非计划再次手术管理 培训课件.ppt

非计划再次手术管理 义马市人民医院医务科 非计划再次手术管理 目标 为了提高手术安全性 促进手术科室医疗质量的持续改进 保障医疗安全 做好对非计划再次手术的管理和评价 严格控制非计划再次手术的发生率 非计划再次手术管理 非计划再次手术是指在同一次住院期间 因各种原因导致患者需进行计划外再次手术 原因分为医源性因素 即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术 以及非医源性因素 即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术 非计划再次手术管理 杜绝非计划再次手术风险 加强围手术期各环节管理 术前环节 术中环节 术后环节 非计划再次手术管理 术前环节 诊断 术前讨论 手术适应证 术式选择 风险评估 手术风险评估表 手术切口清洁程度 麻醉分级评估 手术持续时间等 手术方案 术前准备 术中意外情况处理的方案 手术同意书 输血同意书 委托书 等 麻醉知情同意书 手术安全核查表 患者麻醉手术前 皮肤切开之前 患者离手术之前 内容完整 术后治疗计划和护理计划 并记录病历中 非计划再次手术管理 术中环节 按照 手术安全核查表 查对患者身份 手术部位等并签字 手术操作规范 输血规范 意外处理措施果断 合理 意外处理以及术中术式改变履行告知等 器械敷料查对无误 非计划再次手术管理 术后环节 观察及时 严密 并发症的早期预防 早期发现 及时妥善处理 麻醉医师查房等 落实术后医疗护理计划并记录 手术 麻醉记录书写规范 手术记录在24小时内完成 记录者必须是术者或第一助手 术者审签 非计划再次手术管理 实施非计划再次手术的科室必须主动书面 填写非计划再次手术上报表 上报医务科 择期手术术前24小时上报医务科 由科室主任确认 急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班 术后24小时内以书面形式上报医务科 非计划再次手术管理 上报内容 病情摘要 第一次手术情况 手术名称 手术时间 麻醉方式 手术医师等 再次手术的手术名称 原因和目的 再次手术准备情况 包括术前准备采取的措施 术中及术后可能出现的问题及处置预案等 非计划再次手术管理 发生非计划再次手术后 科室应本着客观的态度从疾病的评估 术式的选择 围手术期的管理 并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论 以总结经验 汲取教训 提出整改措施 并认真整改 从而提高手术质量 减少非计划再次手术的发生 非计划再次手术管理 科室管理 科室建立专门的非计划再次手术病例专项管理登记本 对于非计划再次手术病例 每一例均要进行原因分析 一季度进行一次汇总分析 制定整改措施 科室质控小组活动应对非计划再次手术管理持续改进情况进行记录 非计划再次手术管理 非计划再次手术的管理由医务科牵头 护理部 麻醉科及各手术科室等协作管理 医务科 质控办负责再次手术病例的收集 监控 组织对再次手术的调查 干预等工作 质控办每月对于非计划再次手术病历进行100 质控 将存在问题 整改建议及时反馈科室 非计划再次手术管理 非计划再次手术 指标将作为对手术医师资格评价 再授权的重要依据 对于同一类手术操作 一年内连续发生2起严重并发症导致 非计划再次手术 者 将医师手术资质授权作降级处理 降级处理时限3个月至1年不等 非计划再次手术管理 作为手术医师 不但承受着巨大的社会压力 还要承受着