消化系统疾病.ppt

消化系统疾病 1 慢性胃炎 病因及发病机制 一般认为 1 幽门螺杆菌2 自身免疫损伤3 长期慢性刺激4 反流的十二指肠对胃粘膜的破坏 类型及病理变化 1 慢性浅表性胃炎2 慢性萎缩性胃炎3 慢性肥厚性胃炎 胃病有哪些表现及如何诊断 胃炎的症状可以很轻也可以很重 最常见的有上腹部不适或疼痛 恶心 呕吐 腹泻 食欲不振 胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛 特别是在两顿饭之间 早餐或在饮用橙汁 咖啡或服用阿司匹林之后发生 严重者可有柏油便 黑便或血便 胃病可以并发哪些疾病 1 胃溃疡慢性胃炎容易并发溃疡病 溃疡一般是在胃炎的基本上发生的 胃溃疡的发病与饮食 职业 吸烟 遗传等因素有关 而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等 是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障 也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡 2 上消化道出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因 溃疡病治疗不及时 或暴饮暴食 酗酒 劳累过度以及不合理用药 都可使而破裂出血 3 急性穿孔急性穿孔是指溃疡深达肌层及浆膜层而突然穿破胃壁 导致胃或十二指液流入腹腔 而造成弥漫性腹膜炎 4 幽门梗阻十二指肠或幽门管溃疡因炎症 水肿 幽门痉挛 胃黏膜垂或瘢痕收缩造成的幽门狭窄 食物通过阻碍者 称为幽门梗阻 5 胃切除后胆汁反流性胃炎胃切除后胆汁反流性胃炎 是指胃切除术后 由于幽门功能不全以致胆汁反流而并发的胃炎 6 癌变 胃病容易与哪些疾病混淆 人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛 该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病 殊不知 除了胃及十二指肠外 胆囊 胰腺 肝左叶 总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部 这些脏器出现病变同样可引起 胃痛 胆石症胆石症的发病率很高 由于胆石的刺激 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症 病人多有心窝部 或右季肋下 的不规则隐痛及不适感 有时还可出现上腹部饱胀 嗳气等酷似胃病的症状 病情常因饮食不当或进食油腻等而加重 许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛 类似病例时有所闻 如某女性患者 50岁 心窝部出现不规则隐痛已3年 并时有嗳气 按胃炎治疗数月 效果不明显 一查B超才知道 原来她得的是胆结石伴炎症 根本就不是胃炎 肝胆系统恶性肿瘤为常见的肝胆系统疾病 如肝癌 尤以左叶肝癌多见 胆囊癌及总胆管癌等都可表现为 胃痛 并出现上腹部饱胀 乏力 纳差 黄疸等症状体征 极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会 胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心 呕吐等症状 应该仔细检查加以鉴别 心肌梗死老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛 可仅诉 胃痛 或心窝部不适 并伴有恶心 呕吐 有些病人会强烈要求作胃镜检查 如果不加鉴别 盲目按胃病处理 很容易导致误诊甚至发生意外 可见 临床上许多 胃痛 的患者不一定都是胃痛 应该仔细询问病史 并结合全面的理化检查 才能发现病变的症结所在 胃病是由什么原因引起的 胃病是一种多病因疾病 诸如遗传 环境 饮食 药物 细菌以及吸烟 过度饮酒等都可引起胃病 上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃 十二指肠的保护层 从而产生溃疡 现代理论认为 幽门螺杆菌在胃病的主要原因 胃病的病因具体地说 胃炎 慢性 的病因可以有下述五个方面 1 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈 2 幽门螺杆菌感染 3 长期喝烈酒 浓茶 浓咖啡 吃辛辣和粗糙的食物 吸烟等不合理生活习惯 4 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物 如阿司匹林 消炎痛 糖皮质激素 抗肿瘤药物等 5 一些慢性疾病 如慢性肾炎 尿毒症 重症糖尿病等 胃及十二指肠溃疡的病因胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面 1 胃酸和胃蛋白酶分泌增多 侵蚀能力增强 这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位 过去有一种说法 叫做无酸即无溃疡 2 胃黏膜屏障 即保护层 被破坏 消化道内的胆盐 胰液 亦即十二指肠液反流入胃 一些药物 如阿司匹林 消炎痛 保泰松 氢化可在松等 可造成胃 十二指肠黏膜屏障的破坏 引发溃疡 3 幽门螺杆菌的感染 近年来的研究发现 幽门螺杆菌 HP 可以引起胃窦部炎症 而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生 所以现在又有一种说法 叫做无HP即无溃疡 4 遗传因素 目前认为 本病的发生与遗传因素有关 尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人 有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病 5 不良的生活习惯 如嗜烟酒 暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物 都可成为消化性溃疡的诱因 6 精神情绪因素 长时间的精神过度紧张和忧虑 沮丧等情绪 长期过度的脑力劳动 不注意劳逸结合 都会成为本病的诱因或使病情加重 7 某些疾病 如胃泌素瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症 肝硬变 肺气肿 肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能 胃病应该如何预防 在我国 胃病患者的比例是相当高的 目前在治疗上还没有什么特效药 所以胃病的预防 自我调养就显得更加重要了 首先 饮食规律化 有人在饮食上不能控制自己 遇到好吃的就猛吃一顿 不合口味的就饿一顿 这样就易造成胃的蠕动功能紊乱 进而使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进 促进胃液的分泌 久而久之就会出现胃炎或胃溃疡 因此 饮食应该定时定量 千万不要暴饮暴食 对于已经出现的胃病 在饮食上更应该注意 尽量做到定时进餐 每日可定时进食5 6次 进食量少 能减轻胃的负担 避免胃部过度扩张 进餐次数多 可使胃中经常存有少量食物 以中和胃内过多的胃酸 病重的人最好食用营养丰富 又易于消化的松软食品 如面条 米粥 牛奶等 如果有条件 还可多吃点蜂蜜 因为蜂蜜有抑制胃酸分泌 促进溃疡愈合的功能 另外 胃病患者平时不能吃零食 否则会使胃蠕动增加 促进胃酸的分泌 加重胃壁的溃疡 其次 注意饮食卫生 吃饭时一定要细嚼缓咽 使食物在口腔内得到充分的磨切 并与唾液混合 这样可以减轻胃的负担 使食物更易于消化 此外 应尽量少吃刺激性食品 更不能饮酒和吸烟 烟酒对胃的危害很大 烟草中的尼古丁对胃的刺激作用 它会使胃容物排出延迟 进而引起胃酸分泌增加 造成胃炎 胃溃疡的病情加重 饮酒 特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大 因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用 胃受到刺激后会出现较强的收缩 扩张等运动 这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔 以致出现生命危险 再次 少吃对胃有刺激性的药物 长期服用对胃粘膜有刺激性的药物 如红霉素 强的松等 都可造成胃粘膜损伤而出现炎症或溃疡 因此 不要长期服用对胃有刺激性的药物 如偶尔要吃这些药 也应该在饭后吃 如果条件允许 最好改用有相同作用的中草药 四是 保持精神愉快 胃是否健康与精神因素有很大关系 过度的精神刺激 如长期紧张 恐惧 悲伤 忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调 促进迷走神经功能紊乱 导致胃壁血管痉挛性收缩 进而诱发胃炎 胃溃疡 因此 平时要精神愉快 性格开朗 意志坚强 并善于从困境中解脱自己 胃病忌吃 生冷硬 可以多吃小米粥 胃病应该如何治疗 重视胃病患者的一般治疗 如合理的作息制度和饮食习惯 适度的休息 禁止吸烟和饮酒 禁用咖啡和浓茶 同时 应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护 通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂 并可适当选用解痉剂 胃病应该做哪些检查 常用化验检查包括有 查血 尿 粪三大常规 还有大便隐血试验 寄生虫 微生物检查 尿胆红素 尿胆原检查 血清胆红