从电影《桃姐》看肢体运动康复仪对于中风瘫痪的肢体恢复.doc

近日，电影桃姐热映。桃姐中风后又复发，是其生命走向衰竭的重要原因。专家指出，“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练。中风，学名脑卒中，是一种由于脑血管阻塞或者破裂引起脑组织功能障碍和结构损害的急性病。我国是脑卒中高发国，目前有700多万名脑卒中患者，致死率及致残率极高。那么，如何护理中风后的患者呢？“危险分层” 查清是哪一种脑卒中“第一次得脑卒中的人，需要知道自己究竟得了哪种脑卒中，是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，再根据发病原因进行有针对性的预防。”广州海军医院中风偏瘫诊疗基地权威医师喻德元教授说，在不影响临床抢救的前提下，“桃姐”们主要通过日常的护理、按摩、医生指导下的被动运动等进行术后康复训练。“我国人群中脑卒中发病主要以缺血性脑卒中为主，表现为脑血栓和脑栓塞；出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血，主要是由血压高、动脉硬化造成的，通常发病急、病情重，病死率达50%以上，病人和家属容易发现疾病，但脑梗死症状一般发展缓慢，有时症状轻微，没有引起患者和家属重视。”喻教授说，脑血栓80%是由于动脉硬化、高血压造成的，另有20%是从其他部位，比如房颤中掉下来的栓子造成的心源性脑血栓。喻教授指出：由于每一种脑卒中患者都有着不同的病因、病理生理机制、血管损伤的部位及不同的危险因素，且患者的个体依从性不同，决定了脑卒中再发的风险也有所差别。从二级预防的角度看，对脑卒中患者进行科学的“危险分层”尤为重要，只有科学地判断患者的危险程度，才能针对患者需要，采取正确有效的预防和治疗措施及治疗强度。身体护理身体康复训练，宜早不宜迟中风偏瘫的患者在危险期过后即可进行身体康复训练，宜早不宜迟。恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态；并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。 目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。 实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型的ZTK-IC型多功能肢体康复治疗仪来对受损的肢体运动重建。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡；同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复肢体自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，有助于增强患者康复的自信心，很有助于恢复患者的肌张力和肢体运动。提前筛查先排查一些高危因素“患者和家属首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊乱、高血压、糖尿病等最常见的动脉硬化因素，很容易再患上血栓或脑出血，如果有高危因素，接下来预防就是重点。对于糖尿病病人，一定要严格监控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血红蛋白水平，老人要将糖化血红蛋白控制在7%以下。”喻教授说。“第二，需要排查是否有血栓的斑块，房颤的病人要去做超声检查，看是否有动脉硬化，是否有动脉上掉下来的斑块，特别是软斑块。第三，是回溯家系是否有心血管疾病的家族史。如果父母在60岁之前就出现心肌梗死或脑血栓等心脑血管疾病，则需要更加警惕，有可能自身发生此类疾病的风险较常人早。”喻教授说，通过进一步的筛查来更有针对性的预防二次中风。生活习惯尽量戒烟酒，防摔跤“很多病人在初次脑卒中后生活习惯都会发生改变。”喻教授说，从大鱼大肉、高糖高油回归到清淡易消化、丰富蛋白质的饮食，限制动物脂肪和胆固醇高的食物。另外，要戒烟戒酒，烟酒都是引发动脉硬化的高危因素，“如果继续喝酒抽烟，动脉硬化会进展到在原有狭窄基础上的闭死。”喻教授警告“烟酒生”们，“喝酒非常容易引起脑出血，尤其是已经脑卒中过的人，二次中风可能会是致命的。”喻教授说，作为子女，除了要尽量让老人心情开朗外，要防止老人摔跤，特别是脑出血的病人，特别害怕头部被撞到，很容易再次脑出血。“子女们一定要在老人的生活方面多加照顾。如果有条件，要适当让病人进行一些运动，比如散步，或者在床上做操。体力恢复得好的话，可以适当慢走和游泳。多参加跳舞等老年人间联谊活动。”对于二级预防来说，最重要的是生活习惯，控制好“三高