D-EN-CN_09-101_农业生产认证申请表-2009版.doc

Application for Agricultural Production 农农业业生生产产认认证证申申请请表表 Doc IDVersion03DateNov 2008Page1 4 BCS 农业生产认证申请表农业生产认证申请表 申请人全称申请人全称 法人 负责人 签字 盖章 法人 负责人 签字 盖章 申请日期申请日期 年年 月月 日日 文件编号 BCSCHINA CX01 01 发布日期 2009 年 1 月 1 日 Application for Agricultural Production 农农业业生生产产认认证证申申请请表表 Doc IDVersion03DateNov 2008Page2 4 Please fill out completely this application serves as a basis for the calculation of your offer it is NOT A CONTRACT 本本申申请请表表是是计计算算认认证证费费用用的的依依据据 不不是是合合同同 请请仔仔细细填填写写 1 Name and Contact of Applicant 申请单位的名称和联系方式申请单位的名称和联系方式 Name 公司中文名 公司中英文名 Phone 电话 Cell phone 移动电话 Address Zip Code and Town 详细地址 邮政编码 Fax 传真 E mail 电子邮箱 Legal form of the company 公司的性质 Contact person in charge of the organic project to be certified if different from above 负责有机项目的联系人负责有机项目的联系人 Name 姓名 Phone 电话 Cell phone 移动电话 Address Zip Code and Town 详细地址 邮政编码 Fax 传真 E mail 电子邮箱 Invoice recipient if different from applying company 发票接受联系人发票接受联系人 如与以上联系人不同如与以上联系人不同 Name 姓名 Phone 电话 Cell phone 移动电话 Address Zip Code and Town 详细地址 邮政编码 Fax 传真 E mail 电子邮箱 2 Prior Certification and Conventional Production 认证历史和常规生产认证历史和常规生产 Do you produce conventional products and organic products in same facility ies 在同一场地在同一场地 是否生产有机产品和常规产品 是否生产有机产品和常规产品 YES 是 NO 否 Has the operation ever applied for organic certification 以以前前是是否否申申请请过过有有机机认认证证 YES 是 NO 否 If YES please provide the following 如果是 请填写以下资料 Name s of certification body 认证机构名称 According to which Standard s 认证标准 Year s of Application 申请的年份 Outcome of submission including if appropriate copies of any notifications of non compliance or denial of certification 申请的结果 包括所有没有通过的认证或拒绝认证的结论 Please provide a description and evidence copies of letters from the certification body etc of all corrective measures implemented 请提供认证结果与改进措施 如认证机构的信件副本等 3 Scope of Certification 认证范围认证范围 Certification according to which standard s is requested please tick 申请以下哪些标准的认证申请以下哪些标准的认证 请划勾请划勾 EU Organic Regulation EU Market 欧盟有机标准NOP Final Rule US Market 美国 NOP 标准 Application for Agricultural Production 农农业业生生产产认认证证申申请请表表 Doc IDVersion03DateNov 2008Page3 4 Organic JAS Japanese Market 日本 JAS 有机标准GLOBALGAP BioSuisseUTZ CERTIFIED Other s 其它标准 if other s which one s 其它标准名称 4 Products for Certification Please list all products to be certified 申请认证的产品名称申请认证的产品名称 请详细列出所有申请认证的产品名称 请详细列出所有申请认证的产品名称 Product 产品名称产品名称 Expected amount to be certified 预计认证的数量预计认证的数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5 Information about the Certification Project 认证项目的基本情况认证项目的基本情况 Short description of your project Please list the facilities involved in project 项目基本情况的简述 请列出该项目所涉及到的场所 范围 Note 备注备注 If applicant is not legal owner of all the facilities sub units please fill in Annex List of sub units and structogram In case of NOP certification handling and export facilities may be exempt or excluded 若申请者不是该项目的所有者 请填写申请附件 若只申请 NOP 标准 贸易和出口项可以不填 1 Single farm s 单一农场 2 Farmers Group s 小农户团体 Total number of farmers 总农户数 legally organised e g cooperative 合法的组织 合作社 Internal control system implemented 建立了内部监督体系 3 Post harvest treatment facility ies 采后处理 4 Packing facility ies 包装 5 Exporting facility ies 出口 Facilities used for conventional and organic products 用于处理有机产品和常规产品的场所有 Total area of farm production in ha including conventional area 农场的总面积农场的总面积 公顷公顷 包括常规面积 Total area of organic farm production in ha 农场的有机生产面积农场的有机生产面积 公顷公顷 Field history of farms date and type of last application s of conventional inputs former crops former inspection body etc 农场的历史农场的历史 最后使用化学物质的时间 以前的作物 过去认证的情况 Location s of the facility ies Province region city village s add helpful information if different from applying company 项目所涉及到的所有场所的位置项目所涉及到的所有场所的位置 Application for Agricultural Production 农农业业生生产产认认证证申申请请表表 Doc IDVersion03DateNov 2008Page4 4 省 区 县 乡镇 村以及其它信息 Note 备注备注 If applicant is not legal owner of all the facilities sub units please fill in Annex List of sub units and structogram 若申请项目不属申请者所有 请填写申请附表 Next inter national airport Estimated time distance to get from airport the main facility 与最近的机场之间的距离和所需要的时间与最近的机场之间的距离和所需要的时间 Accessibility distances and travel times between individual facilities sub units 各企业 生产基地 加工厂与出口公司等 之各企业 生产基地 加工厂与出口公司等 之 间的距离以及所需的旅途时间间的距离以及所需的旅途时间 If necessary use additional page 如有必要 请添加附页 I the applicant for the above mentioned facility ies declare to be legally entitled to request certification for agricultural production and post harvest treatment resp export if applicable of organic products according to the scope of certification as mentioned in item 3 of this application 作为农业生产 加工或出口 项目的申请者在此郑重声明 本企