2012.06《临床医学概论》32课时课.doc

临床医学概论课后复习思考题（32课时）（2012.06）1 .症状:是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，它是医生问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断疾病的根据，也是反映疾病严重程度的重要指标之一。2 体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝肿大，心脏杂音，肺部啰音3 稽留热：体温恒定在39-40以上的水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过14 驰张热、又称败血指症热，体温常在39以上，波动范围大，24小时内超过2度，但都在正常水平以上。6昏迷：是最严重的一类意识障碍，即意识完全丧失，病人对内外环境刺激均无反应的意识障碍综合症7心绞痛、：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症8心肌梗死、是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死9脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型，是以脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管壁增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成吧，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。1脑出血、原发性脑实质出血。2癫痫、慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。3传染病：:是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。4肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。5痔:是直肠下端粘膜静脉丛和肛管、肛门边缘的下皮静脉丛曲张形成的柔软的静脉团块，是最常见的肛肠疾病。6宫颈糜烂、：宫颈外口周围的复层鳞状上皮受炎症渗出物或某些理化因素刺激而脱落，但很快被宫颈管的柱状上皮所覆盖，由于主装上皮薄，其下的毛细血管显露，导致宫颈成鲜红色。7流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产8.稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。9原发性闭经、原发性闭经:指年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无第二性征发育者。10异位妊娠、:受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠。2、 简答复习1. 试述发热的主要热型及发热的分度发热:当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热发热的分度，按发热的高低可分为：低热：3738；中等发热：3839；高热：3941；超高热：41以上。考2.简述各类呼吸困难的分类及临床特点？呼吸困难、：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸费力，重者张口呼吸，抬肩，1)肺原性呼吸困难,吸气费力三凹症、2)心源性呼吸困难左心衰竭所致呼吸困难严重右心脏功能衰竭3)、中毒性呼吸困难呼吸缓慢、4)神经精神性呼吸困难呼吸慢而深、5)血源性呼吸困难呼吸浅心率快、3简述各类水肿的分类及临床特点？水肿、过多的液体在人体组织间隙或体腔集聚，使组织肿胀成为水肿（1）全身性水肿1） 对称性、凹陷性。2）肾源性水肿3）肝源性水肿4）营养不良性水肿：特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现（2）局部性水肿4简述不同程度意识障碍的临床表现？意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。意识障碍可有下列不同临床表现： 一、嗜睡二、意识模糊三、昏睡四、昏迷 ：一）轻度昏迷二）中度昏迷三）深度昏迷5简述肺炎的分类？肺炎球菌肺炎的典型临床表现？肺炎、由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、杆菌肺炎、支原体肺炎临床表现是：1）诱因 如受惊、淋雨、醉酒、过度劳累2）全身症状 起病急骤，寒战高热， 3）呼吸系统表现 咳嗽、咳痰和胸痛，铁锈色痰。4）体征心率快，有时心率不齐6简述肺结核的一般表现及临床分型？一般表现是低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状及咳嗽、咳痰，咯血等呼吸系统症状临床分型1）原发型肺结核2）血行播散性肺结核3）继发型肺结核4）结核性胸膜炎7简述高血压的诊断标准、各类高血压病的临床特点？治疗原则？.高血压:收缩压大于等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱。诊断标准 ：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即能诊断为高血压各类的临床特点是：）恶性高血压发病较急骤、血压显著升高、头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿d肾脏损害突出2）高血压危重症 a高血压危象：血压明显升高b高血压脑病：引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象3）老年高血压 原发性高血压治疗：降低血压、减少并发症、降低病死率和病残率8简述冠心病的易患因素、临床类型及心绞痛的临床表现？高血压、高血脂、高血糖1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。9 简述急、慢性胃炎的临床分类？萎缩性胃炎的临床表现？急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性胃炎 慢性：代表性、萎缩性、特殊性表现 腹部不适、疼痛、恶心、呕吐10 述消化性溃疡的临床表现及主要并发症消化性溃疡：主要指发展生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡临床表现：1）特点：a慢性b周期性c节律性。2）节律性上腹痛为主要症状：可谓钝痛、灼痛、胀痛或剧痛3）体征：发作期中下腹部可有局限压痛，程度不重，其压痛的部位多与溃疡的位置基本相符并发症：a上消化道出血b胃肠道穿孔c幽门梗阻或幽门不全梗阻d癌变11 简述泌尿系感染的传染途径、主要病原菌及临床表现？a上行感染b血行感染c淋巴道感染d直接感染 大肠杆菌临床：1）肾盂肾炎尿痛、尿频、尿急等尿路刺激征b慢性肾盂肾炎：全身乏力，食欲减退，腰酸或疼痛2）膀胱炎：有明显的尿痛、尿频、尿急、下腹不适或疼痛，大多不发热12 简述贫血的主要临床表现及再生障碍性贫血的诊断标准？贫血、：指外周血单位容积内血红蛋白浓度，红细胞计数，血细胞比容低于同年龄，同性别，同地区健康参考知道的下限，其中血红蛋白浓度最为重要可见皮肤黏膜苍白、倦怠、乏力、心慌、气短、头晕、耳鸣、眼花、食欲不振、腹胀、女性月经失调，严重者出现心力衰竭。诊断标准：a临床有贫血、出血、感染，一般无脾肿大b全身细胞减少c骨髓至少一部分增生减低d能除外其他疾病e一般抗贫血药物治疗无效13 述急性白血病的临床表现？白血病、：是一类造血干细胞的恶性疾病，以一种或多种白细胞异常增生伴分化成熟障碍，是正常造血功能衰竭，并极润其他组织为特征，临床表现为骨髓造血功能受损：贫血、出血、发热 组织器官受浸润：淋巴结和肝脾肿大、骨和关节疼痛、皮肤和口腔、急性淋巴细胞白血病、睾丸肿胀14 述糖尿病的诊断标准、临床类型、典型表现及常见并发症？糖尿病：是由遗传和环境相互作用引起的以慢性高血糖为共同特征的内分泌代谢病。临床上典型表现为“三多一少”（多尿，多饮，多食和体重减轻）型糖尿病型糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷，乳酸性酸中毒慢性 ：糖尿病心脏病，糖尿病血管病变，糖尿病肾病，眼部病变，神经病变，皮肤肌肉关节病变15 简述急性脑血管疾病的分类及各类的临床特点？1)短暂性脑缺血发作:颈内动脉系统、椎-基底动脉系统2）脑血栓形成：）大脑中动脉闭塞综合征闭塞综合征 : 三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）、大脑前动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、椎-基底动脉闭塞综合征、小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合症3）脑栓塞4）脑出血16 简述病毒性肝炎的分类、各自的传染途径？乙肝的病毒标志物的代表意义？按病原分类分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲戊以粪-口为主要传播途径，其余血液传播为主核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc），HbcAg和DNAP两者都是病毒复制标记。HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标志，HBVDNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。HBVDNA聚合酶是反映HBV复制能力的指标17 简述乳腺癌的主要病因及临床表现? 病因：1）乳癌家族史2）月经初潮早于12岁3）绝经晚于52岁。4）40岁以上未孕。5）第一胎足月晚于35岁。6）另一侧乳房曾患乳癌。7）上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。8）营养过剩、肥胖、脂肪饮食临床表现：1）乳房肿块2）皮肤改变3）乳头改变4）区域淋巴结肿大18 简述肠梗阻的分型及临床症状？按病因分类：1）机械性肠梗阻2）动力性肠梗阻3）血运性肠梗阻临床表现：1）症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便19 简述急性阑尾炎的症状与体征？1）腹痛： 2）胃肠道症状：恶心、呕吐3）全身症状：早期可有乏力、头痛、高热。体征：右下腹压痛；腹膜刺激显现；右下腹包块20 述骨折的分类、全身表现、局部表现及特有体征、治疗原则？骨折、：骨折即骨的完整性和连续性中断。分类：1）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类：闭合性骨折；开放性骨折全身表现：休克和发热 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍 特有体征：畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音 治疗原则：手法复位固定21 述痔的分类、内痔的临床表现及分期标准？根据痣的部位分三类：内痔、外痔、混合痔内痔分四期：一期痣块不脱出肛门外；二期：排便时痣块脱出肛门外门，便后可自行还纳；三期：，痣脱出肛门外，不能自行还纳，需用手辅助才能还纳；四期：痣长期在肛门外，难以还纳 内痔的临床表现：1）出血。2）痣块脱出。3）疼痛。4）瘙痒22 何诊断早期妊娠？ 症状：a停经b早孕反应c尿频23 简述阴道炎的分类及各类的临床表现？1）滴虫性阴道炎：白带增多及会阴瘙痒2)念珠菌性阴道炎外阴奇痒3）老年性阴道：炎阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热4）细菌性阴道炎：分泌物增多，有恶臭味24 简述子宫肌瘤的临床表现？症状：a月经改变b腹块c阴道分泌物增多d腰酸、腹痛、下腹坠胀e压迫症状f不孕g贫血 25 简述子宫颈癌的病因及临床表现？病因 ：性行为紊乱活；早婚早育、密产多产 ；：人乳头瘤病毒高危男子经济状况、种族、地理环境等。症状：a阴道流血b阴道排液3）不同的继发症状26. 简述艾