经法图五行中每行化味是该行所苦化药的用味而化药的体味就是该行的体味具体如下表 五苦 肝苦急 心苦缓 脾苦湿 肺苦气逆 肾苦燥 药气用中体 土中金 金中水 水中木 木中火 火中土 化药 石膏 薯蓣 代赭石、垩土 雄黄、伏龙肝 禹粮石 3.5 五行本体木运的本体是用辛体酸火运的本体是用咸体苦土运的本体是用甘体辛金运的本体是用酸体咸水运的本体是用苦体甘具体如下表 五行五脏 木肝 火心 土脾 金肺 水肾 药气用中体 木中金 火中水 土中木 金中火 水中土 本体 细辛 泽泻 大枣 豉 白术4 探折汤液经法与伤害杂病论病症分类方法 陶弘景所著的辅行诀脏腑用药法要按五脏虚实证候分类论述人体致病原因不论外因和内因最后整体表现在人体五脏的虚和实两个指标上实际就是五运太过与不及太过为实不及为虚治疗的基本方剂制方原则为“虚则补之模拟本脏气之气候状态实则泻之模拟胜我脏气之气候状态”。文中还录入了二旦和四神这也许是汤液经法中病症的分类方法和内容。 而张仲景所著的伤害杂病论病症按阴阳和五运气候变化对人体的影响分类这实际上也是汤液经法中内容按气候变化、七情六欲和虫咬等内外因分别进行论述。伤害是伤人体之阴阳即伤人体 “用阳体阴”的“用”伤了人体的三阳三阴三阳病治法为扶阴抑阳三阴病治法为升阳抑阴治法方剂与汤液经法中二旦和四神方剂相同。因为辅行诀脏腑用药法要对二旦四神方义的论述为“阳旦者升阳之方以黄芪为主阴旦者扶阴之方以柴胡为主青龙者宣发之方以麻黄为主白虎者收重之方以石膏为主朱鸟者清滋之方以鸡子黄为主玄武者温渗之方以附子为主此六方者为六合之正精升降阴阳交互金木即济水火乃神明之剂也。”所以太阳病治法即为青龙汤宣发扶阴之法宣发阴气因阳加阴谓之汗故治太阳病发汗而愈阳明病治法即为白虎汤收重扶阴之法少阳病治法即阴旦汤调和表里扶阴之法太阴病治法即为玄武汤温渗升阳之法少阴病治法即为朱鸟汤清滋升阳之法厥阴病治法即阳旦汤调和营卫之法这三阳三阴是按体内阴阳之气的多少而定是伤了体内的气的功用是伤用。温病是伤人体 “用阳体阴”的“体”因为人体有五脏所以温病应有五类春温、暑热、湿温、秋温、冬温以应生、长、化、收、藏这是伤了人体的生长化收藏的根本和基础是伤体。五运天气变化对人体五脏的影响产生的病伤风、伤热、伤湿、伤燥和伤寒五类共有25种病。 5运用五味五行理论模拟气候状态的制方方法 人体用阳体阴生病时因体内“用阳”或“体阴”不能适应气候变化即人体内气的状态不能适应天气变化根据阴阳消长和五运太过不及症状归类阴阳五行首先用汤液经法图确定“君药”然后按的需的药气状态、变化趋向和强度选用若干味药精配伍以火为纪火煎制成汤液来制约病气的状态。如小泻肝汤中君药为枳实药气为木中木臣药为芍药药气为金中土和干姜药气为木中水臣药用味金木交互体味土水渗利臣药的“用体”生化制约平衡君药枳实药气状态为肝木的秋天收敛之气才能充分发挥制约肝实的作用。 气候变化在阴阳五行中反映为阴阳升降、金木交互、水火既济的生化制约过程如果人体内之气“阴不升阳不降金木不交、水火不济”则人病矣可以用药气之间阴阳升降、金木交互和水火既济相配伍来模拟制约病气的气候的状态纠人体内气之偏以适应天气达到天人合一。 配伍中要考虑人体的五大系统的五行生化制约平衡才能更好地用味和四时之数来纠人体气之偏。也就是说先要“体”生化制约平衡才能用味和数来纠气之偏。如肝木病必定是脾土失去制约体的二行制约是木土体的三行制约是木土水体的四行制约是木土水火体的五行制约是木土水火金。 6 剖析辅行诀脏腑用药法要中大泻汤、大补汤的方剂按五味五行理论模拟气候状态制方规律分析列表如下6.1 大泻汤方包括小泻汤方 君药 臣 臣 佐 所生之补方(实则泻其子) 用量 3两 3两 3两 1两 1两 1两 大泻肝汤 金中木 金中土 木中水 土中火 水中金 火中木 枳实 芍药 干姜 甘草(炙) 黄芩 大黄 肝木亢须用收敛之金气制约木金交互左升右降助以水火既济和化味除苦急。也就是模拟秋天之气制约春天之气五行气机生化制约平衡。 大泻心胞汤 水中火 水中金 火中木 金中土 木中水 土中火 黄连 黄芩 大黄 芍药 干姜 甘草(炙) 心胞气实须用苦坚之水气制约水火既济助以木土疏泄和化味除苦缓。也就是模拟冬天之气制约夏天之气水火木土金五行气机生化制约平衡。 大泻脾汤 木中土 木中水 土中火 水中金 火中木 金中土 生姜 附子 甘草(炙) 黄芩 大黄 芍药 脾土亢须用发散之木气制约木土疏泄助以火金清滋和化味除苦湿。也就是模拟春天之气制约长夏之气五行气机生化制约平衡。 大泻肺汤 火中金 火中木 金中土 木中水 土中火 水中金 葶苈子 大黄 芍药 干姜 甘草(炙) 黄芩 肺金亢须用咸软之火气制约火金清滋助以土水温渗和化味除苦上逆。也就是模拟夏天之气制约秋天之气五行气机生化制约平衡。 大泻肾汤 土中水 土中火