婴儿腹泻预防及治疗(准妈妈必读).doc

婴儿腹泻的预防及治疗腹泻是小儿夏秋季节的常见病。正因为常见，就有不少家长凭老经验，想当然去处理，其结果当然是适得其反。不信？看着下面这几个病案吧。病案1：孩子腹泻即禁食张奶奶的宝贝孙子伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得子孩哭闹不止，腹泻症状也无减轻。点评：民间主张对急性腹泻采用禁食812小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的6090。较长时间的饥饿不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻营养不良易致腹泻”的恶性循环中。因此，对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水，人工喂养儿可先喂稀释牛奶（牛奶1份加水2份）23天，以后逐渐增至全奶，半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。病案2：拉肚子打吊针好得快 晨晨突然出现腹泻，每天拉白色稀水便十余次，伴发烧、流涕、轻咳等感冒症状，不到36小时，眼窝内陷人也消瘦了一圈。晨晨妈赶忙带着孩子来支医院，请求值班大夫赶快给孩子打吊针，期盼早点把腹泻治好。点评：急性腹泻患儿的主要危险是脱水酸中毒和电解质紊乱。据统计，小儿腹泻引起的脱水90以上属于轻度和中度脱水，仅10属于重度脱水，而静脉输液只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加患儿痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。一般认为，对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次，服ORS约50100亳升，起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下，用汤加盐溶液也可代替。具体配方是：米汤500毫升白糖1 0克细盐1. 75克（一啤酒瓶盖的一半)水500毫升，煮23分钟按每公斤体重2040毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。病案3：治腹泻要用消炎药琴琴未满2岁，近两天无明显诱因开始泻肚子，每天拉黄色稀便数次，有时发低烧，不肯吃东西。到医务室就诊，医生诊断是肠炎，并给孩子口服小儿利宝（内含庆大霉素)和黄连素，结果患儿病情无好转，腹泻次数增多。点评：调查显示，近年来腹泻治疗中滥用抗菌药物现象较为普遍。而滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延或加重，事实上70的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用消炎药（即抗菌药物)，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂（如思密达等)即可治愈：只有大约30患儿腹泻系由侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠肝菌、沙门氏菌等引起，需使用敏感抗菌药物，如用药48小时后病情无好转，可考虑更换一种抗菌药物。病案4：服糖盐开水可防止脱水甜甜才11个月，患秋季腹泻，每天拉稀水样便5 8次，每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖果开水可防止脱水，于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，结果甜甜脱水现象反而加重，只好上医院看医生。点评：在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水作用的。正确配制糖盐水的方法见病案2之点评。过食性腹泻是由于一次或长期超量喂食，造成婴幼儿胃肠道负担过重，以致食物在胃肠内消化吸收障碍而出现的腹泻。吃主食太多每日排便10次过食性腹泻的原因，大多数是由于父母不懂喂养原则，过分溺爱孩子，养成了一哭就喂的习惯，让婴儿“撑”得腹泻。根据过食物质的不同，过食性腹泻主要分为以下几种：碳水化合物过食性腹泻喂养的食物主要是淀粉类，由于过量造成胃肠内淀粉酶相对不足，造成肠内淀粉异常分解而引起消化不良，出现腹胀、严重腹泻。每日排便约10次，粪质粗糙，呈绿水样或糊样，量多、泡沫多、有酸臭味，有时可见粪便中有小白块、多量的食物残渣或未消化的食物(如豆类)。蛋白质过食性腹泻小儿生长发育过程需要蛋白质，但大量食用蛋白质食品，超过生理需要和胃肠负担，就会影响胃肠功能，引起腹泻。其特点是：每日排便35次或更多，大便呈黄褐色稀水状，有刺鼻的臭鸡蛋味。脂肪过食性腹泻一些父母认为脂肪产热量高，便让孩子摄入过多脂肪。由于脂肪进入量过多，大于胃肠消化力而引起腹泻(又称脂肪泻)。其特点是：每日排便35次或更多，大便呈灰白色稀便或糊状，量较多，外观似奶油，内含较多奶块或脂肪滴，臭味较重。及时调整饮食即可治愈小儿过食性腹泻是喂养方法不当造成的，只要根据发生的原因调整饮食的种类和数量，即可治愈。婴幼腹泻 一多四不腹泻的严重后果就是引起婴儿从大便丢失大量的水和电解质，加上呕吐、少饮，很容易发生脱水和电解质紊乱，使病情加重。所以给腹泻患儿多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。一般每天补液量为每公斤体重约100毫升，其中糖2克、盐0。5克，可让宝宝随意口服。如有呕吐仍可少量多次喂饮，让胃清洗干净。呕吐停止后即可喂哺奶类。失水严重的还应该静脉补充液体。不要禁食腹泻时婴幼儿自动饮食减少，排出增加，肠道吸收障碍，而婴幼儿营养的需要相对较高，如营养补充不足，限制饮食太严，禁食时间长很容易引起营养不良，出现代谢紊乱，以致病情迁延。奶类制品是最适合宝宝消化和需要的食品，腹泻婴儿以母乳喂养者应继续喂母乳，没有母乳者可以用牛奶代替，一般就可以保证宝宝的营养需要。不要止吐呕吐可能是腹泻的早期症状。如果由于食物中毒引起的呕吐，不但不要止吐，还应该洗胃，把有毒食物清洗干净。所以，治疗婴幼儿腹泻引起的呕吐，不是止吐，而是补充由呕吐引起的体液损失，可以反复多次少量喂水。不要止泻有些年轻妈妈看到宝宝腹泻不止，急着要求医生快快把腹泻止住或者自作主张去买止泻药给宝宝吃，结果不但腹泻没有止住，还可能加重病情。治疗腹泻的方法不是急于去止泻，而是应该补充因腹泻引起的机体脱水和营养不足。不滥