慢阻肺健康知识宣教PPT课件.ppt

肺的健康与生活质量 V1 1 1 人活一口气气顺心顺万事顺 2 为何受伤的总是我 SARS禽流感手足口病H1N1流感 3 肺为什么容易受到伤害 与外界相通吐故纳新 呼与吸的交融肺很稚嫩返流 误吸的困扰 4 影响肺健康的4大常见疾病 慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘肺部感染肺癌 5 为什么会这样 我到底那个脏器出了问题 我得了什么病 怎么办 生活质量明显下降 6 还我一个健康的肺 烟草 科技 接轨 7 8 COPD的治疗目的 减慢病情进展减缓症状提高运动耐量改善健康状况防治并发症防治急性加重发作降低死亡率 9 今天你将学到 什么是慢阻肺 慢阻肺的特点 怎么简单判断是否患有慢阻肺 引起慢阻肺的主要原因 得慢阻肺的人多不多 慢阻肺有什么危害 得了慢阻肺怎么办 慢阻肺怎么治 10 今天你将学到 我对吃的是不是要注意什么 我该多久去复诊 我是不是要多休息少活动 我是不是要保持体重 经常有报纸提到灵丹妙药 我是否应该试试 如何进行家庭氧疗 11 慢阻肺是什么 慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病 英文缩写COPD 是一种以气流受限为特征的疾病 这种气流受限通常呈进行性发展 且不完全可逆 多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关包括慢性支气管炎和 或肺气肿 12 慢性阻塞性肺疾病的特征 慢性 指长期的阻塞性 意味着气道变窄 使空气进出肺部受限 包括呼气和吸气肺 是指病变发生在肺和气道疾病 是一种疾病 而非老化 衰退 13 慢阻肺的主要症状 长期咳嗽 咳痰 活动后呼吸困难 但有的慢阻肺患者有可能没有任何症状 但肺功能已经很差 恶化 14 怎么简单判断是否患有慢阻肺 Age 年龄 40yrBreathlessness 呼吸困难Cough Cigarette 咳嗽或抽烟 三者有其二 即可考虑患者有慢阻肺 应到医院就诊进行肺功能检查 15 症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 危险因素 吸烟 职业因素 室内 外环境污染 肺功能 COPD的确定诊断 肺功能是诊断COPD的金指标 16 引起慢阻肺的主要原因是什么 感染 大气污染 化学气体或烟雾 粉尘 吸烟 过敏因素 其他 外界因素 自身因素 遗传 气道高反应性 出生体重 年龄 17 吸烟是COPD的最主要危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草WHO估计全世界有11亿人吸烟 至2025年将增加到16亿人 在中 低收入国家 吸烟率快速上升 中国的吸烟人数约有3亿 COPD的患者中80 吸烟或曾经吸烟 吸烟总数与发生COPD风险有量效关系 18 得慢阻肺病的人多不多 2005年流行病学资料 国家十五攻关项目北京 上海 广州 沈阳 天津 重庆 西安 40岁20245人COPD总患病率8 2 19 南美 亚洲太平洋地区 美国 有范围的数据 用的是中位数 中度至重度COPD 30岁 全球 COPD的患病率 1 WHOreport Globalsurveillance preventionandcontrolofchronicrespiratorydiseases acomprehensiveapproach 2007 2 Chan YeungMetal IntJTubercLungDis2004 8 2 14 3 ZhongNetal AmJRespirCritCareMed2007 176 753 760 4 EuropeanLungWhiteBook 2003 5 CrockettAJetal EconomicCaseStatementChronicObstructiveDisease COPD AustralianLungFoundation2002 全球 中国 欧洲 4 12 1 40岁以上成年人中 10 的1 6 3 1 2 8 2 3 4 10 4 6 8 1 55岁以上男性中5 1 加拿大 印度 土耳其 7 7 1 7 0 1 4 7 5 澳大利亚 患病率 20 我国COPD流行概况 2005年 1 PXRan etal 10thAPSR2005 中国约有4300万COPD患者 得慢阻肺病的人多不多 40岁 21 慢阻肺有什么危害 慢阻肺可导致 粘液纤毛功能障碍气流受限支气管痉挛肺动脉高压 肺心病全身效应低氧血症 高碳酸血症 2型呼吸衰竭死亡 健康人 慢阻肺患者 22 COPD的疾病发展中 炎症是个核心 结构改变 支气管痉挛 气道炎症 全身表现 粘液纤毛功能障碍 气流受限 23 肺部炎症 COPD肺部炎症通过全身炎症 引起其它全身效应 COPD炎症对全身效应的作用 24 19 30 1 4M 肿瘤 19 10 1 4M 脑血管疾病 17 60 1 28M COPD 15 0 1 0M 心血管疾病 1 2 90 000 糖尿病 死因 2000年 COPD是中国主要致死性疾病 2000年数据 MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC ReportonChronicDiseaseinChina 2006 KongLingzhi 2005ReportinNCDCAnnualConference 25 1970 2002年美国六大疾病死亡趋势图 26 中国 COPD病情被严重低估 中国BOLD研究中 COPD的受访者中 只有35 1 报告一生中被诊断过支气管炎 肺气肿或其它COPD只有6 5 进行过肺功能检查 NanshanZhongetal AJRCCM2007 176 753 60 27 目前慢阻肺患者的治疗情况在我国 COPD患者住院治疗情况 在过去12个月内因COPD住院治疗的次数 ConfrontingCOPDinChina Dataonfile 43 患者至少有1次住院治疗 28 城镇COPD患者年人均直接医疗费用约11 700元 注 直接医疗费用包括门急诊费用 住院费用以及自购药物费用等 2005年城镇居民可支配收入也不过10500元左右 29 直接非医疗费用和间接损失 城镇COPD患者每年人均支出直接非医疗费用1 570元 包括交通费 营养费以及护理费等 间接损失主要指本人及家属的误工 目前工作的COPD患者36 表示过去12个月因COPD误工 每年平均误工天数17天 大约17 的家属因为护理COPD病人而误工 家属平均误工时间每年14天 30 得了慢阻肺怎么办 知己知彼 应接受健康教育避免诱发因素戒烟减少职业粉尘和化学物品的吸入 密切关注病情 规律地到医院复诊进行积极的治疗保持良好的心态 31 戒烟是慢阻肺的首要治疗 32 FletcherCetal 1977 FEV1 25岁时的预计值 100 25 50 75 从不吸烟或不易受其影响 65岁时停止吸烟 45岁时停止吸烟 年龄 岁 致残 规律吸烟及易受吸烟影响 死亡 0 25 50 75 COPD与戒烟 33 慢阻肺如何治疗 稳定期治疗急性加重期治疗 34 稳定期治疗 远离有害因素接种疫苗药物治疗针对症状和炎症 采用吸入支气管扩张剂联合吸入糖皮质激素治疗 如舒利迭 针对症状 支气管扩张剂针对炎症 如糖皮质激素应避免长期应用全身激素治疗 运动康复锻练 深缓腹式呼吸 缩唇呼气低氧血症患者 也可考虑应用长期氧疗 手术治疗 35 药物治疗 36 早期和持续规律治疗的重要性 大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的 故提倡要早期治疗对于已形成的慢性病变 通过积极防治 也可防治病情的进一步加重 COPD不会自行消失 它需要治疗 而且越早治越好 37 早期和持续规律治疗的重要性 续 首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂 应早期和持续规律地使用 而不只作为暂时缓解症状之用长期气流阻塞造成气短 呼吸困难 使患者有不同程度的缺氧 除应用联合制剂外 严重的还需长期家庭氧疗 应该纠正 气短不要紧 喘了再用药 的误解 38 为何COPD药物治疗主张吸入 吸入与口服的利与弊 39 学会正确使用舒利迭 40 舒利迭 准纳器 正确使用方法 41 舒利迭 准纳器 正确使用方法 42 舒利迭 准纳器 正确使用方法 43 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器 构造 44 急性加重期的治疗 上医院接受健康教育 了解疾病 去除诱因控制性氧疗药物治疗 支气管扩张剂 糖皮质激素 化痰药物 茶碱痰量增多 黄脓痰 伴有发热者 应接受抗生素治疗伴呼吸衰竭者 应选择机械通气支持 45 我对吃的是不是要注意什么 对饮食没有特别禁忌相对禁忌 大豆 卷心菜 胡椒粉 产气 只有一个原则 营养少食多餐 46 我该多久去复诊 保持定期的复诊觉得难受或有情况时去医院查查 47 我是不是要多休息少活动 错多做活动 如走路 跳舞 社区中的健身器械都对你有利 做些力所能及的家务也是有好处的 要想身体好 常把舞来跳 48 我是不是要保持体重 是的体重增加会增加你心脏的负担同时腹部脂肪增加 腰围增大 也会对你的肺呼吸带来困难那是不是越瘦越好 不对 太瘦会使你的肌肉萎缩 呼吸肌同样也会萎缩 这会导致你呼吸困难 多运动 49 经常有报纸提到灵丹妙药 我是否应该试试 请请教医生 不要随便尝试 没有根治的特效药很多广告的药中都放了一些过大量的 如茶碱 口