口病要点与思考.doc

一牙体组织釉质1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛和釉梭。牙本质1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞突起和牙本质间质构成。2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列。沿途有分支，管内充满组织液和一定量的成牙本质细胞突起。3、牙本质的感觉为痛觉，目前流体动力学说被广泛接受。牙髓一、组织结构细胞：成牙本质细胞 成纤维细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞纤维：胶原纤维：型、型 嗜银纤维（网状纤维） 弹力纤维基质：蛋白多糖复合物 糖蛋白血管：来自牙槽动脉的分支淋巴管：神经：有髓神经（多） 传导痛觉 无髓神经（少） 调节血管二、功能1、形成2、营养3、感觉4、防御及修复三、临床意义1、增龄性改变2、特定的解剖部位3、牙髓神经的特点牙骨质1、牙骨质由牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。可分为无细胞牙骨质和有细胞牙骨质。2、无细胞牙骨质主要分布于自牙颈部到根尖1/3处。细胞牙骨质主要位于无细胞牙骨质表面以及根尖1/3处。3、牙骨质与骨组织不同之处在于无哈佛管，无血管神经，而且终身不断增生组织。思考题1、简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。2、釉质生长线与牙本质生长线有何异同？3、简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。4、掌握釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？5、在组织学上牙骨质和骨组织有什么异同？ 二牙周组织掌握：1、牙周各组织的基本组织学结 构。 2、牙龈纤维、牙周膜主纤维的分布和功能。 3、牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和 龈谷上皮的组织学特点。熟悉：1、牙周各组织血管、淋巴管和神经的分布。 2、牙周膜的增龄性变化和牙槽骨的生物学特点。 了解：牙周组织与临床的关系。牙龈1、牙龈在解剖学上由游离龈、附着龈和牙间乳头构成，在组织学上由上皮层和固有层组成。2、牙龈的上皮层又分为牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮，均为复层鳞状上皮；仅牙龈上皮有角化层，其余无角化层；除结合上皮无上皮钉突，其余均有上皮钉突。3、牙龈纤维分五组，分别为龈牙组、牙骨膜组、牙槽龈组、环形组和越隔组。牙周膜牙周膜的主纤维分为五组，由冠至根方依次为：1、牙槽嵴组 仅位于唇（颊）舌（腭）侧2、水平组3、斜行组4、根尖组5、根间组 （仅见于多根牙）主纤维的两端分别被包埋在牙骨质和牙槽骨内，称穿通纤维，将牙齿牢固地固定在颌骨内。牙槽嵴组起始：牙槽嵴顶釉牙骨质界下方的牙骨质分布：唇（颊），舌（腭）侧功能：向牙槽窝内牵拉牙，对抗侧方力，保持牙直立。水平组功能：对抗侧方力，防止牙侧方移动。斜行组根尖组起始：根尖区牙骨质放射状至牙槽骨功能：保护进入根尖孔的血管和神经根间组:多根牙的根分叉处的牙根间骨隔顶根分叉处牙骨质。防止冠方移动。斜行组：分布：除牙颈部和根尖部特点： （1）数量最大，力量最强（2）倾斜45度，分散咀嚼压力 为牵引力（3）在水平切面上呈交织排列，可限止牙转动。牙槽骨牙槽骨按解剖部位可分为固有牙槽骨、密质骨和松质骨。在组织学上固有牙槽骨呈板层排列，近牙周膜侧包埋大量穿通纤维，近骨髓侧由哈弗系统构成。思考题1.名词解释：龈沟、龈谷、结合上皮、Oxytalan纤维、Eluanin纤维、上皮剩余、牙骨质小体2.牙龈的解剖结构有哪些？3.牙龈纤维分哪几组，是怎样分布的？4.牙龈上皮分哪几种功能部分，在组织上有什么异同？5.牙周膜由哪几组主纤维构成，依次是怎样分布的，功能是什么？6.牙周膜具有什么功能？7.牙周膜内有哪几种神经末梢？8.牙槽骨有哪些生物学特性，有何临床意义？9.牙齿是如何固定在颌骨内的，哪些组织的破坏会影响牙齿的 稳固性？10.上皮剩余有何临床意义？ 三口腔黏膜非角质形成细胞名称 形态 分布 功能 来源黑色素细胞 树枝状 基底层 产黑色素 神经嵴细胞郎格罕斯细胞 树枝状 主要在棘层 与免疫有关 造血组织 梅克尔细胞 无树枝状 基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞1、口腔黏膜由上皮和固有层构成。上皮为复层鳞状上皮，可伴角化层或无角化层；固有层为致密的结缔组织，含有细胞、血管和神经组织。2、根据部位和功能不同，口腔黏膜可分三大类，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，特殊黏膜为舌背黏膜，其余均为被覆黏膜。3、咀嚼黏膜和特殊黏膜均无黏膜下层，通过固有层直接与深面的骨或肌肉组织相附着；被覆黏膜均有黏膜下层，内含腺体、脂肪以及血管神经组织。4、特殊黏膜具有四种乳头，它的分布、形态、数目和功能各不相同。四 涎 腺掌握：1、涎腺的一般组织结构。 2、涎腺的分类及各自的组织学特点。熟悉：涎腺的功能。了解：涎腺的增龄性变化。一，一般组织结构二、分布及组织学特点大涎腺小涎腺纯浆液性腮腺味腺纯黏液性琰茞舌腭腺、腭腺、舌后腺混合性颌下腺舌下腺唇腺、颊腺、磨牙后腺1、涎腺由实质和间质组成。实质由腺泡和导管构成，均为上皮组织；间质为小叶间隔和包膜，均为纤维结缔组织。2、腺泡由腺上皮细胞、肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不同分为浆液性、粘液性和混合性。3、导管由导管上皮细胞、部分肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不同分为闰管、分泌管和排泄管。闰管和部分分泌管有肌上皮细胞。4、纯浆液性腺体为腮腺和味胞；纯粘液性腺泡为腭腺、舌腭腺和舌后腺；其余均为混合性腺泡。思考题z 简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义 。z 适当加几道题五口腔颌面部发育v 掌握：掌握面部、腭和舌的发育过程要点及主 要发育异常的形成。v 熟悉：涎腺、口腔粘膜、颌骨和颞下关节的发 育过程。v 了解：了解神经嵴的分化；鳃弓及咽囊的发 育；腭和颌骨的发育的调控。 v 1.面部发育过程中形成了哪些突起，联合形成后形成面部哪些部位，发生联合障碍时会 产生哪些畸形。v 2.唇裂与正中唇裂有什么不同？ 是哪些突起未联合或联