历年成人高考高起点数学试题及答案汇总(19992011年).doc

维生素D缺乏性佝偻病维生素D 缺乏性佝偻病简称佝偻病，是维生素D 缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病。我国3 岁儿童佝偻病发病率约20%30%，部分地区已高达80%以上，因此是婴幼儿期常见的营养缺乏症之一，卫生部将其列为儿童保健四种疾病之一。临床以多汗、夜惊、烦躁不安和骨骼改变为特征。常与摄入不足，少见阳光，吸收不良，需要量增加，代谢障碍如肝肾疾病或长期使用抗癫痫药物等有关。一、宝宝缺钙主要表现多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变1.多汗缺钙引起的多汗是有特指的，不是所有的多汗都是缺钙，夜间睡觉是的多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的，不是缺钙。2.夜惊就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁，就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期，可能不表现惊醒，只是出现半夜睡不熟，哼哼唧唧、翻来覆去的。主要是真正有效接触阳光的时间太短，接触的皮肤面积太小了。3.枕秃就是宝宝的后脑勺，有一圈光突突的不毛之地。4.肋骨外翻就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。 肾性佝偻病x线表现其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。 二、佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。1.初期(1)临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃) (2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常2.激期(1)临床表现：骨骼头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。 胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。 四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿，长骨可发生青枝骨折。 脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。 肌肉改变坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。 神经系统发育落后； 理化检查： X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。 血生化检查： 、血钙，磷明显降低；钙磷乘积30 肾性佝偻病x线表现 、碱性磷酸酶明显增高。3.恢复期(1)临床表现：临床症状，体征改善； (2)理化检查：X线临时钙化带重现；生化恢复正常。4.后遗症期(1)重症患儿遗留骨骼畸形。 (2)理化检查正常。三、预防佝偻病 要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。 胎儿期1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动 2. 孕妇要多喝牛奶 3. 孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙（500毫克左右） 4. 于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400800IU。婴儿期（一岁以内）这个时期是重点 1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。 2. 从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400800IU。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。 3. 提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。 4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。 5. 多喝奶。 晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。 晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.51小时。 冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。 鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。 鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。 补钙的量 612个月：每天100毫克 1224个月：每天150200毫克 2岁以后：每天250毫克 建议的奶量 4个月以内：全部吃奶 46个月：每天12次辅食，其他吃奶 68个月：600800毫升 912个月：800毫升以上 1岁以上：600毫升左右 2岁以上：500毫升左右幼儿期（13岁） 1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，是最重要的，也最经济、最有效。 2. 每天补充适量的维生素D，1岁1岁半，每天一粒鱼肝油，方案的建议每天400800IU。 1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周35粒鱼肝油。 3. 要每天补充适量的钙剂。 4. 多喝奶。（每天500600毫升） 儿童期5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。 在应用维生素D预防时，母乳喂养小儿可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。四.治疗活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。 活动期轻度：维生素D2030万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给12次，同时给钙剂，每次0.51克，每天23次，连服12个月 活动期中、重度：维生素D2030万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给23次，同时给予钙剂，每次0.51克，每日23次，连续23个月。 恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D2030万IU，一次口服或肌注 给上述维生素D治疗量，可维持作用23个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可 维生素D3要比维生素D2吸收快、作用效果好。 哪些宝宝易患佝偻病1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝。 2、孕期缺钙的妈妈所生的宝宝。 3、哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝。 4、少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。 5、生长发育太快的宝宝。 6、吃奶少的宝宝。佝偻病的诱因有哪些日照不足皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足。摄入不足天然食物中含维生素D较少，不能满足需要;乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜(2：1)，有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。生长过速早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多.易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝偻病者较少。疾病因素多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。药物影响长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。如何选择最合适的吃钙时间 最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的 如何解释微量元素中的血钙正常，但是宝宝依然缺钙。 血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内，这