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文档简介

中山市中医院药物临床试验机构 编号：SOP-XHNK-YA-007-01中医消化内科急性肠梗阻急救SOP版本号01编号SOP-JZYXK-YA-018-01生效日期起草人审核人批准人起草日期审核日期批准日期 1 目的为了积极防范和处理患者损害，减少消化内科急症所造成的危害，保护患者的安全，特制定本预案。2 范围适用于临床药物试验中突发肠梗阻的病人。3 规程3.1非手术治疗：主要适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、肠套叠早期及蛔虫粪便引起的肠梗阻等。禁食和胃肠减压：对于肠梗阻病人应严格禁食禁水并胃肠减压。胃肠减压是治疗肠梗阻的一个重要措施。常用一般的鼻胃管，对于低位肠梗阻，则减压效果不佳。管为带气囊的双腔管，可随肠蠕动送至梗阻部位，对于低位肠梗阻减压效果较好，但操作困难。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：肠梗阻常合并水、电解质紊乱和酸碱失衡，如高位梗阻因频繁剧烈呕吐，常可导致缺钾和代谢性碱中毒。一般可给予平衡盐液，葡萄糖液等，除补充晶体液以外，还要补充胶体液。肠梗阻时间较长者应行血气分析，及时纠正酸碱平衡紊乱。防治感染：常用广谱的头孢类和氨基糖苷类抗生素，还要应用抗厌氧菌类药，如甲硝唑、替硝唑等。对症处理：常用解痉镇痛药，但应遵循急腹痛用药原则，在诊断未明确之前尽量少用。其他：包括中医中药、针刺、低压空气灌肠或钡灌肠等。3.2手术治疗：对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻以及积极非手术治疗无效的肠梗阻要采取手术治疗。具体手术方法应根据病因、梗阻部位、全身状况决定。常用手术方式有如下几种：单纯解除梗阻的手术：包括肠管间粘连带的松解、肠扭转恢复、肠道异物取出术等。肠切除吻合术：对于肠道已坏死、肠道肿瘤、炎性狭窄等可行肠切除吻合术。肠道短路手术：在梗阻无法解决时，如恶性肿瘤与周围重要脏器粘连等情况，可将梗阻近端与梗阻远端肠管吻合，形成短路，以便肠内容物通过。肠造口术或肠外置术：因病人全身状况差或梗阻部位病变复杂而不能进行复杂手术时，可采用肠造口或肠外置术解除梗阻。结肠完全性梗阻时，因回盲瓣作用，可形成闭袢性梗阻，肠腔压力比普通肠梗阻为高，一期切除病变吻合容易造成吻合口漏，应先行肠造口术，再二期处理肠道病变。对已有肠坏死者，要采用坏死肠管切除，断端外置造口术。3.3及时联系普外科（科室电话:30603)进行会诊，有需要的重症患者送至ICU。4 参考文献赵景礼等主编.临床急救与监护M.上海：第二军医大学出版社，200
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