常见心血管病防治PPT课件.ppt

常见心血管病防治 1 内容提要 一 高血压病二 高脂血症三 肥胖症四 糖尿病五 冠心病 心绞痛心肌梗塞六 健康的生活方式 2 一 高血压病 3 1 哪些因素与高血压有关 遗传食盐肥胖饮食 高脂高糖饮食 低钾低镁饮食气候紧张 劳累 情绪波动其他 吸烟 过量饮酒 4 2 血压水平的判断 理想血压140 90mmHg 5 3 老年高血压特点 血压波动大易体位性低血压易发生心力衰竭易合并冠心病 6 4 高血压的危害 脑卒中 脑出血 脑梗塞 左室肥厚 心力衰竭 动脉粥样硬化 肾损害 肾功能衰竭 眼底损害 周围血管硬化性闭塞症 7 5 降压治疗的益处 长期血压持续降低5 6mmHg 脑卒中将减少35 40 血压越低 脑卒中危险性越小 8 6 高血压的治疗目标 中青年人血压 应达理想水平 120 80mmHg或达正常水平 130 85mmHg糖尿病人 应降至130 85mmHg以下老年人 至少降至140 90mmHg以下 9 7 高血压的防治措施 少吃盐减体重戒烟 限酒适量运动 散步 骑车 太极拳良好心情和充足睡眠 生活规律坚持服降压药物 10 8 注意事项 血压下降了 是否可以停药 我没有不舒服 是否可以不吃药 血压高了服药 血压不高不服 对吗 降压药有副作用 不想服药 行吗 为什么早上血压比下午 晚上还高 定期测血压坚持药物治疗 11 二 高脂血症 12 1 血脂是什么 血脂是指血中的胆固醇和甘油三酯 高于正常时 则称为高脂血症血脂增高时 没有任何不舒服 但对人体危害极大只有抽血化验才能发现它们是高的 13 2 高脂血症的危险性 血脂高是动脉粥样硬化的罪魁祸首总胆固醇 4 0mmol L 低密度脂蛋白 胆固醇 2 1mmol L 不引起动脉粥样硬化动脉粥样硬化的后果 冠心病 心绞痛或心肌梗塞 脑血栓 偏瘫 或脑缺血 14 动脉粥样硬化血栓形成临床表现 心绞痛 稳定性 不稳定性 心肌梗死 间歇性跛行急性肢体缺血 静息痛 坏疽 坏死 一过性脑缺血缺血性中风 缺血性猝死 15 3 血脂降到多少合适 总胆固醇 CHO 4 0mmol L低密度脂蛋白 胆固醇 LDL C 预防动脉硬化 2 10mmol L高危患者 1 82mmol L消退 治愈斑块 1 30mmol L 16 4 高脂血症的防治 少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物 如肥肉 奶制品 带鱼 动物内脏等应食蛋白质丰富 胆固醇少的食物 如瘦肉 豆制品 鱼虾 蔬菜水果等肥胖者 应低热量饮食 吃八成饱必要时 服用降血脂药物 17 三 肥胖症 18 1 什么是肥胖症 标准体重 kg 身高 cm 105 110 超过标准体重10 为超重超过标准体重20 为肥胖症注意 苹果型梨型 19 女性 80cm 男性 90cm 20 2 肥胖的害处 心血管系统 易患高血压 左心衰竭 下肢静脉血栓形成 肺栓塞内分泌代谢 易患2型糖尿病 高脂血症 血黏滞度增高消化系统 脂肪肝 轻 中度肝功能损害 易患胆囊炎 胆石症 21 呼吸系统 低换气综合征 慢性缺氧 紫绀 表现嗜睡 睡眠呼吸暂停其他 易患癌症 子宫内膜癌 结肠 直肠癌 腰背痛 腰椎骨质增生 皮肤感染 22 3 减肥的好办法 节食 严格控制食量 尤其碳水化合物饮食 以瘦肉 蔬菜 蛋白质为主规律运动 如步行 慢跑 体操 蹬车减肥应持之以恒 最好办法 少吃 23 四 糖尿病 24 1 糖尿病分型 1型糖尿病 青年型糖尿病 胰岛素依赖性糖尿病 三多 吃的多 喝的多 尿的多 一少 消瘦 明显2型糖尿病 中老年糖尿病 非胰岛素依赖性糖尿病 肥胖人 食量大 多无症状 25 2 诊断标准 2次空腹血糖 7 0mmol L或随机血糖 11 1mmol L 有糖尿病症状 可诊断血糖正常3 6 6 1mmol L 如高于正常 应作葡萄糖耐量试验 若2小时血糖 11 1mmol L 亦应诊断 26 3 糖尿病的危害 易患冠心病 心绞痛 心肌梗塞易患脑血管病 脑血栓形成 脑梗塞糖尿病肾病 尿蛋白 尿毒症眼部 白内障 眼底视网膜病变其他 泌尿系感染 肺结核 末梢神经炎 周围血管病 27 4 患了糖尿病怎么办 遵医嘱严格控制饮食 主食3 4两 日 坚持服降糖药首选二甲双胍 拜唐平等必要时用胰岛素治疗 28 5 血糖控制目标 空腹血糖5 1 6 1 7 8 mmol L餐后血糖7 0 7 8 11 1 mmol L糖化血红蛋白 6 7 老年 晚期糖尿病 多种并发症者放宽 29 五 冠心病 30 哪些人易患冠心病 高血脂年龄高血压性别高血糖遗传肥胖职业吸烟A型性格 31 2 为什么会患冠心病 在心脏表面 给心肌输送血液的血管称为冠状动脉 过高血脂成分 当血管内膜损伤时 便在血管壁堆积 形成粥样斑块 斑块增大 血管腔狭窄 可引起心绞痛 如管腔内突然血栓形成 堵塞血管 则发生急性心肌梗死 32 3 冠心病的临床类型 隐匿性冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心肌病心脏性猝死 33 4 冠心病治疗方法 药物 他汀类 阻滞剂 阿斯匹林介入 冠脉造影 球囊扩张 支架手术 冠脉搭桥 34 男 56岁 急性前壁心肌梗死 静脉溶栓后第10天 再发心肌缺血 而行急诊冠脉造影 35 在左前降支狭窄处 送入球囊导管进行扩张 36 置入支架后再次冠脉造影 37 5 心绞痛有哪些特点 诱因 紧张劳累 情绪激动 吸烟 寒冷 饱餐部位 胸骨后 心前区 左肩 左臂内侧性质 胸痛常为压迫 发闷或紧缩感持续 通常3 5min 不少于1min 不超过5min缓解方法 休息或含化硝酸甘油迅速缓解 38 6 哪些心绞痛病人危险性大 初发心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛梗塞后心绞痛 39 7 急性心肌梗死临床特点 多在清晨或紧张 劳累 情绪激动时疼痛剧烈 伴烦躁不安 出汗 恐惧 濒死感 有些人伴恶心 呕吐 头晕 个别为无痛型疼痛持续时间长 含化硝酸甘油效果差发病急 病情恶化快 死亡率高 40 8 发生急性心肌梗死如何办 立即卧床不动舌下含化硝酸甘油或速效救心丸尽快联系救护车 或其他车辆 送医院如突然出现昏迷 抽搐 应立即就地抢救 心前区叩击 心肺复苏 41 六 健康的生活方式 42 健康的生活方式 可使高血压发病率下降55 脑卒中下降75 糖尿病下降50 肿瘤发病率下降33 43 健康的生活方式 使生活质量全面提高人均寿命明显延长而所需费用不足医疗费用的10 44 1 合理膳食 一 二 三 四 五 一是指每日一袋牛奶二是指每日250g碳水化合物 5两主食 三是指每日三份高蛋白食品 每份相当于 1两瘦肉 2两豆腐 1个鸡蛋 3两鱼虾鸡鸭 四是指四句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱五是指每日500g蔬菜及水果 45 2 适量运动 三 五 七 三指每日步行3公里 时间30分钟以上五指每周要运动5次以上七是指运动后心率加年龄约为170 46 3 戒烟限酒 吸烟的危害与吸烟指数 吸烟包数 日 吸烟年数 的平方成正比 吸烟量大1倍 危害为4倍 吸烟量大2倍 危害达9倍 吸烟量 5支