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文档简介

1 感觉障碍是指机体对各种形式的刺激 如痛 温度 触 压 位置 震动等 无感知 感知减退或异常的一组综合征 2 1 浅感觉痛觉 温度觉 触觉 2 深感觉运动觉 位置觉 震动觉 3 复合感觉实体觉 图形觉 两点辨别觉 定位觉 重量觉等 3 感觉障碍的类型及临床特点 4 5 1 原因2 部位3 类型 末梢型 表现为袜子或手套型痛觉 温度觉 触觉减退如多发性神经炎 周围神经型 如桡神经 尺神经 腓总神经等受损 节段型 如椎间盘脱出 脊髓空洞症 髓内肿瘤等 传导束型 如急性脊髓炎 脊髓外伤等 4 范围和性质 刺激性症状和抑制性症状 6 1 浅感觉 查触觉时用棉签束轻触皮肤或粘膜 查痛觉用大头针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤 查温度觉用装有冷水 5 10度 及热水 40 45度 的试管接触皮肤 7 2 深感觉 查运动觉嘱患者闭目 轻夹患者的手指或脚趾上下移5度左右 由患者说出具体的移动方向 3 查位置觉嘱患者闭目 检查者将其肢体放于某一位置 嘱患者说出所放的位置 或由另一肢体模仿 4 查震动觉是将震动着的音叉柄置于患者骨突起处 如手指 足趾 肋骨 胸骨等处 询问患者有无感觉 并注意感受时间 两侧对比 8 1 患者女性 38岁 患者于一周前受凉后出现左下肢无力并逐渐加重 于三天前出现右下肢无力并逐渐加重 后出现走路困难 逐渐不能行走 患者胸以下部位疼痛 痛温度及触觉感觉均减退 并伴有小便困难 胸腹部肌肉酸痛 腰段核磁示第11 12胸髓可见异常信号 腰穿提示脑脊液清亮透明 白细胞数正常 蛋白质正常 9 思考 1 患者所患何病 2 针对该患者的自身疾病特点我们该如何做好护理 感觉障碍 10 患者所患疾病为急性脊髓炎 针对患者的感觉障碍 在护理上1 给予患者晨晚间护理为患者进行擦拭及浸泡时要水温适度 温度要比正常人的水温低一些 2 最好不使用热水袋 包括用热水浸泡后的热毛巾 热水瓶子 如果必须使用水温应控制在50度以内 加用保护套 3 使用冰袋降温时长时间也可导致皮肤冻伤 避免接触感觉障碍的肢体 4 皮肤护理 患者感觉障碍 局部血液循环差 要随时保持床单位的清洁干燥 平整 按时翻身检查皮肤情况 5 防止锐器伤 6 做好患者及家属的健康教育 11 2 患者为中年男性 右侧肢体力弱 但可自行下床活动 以脑梗死入院 某日患者及家属要求洗澡 经医生同意 十分钟后患者返回病房 家属告知患者右臂皮肤发红 到患者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红 有部分表皮已脱落 通知医生后给予对症处理 12 13 患者右侧肢体痛温觉减退 14 对于此类患者 我们依然不能忽略患者有无感觉障碍 而对于有一侧痛温觉障碍的患者 在静脉输液时我们要尽量选择健侧上肢 认真随时观察输液局部的皮肤情况 一定要做好患者及家属的告知 15 那么对于有深感觉障碍的患者我们又要注意些什么呢 16 安全 要注意患者站立行走时的安全 因为这类患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路 当患者步行时要提醒患者低头看路 有旁人在其身侧
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