中国医科大学教案传染病学艾滋病5.doc

中 国 医 科 大 学 教 案 系 （部）： 中国医科大学附属第二医院 学 科： 传染病学 授课题目： 艾滋病 授课对象： 五年制临床医学 授课时间： 2006 年 9 月 25 日 10：10 时至 2006 年 9月 25 日 12：00 时 授课教师： 李智伟 中 国 医 科 大 学 教 务 处 制教学目的及其基本要求1了解艾滋病毒（HIV）的形态学和特点，基因组与分型及世界和国内流行趋势。2熟悉本病流行的三个环节，主要传播途径及其高危人群。3联系发病机制熟悉本病的临床表现多样性，临床分类标准。4掌握本病的确诊依据，常用方法学和治疗的新策略。5重点了解本病预防的重要性和监测措施。教学内容提要及时间分配1. 概述（1分钟）艾滋病概念和该病的重要性2. 病原学（8分钟）结合多媒体图象介绍HIV的形态、结构和基因组及分型（HIV-1和HIV-2）及HIV-1的亚型。HIV对外界的抵抗力及其攻击的靶细胞。3. 流行病学（16分钟）包括目前的流行趋势（世界、国内、省内）和流行中的三个环节。高危人群（成人、儿童）4. 发病机制和病理解剖（18分钟）结合图像讲解HIV入侵人体CD4+ T淋巴细胞过程，及其他受HIV攻击的靶细胞（神经细胞，1020%单核-巨噬细胞，510%B淋巴细胞）导致人体免疫功能衰竭，引发系列机会性感染和恶性肿瘤。病理改变主要为淋巴结、胸腺、中枢神经系统等病变。5. 临床表现（10分钟）潜伏期：一般为210年或更长。根据CDC与WHO提出HIV感染临床可分三大类，同时结合CD+4T淋细胞计数和总淋巴细胞数对病情分为三级。A类：包括急性感染、无症状HIV感染、持续性淋巴结肿大。B类：艾滋病相关综合征（ARS）、继发常见细菌和病毒性感染和颈部淋巴瘤、血小板减少性紫癜。C类：肺孢子虫肺炎（最常见）、真菌感染（常见念珠菌感染）、结核杆菌感染、病毒感染（单纯疱疹、带状疮疹、巨细胞病毒、EBV）、恶性肿瘤（以卡氏肉瘤常见，次为淋巴瘤）。神经系统病变（癫痫、亚急性脑炎、进行性痴呆、肢体瘫痪等）。病情分级：分1、2、3级。6. 诊断 （14分钟）1）流行病史：强调高危人群（男同性恋者，娼妓，嫖客，静脉吸毒者，血友病者和多次输血者，已感染HIV者的性配偶和子女，在我国还包括来自高发区的外籍人员，归国人员和涉外婚姻等）。2）临床表现：免疫功能低下及机会性感染。3）实验室诊断：包括免疫学检查（CD4+计数、CD4/CD8比例，总淋巴数等）。发病时CD4计数0.2109/L，CD4/CD81，总淋巴数0.1109/L，CD4+占总淋巴细胞数14%。血清学抗体检查。确诊方法：HIV抗体检查（ELISA法、IF法、PA法）需重复查，确诊试验目前用免疫印迹法（western Blot）及其原理。法定的确认实验室发正式检验报告。PCR法测病毒CRNA、血浆中RNA（RT-PCR）的定量用于指导药物抗病毒治疗。其他方法有抗原（P24）检查和病毒的分离培养等。7. 治疗（8分钟）包括抗病毒治疗和并发症的治疗。目前国外抗HIV治疗的新目标、多种药物的联合疗法（高效抗逆转录病毒疗法，HAART），其疗效和费用，用药方法和疗效评价。免疫治疗、并发症的治疗（重点介绍卡氏肉瘤和肺孢子虫肺炎）。8. 预防（5分钟）强调宣教工作的重要性，关键是加强群众的自我防护，改变高危行为。包括：1）控制传染源：监测重点人群，环境检疫，疫情报告等。2）切断传播途径：扫黄、禁毒、防止医源性传播（对献血员、血制品的管理，推广一次性注射器材），可疑物品的消毒，血标本的预处理（5630）3）保护易感人群：婚前检查、避孕套的使用和母婴传播的预防。9. 小结（5分钟）10.机动时间(学生提问等)（5分钟）教学重点及难点1.重点发病机理、临床表现、诊断和治疗。2.难点发病机理、艾滋病的诊断和确诊方法教学方法1.启发式 2.导入式 3.PBL(以问题为基础的教学法)4.案例教学 5.自学 6.其它: 教学手段（挂图、幻灯、多媒体等）手段：1.大课讲授 2.分组讨论 3.幻灯+录像 4.其它：教具：1.多媒体设备 2.幻灯机 3.投影仪 4.其它(如实物、模型、挂图等) 使用的教材及参考资料教材： 传染病学( 五 年制，第 六版) 教研室主任意见合格 签 字 年 月 日本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）教师熟练掌握教材，了解教学大纲，图文并茂，条理清楚。希望教学管理部门继续改善教学设备，创造更好的授课条件。教案Syllabus （teaching period plan） 也称课时计划。教师经过备课，以课时为单位设计的具体教学方案。教案是上课的重要依据。通常包括：班级、学科、课题、上课时间、课的类型、教学方法、教学目的、教学内容、课的进程和时间分配等。有的教案还列有教具和现代教学手段（如电影、投影、录像、录音等）的使用、作业题、板书设计和课后自我分析等项目。由于学科和教材的性质、教学目的和课的类型不同，教案不必有固定的形式。 编写教案要依据教学大纲和教学书，从学生实际情况出发，精心设计。一般要符合以下要求：明确地制订教学目的，具体规定传授基础知识、培养基本技能、发展能力以及思想政治教育的任务。合理地组织教材，突出重点，解决难点，便于学生理解并掌握系统的知识。恰当地选择和运用教学方法，调动学生学习的积极性（面向大多数学生）同时注意培养优秀和提高后进生，使全体学生都得到发展。 编写教案的繁简，一般是有经验的教师写得简略些，而新教师写得详细些。平行班用的同一课题的教案设计，根据上课班级学生的实际差异宜有所区别。原定教案，在上课进程中可根据具体情况做适当的必要的调整，课后随时记录教学效果，进行简要的自我分析，有助于积累教学经验，不断提高教学质量。（摘自中国大百科全书(教育）分册143144页，1985年10月版，供教师在书写教案时