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对于小儿支气管透X线异物放射诊断价值的分析【摘要】目的：探究在小儿支气管透X线异物中放射诊断的临床价值。方法：选择的研究对象是2010年12月-2012年12月在我院接受治疗的70例小儿支气管透X线异物患儿，回顾分析这些患儿的临床资料。结果：患儿的X线主要体现为肺炎、纵膈摆动和移位、肺气肿、肺不张、纵膈活动减弱，位置要么降低要么升高。异物的种类有两种，分别是塑料制品、成形食物，异物所处的部位不是在右侧支气管，就是在左侧支气管。结论：对于支气管透X线异物患儿进行透视检查，不仅能够查看纵膈摆动移位和横隔运动，还能为异物的位置的判断提供帮助，值得在临床上推广。【关键词】小儿支气管;透X线异物;放射诊断;临床价值 小儿支气管异物吸入属于非常严重的急症之一，在五岁以下的儿童群体中最常见，病情严重者常常引起气道阻塞，引起窒息死亡，病情较轻者则会损害肺部。异物有两种类型，分别是外源性异物、内源性异物。外源性异物是经患儿口部吸入的物体，内源性异物是由于呼吸道炎症引起的呕吐物、脓液、血块、干痂等1。本次研究重点探究在小儿支气管透X线异物中放射诊断的临床价值，选择的研究对象是2010年12月-2012年12月在我院接受治疗的70例小儿支气管透X线异物患儿，现将报告呈现如下。1资料与方法1.1一般资料选择的研究对象是2010年12月-2012年12月在我院接受治疗的70例小儿支气管透X线异物患儿，男性患儿有48例，最大年龄为5岁，最小年龄为8个月，平均年龄为（3.10.2）岁。女性患儿有22例，最大年龄为5岁，最小年龄为9个月，平均年龄为（3.20.3）岁。患儿有可疑异物吸入史，症状主要体现为紫钳、呛咳、呼吸困难，部分患儿出现肺呼吸音低，喘鸣等现象，一些患儿则出现发热现象。患儿症状发作或者吸入异物后，一直到行X线检查的时间最长为3天，最短不超过两个小时，平均时间为（1.00.1）天。男性患儿和女性患儿的资料不存在统计学意义（P0.05），具有比较性。1.2方法 全部患儿均接受X线检查，同时摄有吸气相胸片、呼气相胸片，在纤维支气管镜下降将患儿体内的异物全部取出来2。1.3统计学方法 运用计算机软件SPSS18.0对两组病人的治疗统计数据进行计算分析，用s表示计量，用t来验证组间数据差异，用x2表示对比率，经软件计算，两组病人的病情变化数据差异明显P0.05，数据对比结果存在统计学意义。2结果2.1异物的种类及比率 异物的种类有很多，其中有5例患儿吸入的异物是玉米，比率是7.1%。有9例患儿吸入的异物是葵花籽，比率是15.9%。有12例患儿吸入的异物是黄豆，比率是17.1%。有30例患儿吸入的异物是花生米，比率是42.9%。有6例患儿吸入的异物是橡胶粒，比率是8.6%。有8例患儿吸入的异物是塑料笔帽，比率是11.4%。具体如表1。 表1 异物种类及比率异物种类例数比率成形食物玉米57.1%葵花籽915.9%黄豆1217.1%花生米3042.9%塑料制品橡胶粒68.6%塑料笔帽811.4%2.2异物的部位及比率异物位于左下叶支气管的有5例，比率是7.1%。异物位于左上叶支气管的有2例，比率是2.9%。异物位于左主支气管的有14例，比率是20.0%。异物位于左侧支气管的有4例，比率是5.8%。异物位于右下叶支气管的有9例，比率是12.9%。异物位于中间支气管的有12例，比率是17.1%。异物位于右主支气管的有6例，比率是8.6%。异物位于右主支气管的有18例，比率是25.7%。具体如表2。 表2 异物的部位及比率部位例数比率左侧支气管左下叶支气管57.1%左上叶支气管22.9%左主支气管1420.0%左侧支气管45.8%右侧支气管右上叶支气管912.9%右下叶支气管1217.1%中间支气管68.6%右主支气管1825.7%2.3 X线表现 患儿的X线主要体现为：肺炎、纵膈摆动和移位、肺气肿、肺不张、纵膈活动减弱，位置要么降低要么升高等。3讨论 小儿习惯将手里拿着的东西放入嘴巴中，而小儿的吞咽功能和咀嚼功能尚未成熟，这时候小儿若是哭闹或者被逗笑，嘴巴中的物品就会随着气流而被吸进去，从而形成支气管异物3。异物吸入时。患儿常常出现呼吸急促、明显呛咳、呼吸不顺畅、哮鸣音等症状，有些患儿甚至出现紫钳症状，而那些病史较长的患儿则出现发热现象，但是并不是所有的患儿都出现这些症状，因此行X线检查具有重要的意义。呼气性活瓣阻塞在固定部位中常见。当患儿呼气时，支气管收缩在很大程度上加重了异物处支气管的阻塞，使得肺内的气体难以排出来，最终形成肺气肿。当患儿吸气时，在一定程度上增大了支气管腔，空气通过空隙进入患儿肺内，这个时候肺内的空气并没有改变，而胸腔两侧的压力也是处在平衡状态，纵膈复位。纵膈随着患儿的呼吸而复位或者移动就是所谓的纵膈摆动4。吸气性活瓣阻塞在移动的支气管异物中常见。当患儿吸气时，异物向支气管远端移动从而形成阻塞，进入肺的空气就减少了，减低了透亮度。横隔下降的速度也在不断变慢，但是它的位置在吸气末相对比较高，这个时候患侧的胸腔压力比健康一侧的胸腔压力大，纵膈移位到患侧5。支气管异物阻塞造成痰液引流不顺畅，极易发生肺部炎症，早期症状是肺部小片状模糊阴影，随着病变的发展，阴影渐浓，最终进形成阻塞性肺炎，引起肺不张、脓胸、肺脓肿等，这就是所谓的继发病变。 在本次研究中，患儿的X线主要体现为肺炎、纵膈摆动和移位、肺气肿、肺不张、纵膈活动减弱，位置要么降低要么升高。异物的种类有两种，分别是塑料制品、成形食物，异物所处的部位不是在右侧支气管，就是在左侧支气管。由此可见，对于支气管透X线异物患儿进行透视检查，不仅能够查看纵膈摆动移位和横隔运动，还能为异物的位置的判断提供帮助，值得在临床上推广。【参考文献】1赵厚育,刘世喜,任婕,卓贤露.螺旋CT扫描在可疑小儿气管支气管异物中的诊断价值J.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,5(23):555-5562李玉林,程凤燕,于昭.多层螺旋CT多方法三维重建技术在诊断小儿气管支气管异物中的应用价值J.中国现代医生,2012,9(25):720-7213郭少华,钟福兴,廖志,刘少强,黄渺新,李荣芳,吴颋.螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值J.中国医学影像学杂志,2012,4(14):366-3674张有益,冯