慢性扁桃体炎病人的护理PPT课件.ppt

慢性扁桃体炎病人的护理 1 2 扁桃体炎 扁桃体炎是扁桃体的炎症 临床上分为急性和慢性两种 主要症状是咽痛 发热及咽部不适感等 此病可引起耳 鼻以及心 肾 关节等局部或全身的并发症 3 慢性扁桃体炎 定义 是扁桃体的慢性炎症 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅 而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变 4 扁桃体肿大分度 I度肿大 扁桃体不超过咽腭弓 II度肿大 扁桃体超过咽腭弓 介于I度和III度之间 III度肿大 扁桃体达到或超过咽喉壁中线 5 6 7 病因 1 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 2 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死 细菌与炎性渗出物充塞 隐窝引流不畅导致 3 继发于猩红热 白喉 麻疹 流感等 4 近年来有学者认为与自身变态反应有关 8 临床表现 本病的特点是常有反复急性发作史 平时多无自觉症状 反复发作咽痛 每遇感冒 受凉 劳累 睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作 并有咽部不适及堵塞感 平时症状多不明显 但常有急性发作病史 全身表现 扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血 隐窝口可见黄 白色干酪样点状物 这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出 咽干 口臭 由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物 常可致口臭 咽干 发痒 异物感 扁桃体肿大 多见于儿童 肥大的扁桃体可使吞咽困难 说话含糊不清 呼吸不畅或睡眠时打鼾 如扁桃体过度肥大 可能出现呼吸 吞咽或言语共鸣障碍 常有消化不良 头痛 乏力 低热等症状 9 慢性扁桃体炎会引发哪些并发症 慢性扁桃体炎不及时治疗 可引发许多并发症 轻者影响正常生活 重者危及生命 局部并发症 感染超出扁桃体 波及邻近组织器官 如慢性咽炎 喉炎 咽鼓管炎 中耳炎和颈淋巴结炎等 全身并发症 关节炎 肌炎 风湿热 低热 皮肤病 牛皮癣 湿疹 荨麻疹 渗出性多形性红斑等 心肌炎 心内膜炎 肾小球性肾炎 肾盂炎 支气管哮喘 神经炎 舞蹈病 癫痫 虹膜炎 阑尾炎 胆囊炎 甲状腺肿及脓毒血病等 10 病例 患者唐建玉 女 42岁 因 反复咽痛8年 于2013年11月21日16 25步行入院 入院查体 T 36 7 P 70次 分 R 18次 分 BP 90 60mmHg 神志清 精神可 查体合作 咽慢性充血 咽后壁淋巴滤泡略增生 悬雍垂无充血 水肿 双侧扁桃体II 肿大 慢性充血 表面凹凸不平 未见明显脓性分泌物 双侧下颌角未触及肿大淋巴结 主诉 自诉8年来无明显诱因反复出现咽痛 多于月经前免疫力下降时加重 无吞咽困难 无吞咽阻塞感 无吞咽痛 无呼吸困难 无声嘶 无睡眠打鼾 无发热 畏寒 曾多次诊断 扁桃体炎 在当地医院予药物对症治疗 具体药物名量不详 症状短时间内好转 易反复 平均每月发作一次 11 入院诊断 1 双侧慢性扁桃体炎 2 乙型肝炎病毒携带者 3 双眼慢性结膜炎 4 睑结石 5 乳腺增生 慢性扁桃体炎 诊断明确 有手术指征 术前检查暂无明显手术禁忌症 拟25 11行局麻下双侧扁桃体剥离术 目前继续予雾化吸入治疗 2013 11 2211 20请眼科会诊 诊断 双眼慢性结膜炎 睑结石 建议 剔除结石 滴用眼药液2013 11 2309 00患者诉双乳房胀痛 既往发现乳房增生6年余 反复乳房胀痛 近一月再发 今日加重 请乳腺外科会诊 协助诊治 12 术前 1 护理诊断 焦虑与扁桃体炎反复发作 健康受到威胁 担心手术治疗效果有关护理措施 心理护理 耐心向患者解释慢性扁桃体炎 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子 使其对疾病的治疗 预后等有所认识 树立战胜疾病的信心 以减少患者对手术的恐惧感 建立良好的护患关系 取得患者信任积极答复患者提出的问题 护理评价 患者焦虑问题得到缓解 2 护理诊断 舒适的改变与咽喉不适 咽痛 吞咽异物感有关 护理措施 指导病人进食宜慢 避免吃术后避免进食硬的 带刺激食物 注意休息 尽量减少夜间的治疗性操作 护理评价 舒适度得到改善 13 3 护理诊断 睡眠形象紊乱与睡眠打鼾有关 护理措施 指导病人侧卧位 有利于呼吸 提供舒适的睡眠环境 护理评价 睡眠情况得到改善 4 护理诊断 知识缺乏对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏 护理措施 向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识 手术前后注意事项 护理评价 患者对病情有所了解并配合治疗 14 术后 1 护理诊断 疼痛与手术创伤有关 护理措施 做好安慰工作 解释术后疼痛原因 持续时间及性质 消除紧张心理 给予颈部冰敷 以缓解疼痛 嘱患者采用深呼吸或听音乐方法 可分散起注意力 护理评价 疼痛得到一定的缓解 2 护理诊断 潜在并发症出血 感染护理措施 术后去枕仰卧头偏向一侧6小时 嘱患者第二天用含漱口水漱口 少说话 痰及分泌物要轻轻吐出 勿吞下 以便观察伤口有无出血现象 对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜 不要去触动或去除 以免引起出血 术后三天体温持续38 5度以上 腭弓肿大 创面不生长白膜或生长不均匀 咽痛加重 为感染征象 护理评价 出血问题得到解决 15 3 护理诊断 营养低于机体需要量与术后伤口疼痛有关 护理措施 向患者及家属说明术后进食才能保证营养 有利于伤口的愈合 体质的恢复的必要性 术后进食冷或冰流质 如冰淇淋 雪糕 冷牛奶 冷果汁等 以减轻吞咽时的疼痛程度 还可防止创伤出血 术后第二天如无明显出血 可进半流质饮食 术后10天内忌粗硬 过硬食物 鼓励 督促患者进食 护理评价 营养问题得到解决 16 健康教育1 加强身体锻炼 增强体质 预防感冒 勿与上呼吸道感染患者接触 2 注意休息 生活要有规律 3 保持良好的心态 术后1个月内避免做剧烈运动 4 保持口腔卫生 经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口 预防口臭及感染 5 要注意饮食 术后避免进食硬的 带刺激食品 6 由于术中误咽入一些血液 术后解出黑色大便是正常现象 在4 5天内将会恢复正常 7 术后24小时扁桃体窝