妇产科复习题及答案整理.doc

妇产科护理学复习题一、名词解释 1、基础体温：又称静息体温，是指人经过68小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。2、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。3、阴道自净作用：指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH45），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。4、妊娠高血压综合征（妊高征）：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。5、受精: 精子与卵子结合的过程。通常发生在排卵后12h内。已受精的卵子称受精卵，标志新生命的开始。6、产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者为产后出血。7、继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者成为继发性闭经。8、功血：又称功能失调性子宫出血DUB, 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。9、胎方位：指胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。最常见为枕左前位10高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。二、是非题10分1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。（ ） 2、临产的标志是规律性宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降。（ ） 3、正常骨盆的形状是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形（ ）4、连接骨盆各假想平面中点的曲线称为骨盆轴（）5、关于非孕期成人正常子宫，下列说法：子宫体位于骨盆腔中央，呈梨形 （ ）6、卵巢是产生卵子，分泌激素的器官。（ ） 7、妊娠期孕妇的血容量逐渐增加约35%，于妊娠32-34周达高峰。（ ） 8、关于妇科检查前的准备，阴道出血者绝对禁止阴道检查 （ ）9、羊水能通过形成前羊水囊，有助于宫口的扩张。（ ） 10、胎儿娩出1h后，胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。（ ） 三、填空题20分1、正常宫缩特点有节律性、对称性、极性、缩复作用2、输卵管妊娠的结局有流产、破裂、继发腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。 3、新生儿评分的五项体征是心率、呼吸、肌张力、刺激、皮肤颜色。4、影响分娩因素有产力、产道、胎儿、精神心理状态。5、恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露6、临产的标志： 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降7、早期妊娠的主要自觉症状有停经早孕反应尿频、疲倦感8、末次月经为1996年1月7日，其预产期为1996年10月14日9、胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水10、流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛11、接受化疗后最常见的毒性反应是：消化道反应、骨髓抑制、脱发。12、宫颈Ca的早期症状主要表现为：接触性出血、血性白带。四、选择题20分1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为：（D）A,第4-5骶椎间 B.第3-4骶椎间. C.骶岬 D.骶骨下端 E第2-3骶椎间2、受精卵着床约在受精后：(C)A.第3日 B.第4日 C.6-7日 D.2-3日 E.第5-6日3、正常脐带内有:( B)A.一条脐动脉,二条脐静脉 B.二条脐动脉,一条脐静脉C.一条脐动脉,一条脐静脉 D.二条脐动脉,二条脐静脉 E.以上均不正确4、一24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，量如月经，伴腹部轻微胀痛。检查：BP149kPa（10568mmHg）,胎心率140次/分，胎位LOA，头浮.子宫有不规则收缩，无压痛。最可能诊断是:( A )A.先兆流产 B.胎盘早剥 C.胎盘边缘血窦破裂 D.前置胎盘 E.子宫颈息肉出血5、停经后阴道流血量多，腹痛加剧，子宫颈口已开，羊水流出，子宫大小与停经孕周略小，尿妊娠实验阳性或阴性，B超常间不到胎动及胎心搏动，应诊断为（ B ）A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产6、孕足月，初产妇，24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500mL，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为(E )A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C.胎盘残留 D宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力7、30岁，初孕妊娠34周，产前检查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，Bp104kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是EA立即剖官产终止妊娠 B抢救休克，滴注催产素引产C人工破膜，滴注灌产素引产D抢救休克，因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克，尽快剖官产，终止妊娠 8、新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是CA氧气吸入B人工呼吸C保持呼吸道通畅D心内注射肾上腺素E脐静脉注射5%碳酸氢钠9、下列哪项不是重度妊高征的表现(C)A血压高于21.314.7kpaB头痛、头迷、视力障碍C下胶水肿(+)D24小时尿蛋白定量5gE眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血 10王女士，29 岁，孕33 周，突然阴道流血如经量，无腹痛，此时，需确诊是否前置胎盘，应建议进行CA腹部触诊B阴道检查CB 超检查D血常规检查E后穹隆穿刺11张女士，27 岁，第1 孕，妊娠33 周。跌倒后腹部剧烈疼痛，伴少量阴道流血来急诊。接诊护士检查：血压90/60mmHg,脉搏110 次/分，子宫大小如孕35 周样，腹壁板硬、压痛明显，胎心100 次/分。估计最可能患CA早产B前置胎盘C胎盘早剥D异位妊娠E晚期先兆流产12妊娠高血压疾病的基本病理变化是EA水钠潴留B动脉硬化C心功能失偿D血容量减少E全身小动脉痉挛13子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，那么与下述哪项关系最大CA子宫肌瘤的大小B子宫肌瘤的数目C子宫肌瘤生长的部位D子宫肌瘤伴变性E子宫肌瘤伴感染14正常的胎心音为DA6080 次/分B80110 次/分C110120 次/分D120160 次/分E160180 次/分15指出在哺乳中，错误的措施是BA可取坐姿或卧姿B每次哺乳不一定要吸空C乳头皲裂轻者可继续哺乳D乳汁淤积应报告医生E乳胀者哺乳前热敷、按摩乳房16孕30 周后正常的12 小时胎动计数应EA大于3 次B大于5 次 C大于10 次/12 小时D大于20 次/12 小时 E大于30 次/12 小时17.下述疾病对应的检查方法哪项不合适( A ) A 子宫颈癌宫颈粘液检查 B、滴虫性阴道炎白带悬滴法 C、宫颈糜烂宫颈刮片 D子宫内膜癌分段诊刮 E不孕症输卵管通畅检查18了解病人有无腹腔内出血，应指导病人首选哪项检查（E ） A、超声波检查 BX线检查 C腹腔镜检查 D腹腔穿刺 E阴道后穹隆穿刺1935岁妇女足月产3次,无早产史，流产 1次，现存子女2人，可简写为下列何项（ A ） A3-0-1-2 B3-1-0-2 C .0-2-3-1 D2-0-3-1 E3-2-1-020原发性闭经是指年满多少岁后无月经来潮者：（C ）A、12岁 B14岁 C16岁 D18岁五、简答题1、妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。2、双合诊检查的目的。答:双合诊检查目的是要扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否正常。3、产前检查时间如何安排？产前检查从确定早孕时开始。妊娠12W以内建立围生期保健卡。妊娠28W前4W查1次，以后2W查1次，妊娠36W 1次，高危增加复查次数。我国的围生期规定是： 从妊娠28W至产后1W 。4、如何指导孕妇数胎动？ 指导孕妇从妊娠28周开始至临产。每日早中晚各数1小时胎动，3次相加总乘4即为12小时胎动数。正常每小时35次。12小时不得少于10次。凡12小时内胎动累计少于10次，均视为子宫胎盘功能不足，表示胎儿有缺氧，应及时就诊。数胎动时应取侧位或座位，注意力要集中，可用物品或水果计数。六、论述题1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（+），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（+），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。（1）护理诊断：知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2）护理措施1、卧床休息，以左侧卧位为宜；2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。（3）硫酸镁使用的注意事项。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标：1、膝腱反射必须存在；2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。2、林女士，32岁，孕1产1，平素月经规律，经期无不适。近3个月阴道分泌物曾多伴外阴瘙痒，经检查为滴虫阴道炎问：该病人应用什么溶液清洗？该病人的护理内容是什么？答：（1）应用酸性溶液进行阴道灌洗。 （2）护理内容1.指导病人：注意个人卫生，避免搔抓外阴；治疗期间禁止性生活；避免去公共浴池、泳池。2.指导配合体检：取分泌物前24-48h避免性生活、阴道灌洗或局部用药，分泌物及时送检。3.指导正确用药：经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药；用药期间禁酒；孕20周前或哺乳期妇女禁用。4.观察用药反应：偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐，此外，偶见头痛、皮疹等，一旦发现应报告医师并立即停药。5.强调治愈标准及随访：月经干净后复查连续3次阴性方可称为治愈。3、张女士，28岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全已2小时15分钟，S=+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟，胎心率160次/分问：现在应采取什么措施？新生儿的护理措施是？答：1.小剂量应用缩宫素2.新生儿的护理措施：进行APGAR评分；注射维生素K1防止出血；立即清理呼吸道； 密切观察头皮产瘤情况。4、王女士，28岁，阴道分泌物增多2个月，性交后出血2次就诊，妇科检查见宫颈重度糜烂乳突型，宫体大小正常，双附件未见到异常，宫颈刮片巴氏二级问：为该病人提供健康指导的内容包括哪些？答 1. 治疗时间选择在月经干净后3到7天内进行。 2.术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月。 3.病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量的黄水流出，术后1到2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理。局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。 4.一般于两次月经干净后3到7天复查，未痊愈这可择期再做第二次治疗。5、初产妇，25岁，妊娠40周，阵发性腹痛10-20分钟一次，每次持续10秒，伴有阴道流液，量多，查体：先露头，胎背在母体左前方，胎心130次/分。1.该产妇正确的诊断是什么？2.护理措施有哪些？答：1.该产妇正确的诊断是：孕1产0，妊娠40周，待产，枕左前；胎膜早破。2.护理措施： （1）卧床休息，先露高浮者，绝对卧床休息，给予头低足高位，防止脐带脱垂。 （2）保持会阴清洁，勤换会阴垫，避免感染。 （3）破膜12小时，遵医嘱使用抗生素。 （5）加强产程监护，定时听胎心，有异常及时汇报医生。 （6）加强生活护理。6、初产妇，足月分娩2小时后，阴道大量出血，量约600ml，暗红色，查：子宫轮廓不清，时软时硬。问：（1）该产妇正确的诊断是什么？（2）该疾病常见的原因有哪些？该产妇可能属于哪种原因引起？答1.该产妇正确的诊断是：产后出血。 2.该疾病常见的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。该产妇可能由于子宫收缩乏力引起的产后出血。7、初产妇，26岁，妊娠32周，自觉活动后心悸，气短，查体：血压140/90mmHg，脉搏100次/分，在心尖部可闻及舒张期杂音，心电图提示：三度房室传导阻滞。问：（1）该患者可能的诊断是什么？ （2）出现哪些症状和体征提示早期心衰？答：1.该患者可能的诊断是妊娠合并心脏病。2出现以下症状和体征提示早期心衰：轻微活动后出现胸闷、心悸、气短；休息时心率110次/分；夜间常因胸闷而坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。8、初产