治疗类风湿性关节炎(RA)需要做哪些化验检查.doc

/治疗类风湿性关节炎（RA）需要做哪些化验检查是一种慢性多系统受累的自身免疫性疾病，以对称性外周关节滑膜炎为主要特征，可引起软骨和骨破坏及关节畸形。通常影响多处关节，以关节、肢体酸痛、活动障碍为主要表现，晚期常见关节变形和肌肉萎缩等。关节X线摄片检查有助于诊断。(1)外周血检查:活动期常见红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)下降和血小板(PLT)增多。(2)血沉(ESR)测定:可增快，可作为病情活动的标志。(3)类风湿因子(RF)测定:多为阳性。(4)蛋白电泳测定:可有2-及-球蛋白(2及-G)值升高。(5)免疫球蛋白(Ig)测定:常有免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值升高。(6)关节滑液检查:呈草绿色，黏度下降，蛋白含量增加，白细胞数增加，补体水平下降，类风湿因子滴度高于血清。类风湿性关节炎（RA）检查项:1.红细胞(RBC或BLC)2.血红蛋白(Hb或HGB)3.血沉(ESR)4.血小板(PLT)5.关节腔液外观6.关节腔液总蛋白及蛋白电泳7.血清蛋白电泳(SPE)8.2-巨球蛋白(2-MG或AMG)9.免疫球蛋白G(IgG)10.免疫球蛋白A(IgA)11.免疫球蛋白M(IgM)12.类风湿因子(RF)红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)1012/升，成年女性为(3.55.0)1012/升，新生儿为(6.07.0)1012/升，婴儿为(3.04.5)1012/升，儿童为(4.05.3)1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb或HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为120160克/升，成年女性为110150克/升，新生儿为170200克/升，婴儿为100140克/升，儿童为120140克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常值】男性为015毫米/小时，女性为020毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。血小板(PLT)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】(100300)109/升(旧制单位:10万30万/mm3)【临床意义】(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。关节腔液外观(正常值及其临床意义)【正常值】清晰、淡黄色，放置不会自然凝固【临床意义】黄色混浊，见于化脓性或非化脓性炎症；乳白色或假乳糜色，见于结核性关节炎、慢性类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎等；绿色，见于慢性类风湿性关节炎、痛风引起滑膜炎的急性发作期、流感嗜血杆菌化脓性关节炎；血性液，见于损伤性关节炎、关节肿瘤、穿破关节的骨折等。关节腔液总蛋白及蛋白电泳(正常值及其临床意义)【正常值】总蛋白，1030克/升(g/L)。其中白蛋白(A):60%；球蛋白(G):1为9%、2为4%、为10%、为11%。【临床意义】总蛋白增高，提示由炎症或肿瘤引起的滑膜选择性渗透性破坏。血清蛋白电泳(SPE)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】白蛋白(A)0.600.70(60%70%)；1-球蛋白(1-G)0.0170.05(1.7%5%)；2-球蛋白(2-G)0.0670.125(6.7%12.5%)；-球蛋白(-G)0.0830.163(8.3%16.3%)；-球蛋白(-G)0.1070.200(10.7%20%)。【临床意义】(1)增高:白蛋白(A)增高见于严重失水；1-球蛋白增高见于肝癌、肝硬化、肾病综合征、营养不良；2-球蛋白增高见于肝脓肿、肾病综合征、胆汁性肝硬化、营养不良；-球蛋白增高见于阻塞性黄疸、高脂血症、胆汁性肝硬化；-球蛋白增高见于慢性感染、肝硬化、肿瘤、多发性骨髓瘤。(2)减低:白蛋白(A)减低见于肝脏、肾脏疾病；1-、2-、-球蛋白减低均见于肝病；-球蛋白减低见于肾病综合征、慢性肾炎等。2-巨球蛋白(2-MG或AMG)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】免疫散射比浊法:15003500毫克/升。【临床意义】(1)增高:见于炎症、慢性肝炎活动期、肾病综合征、慢性肾病、糖尿病、妊娠及口服避孕药等。(2)降低:见于重症肝炎、恶性肿瘤晚期及进行期、肝硬化、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤等。免疫球蛋白G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血7.617.0克/升，新生儿7.014.8克/升，16个月3.010.0克/升，6个月2岁5.012.0克/升，612岁7.015.0克/升，1216岁7.515.5克/升，成人7.616.6克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白G型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病。(2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。免疫球蛋白A(IgA)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿0120毫克/升，16个月30820毫克/升，6个月2岁1401080毫克/升，26岁2301900毫克/升，612岁2902700毫克/升，1216岁5003000毫克/升，成人7103350毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、血小板减少及某些感染性疾病。(2)降低:常见于自身免疫性疾病、输血反应、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及吸收不良综合征。免疫球蛋白M(IgM)(正常值及其临床意义)【单位】毫克/升(mg/L)【正常值】单相免疫扩散法或免疫比浊法:新生儿50200毫克/升，16个月150700毫克/升，6个月2岁2501300毫克/升，26岁3501500毫克/升，612岁4001800毫克/升，1216岁5001800毫克/升，成人7002000毫克/升。【临床意义】(1)增高:常见于类风湿性关节炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、黑热病、肝病及某些感染性疾病。(2)降低:常见于原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷等。类风湿因子(RF)(正常值及其临床意义)【正常值】致敏胶乳凝集试验:为阴性；间接血凝试验:小于1:40；酶联免疫吸附试验