基本检查方法及一般检查.doc

基本检查方法和一般检查A型题1、 体格检查的基本方法有：（A）A、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。B、望、闻、问、切。C、视诊、触诊、叩诊、听诊。D、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及望、闻、问、切。E、望诊、触诊、叩诊、听诊。2、 医师体格检查时下列要注意的事项中哪项不对？（A）A、如患者为卧位，医师应站在患者的左侧，一般用右手进行检查。B、仪表端庄，态度和蔼，关心、体贴病人。C、应动作轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。D、应按一定的顺序进行，以免不必要的重复或遗漏。E、对某些急、慢性传染病患者进行检查时可穿隔离衣，戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。3、 下列哪一项不属于深部触诊法（A）A、浅部触诊法。B、双手触诊法。C、深部滑行触诊法。D、深压触诊法。E、冲击触诊法。4、 关于叩诊下列说法哪项是错误的？（A）A、对不同检查部位、病变性质、范围大小、均应轻叩诊。B、间接叩诊法检查时，以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其它手指稍微抬起，右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩击部位的体表垂直。C、一个叩诊部位，每次只需连续叩击23下，如未能获得明确的印象，可再连续叩击23下。D、分为间接叩诊法和直接叩诊法。E、直接叩诊法适用于胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患者。5、 生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括：（A）A、体温、脉搏、呼吸和血压。B、体温、脉搏、瞳孔和血压。C、体温、心跳、呼吸和血压。D、神志、脉搏、呼吸和血压。E、体温、脉搏、呼吸、神志和血压。6、 关于表情和面容下列哪项是错误的？（A）A、面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能减退症。B、苦笑面容见于破伤风。C、表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态，为伤寒面容。D、Cushing综合症及长期应用糖皮质激素者可出现满月面容。E、面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为二尖瓣面容。7、 下列哪项不属于一般检查的内容？（A）A、头颈部检查。B、皮肤和淋巴结。C、性别、年龄、生命体征。D、发育与营养。E、意识状态，面容与表情，体位姿势。8、 关于淋巴结的描述哪项是不正确的？（A）A、正常淋巴结直径多在0.51.0之间，质地柔软，表面光滑。B、颈深淋巴结上群收集鼻咽部的淋巴液。C、锁骨上淋巴结群左侧多收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧多收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。D、检查淋巴结时，主要使用触诊，并按一定的顺序进行，以免发生遗漏。E、发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、局部皮肤等。9、 叩诊音在临床上分为：（A）A、清音、鼓音、过清音、浊音、实音。B、清音、鼓音、罗音、浊音、实音。C、清音、鼓音、浊音、过浊音、实音。D、心音、杂音、呼吸音。E、清音、鼓音、浊音、实音。B型题1、A、清音。B、鼓音。C、过清音。D、浊音。E、实音。 提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。（A） 大量的胸腔积液和肺实变。（E）2、A、带刺激性蒜味。B、氨味。C、痰液具有恶臭味。D、烂苹果味。E、痰液带血腥味。 糖尿病酮症酸中毒患者。（D） 有机磷中毒患者。（A） 肺脓肿或支气管扩张患者。（C）3、A、强迫坐位（端坐呼吸）。B、强迫侧卧位。C、强迫仰卧位。D、强迫停立位。E、角弓反张位。 见于较严重的心、肺功能不全者。（A） 见于心绞痛者。（D） 见于破伤风及小儿脑膜炎者。（E）C型题问题12A、 收集鼻咽部、咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液。B、 收集口底、颊粘膜、齿龈等处泊淋巴液。C、 两者均是。D、 两者均不是。1、 颈深部淋巴结。（A）2、 颌下淋巴结。（B）问题34A、视诊。B、触诊。C、两者均要。D、两者均不要。3、 淋巴结的检查。（C）4、 皮肤的检查。（C）X型题1、皮肤弹性与下列哪些因素有关？A、年龄。B、营养状态。C、皮下脂肪。D、组织间隙所含液量。E、意识状态。（A、B、C、D）2、关于面容与表情下列哪些说法是正确的。A、粘液性水肿面容见于甲状腺功能减退症。B、伤寒面容仅见于肠伤寒。C、急性面容多见于急性感染性疾病。D、苦笑面容一般见于破伤风。E、满月面容见于肝硬化。（A、C、D）填空题1、 深部触诊法包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。2、 意识状态根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。3、 皮肤检查包颜色、湿度、弹性的改变，以及皮疹、出血点、紫癜、水肿、瘢痕等内容。4、 病理状态下可出现皮肤下出血，根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：小于2称瘀点，35称为紫癜，大于5称为瘀斑，片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。5、 局部淋巴结肿大原因常为非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移等。名词解释1、 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等。2、 水肿：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多，称为水肿。3、 Virchow淋巴结：胃癌多向左锁骨上窝淋巴结群转移，此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结。常为胃癌、食管癌转移的标志。简答题1、 一般检查包括哪些内容？答：一般检查的内容包括：性别、年龄、生命征（体温、呼吸、脉搏、血压）、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。2、 临床常见的皮疹有哪几种？答：临床常见的皮疹有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。3、发现淋巴结肿大时，应注意哪些问题？答：发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。4、 简述深部触诊法包括哪几种？答：深部触诊法包括：1、深部滑行触诊法2、双手触诊法。3、深压触诊法。4、冲击触诊法。论述题1、 试述叩诊音的临床种类及临床意义。答：被叩击的组织和脏器因致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦不同。叩击音根据音响的频率（音调）、振幅（音响）的不同，临床上可分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音。（1）、清音：是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。（2）、鼓音：在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部叩诊时。病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等。（3）、过清音：介于鼓音和清音之间的一种音响，正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音，临床上常见于肺组织含气量增多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。（4）、浊音：正常情况下，当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音区。病理情况下，如肺炎，因组织含气量减少，叩诊时常表现为浊音。（5）、实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音界。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。2、 试述检查淋巴结的方法及注意事项。答：检查表浅淋巴结时，主要使用触诊，并应按一定的顺序进行，以免发生遗漏。一般顺序为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 检查颈部淋巴结时，可站在被检查者的背后，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部渐触摸至锁骨后深部。检查腋窝时应以手扶被检查者前臂稍外展，触诊时由浅及深至腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左（右）手扶托被检查者左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触摸。发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结有肿大的原发病灶。3、 试述各种面容与表情及其对诊断的意义。答：健康人表情自然，神态安怡。患病后因病痛困扰，常出现痛苦、忧虑或疲备的面容与表情，某些疾病发展到一定程度时，尚可出现特征必的面容与表情，对疾病的诊断具有重要价值。（1） 急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性脑脊髓炎等。（2） 慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病等。（3） 贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因的贫血。（4） 肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。（5） 肾病面容：面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。（6） 甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进。（7） 粘液性水肿面容：面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。（8） 二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。（9） 肢端肥大面容：头颅增大，面部变长，下颌增大，向