2013年7月老年护理学正考.doc

1.关于老年人呼吸系统的生理变化，不正确的是 A. 通气与换气功能均减退B. 气道低反应性C. 肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少D. 肺与胸廓的顺应性下降E. 呼吸肌衰退满分：1分2.临终护理的意义不包括 A. 缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B. 提高临终者的生存质量，维护生命尊严C. 安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D. 延长患者的生命E. 优化医疗资源的利用满分：1分3.老年养护机构不包括 A. 老年公寓B. 养老院C. 日间护理院D. 临时托老所E. 专科医院满分：1分4.下列哪项属于老年人躯体健康评估范围 A. 抑郁的评估B. 心理健康的评估C. 社会功能的评估D. 主观健康的评估E. 成长发育的评估满分：1分5.下列哪项不是影响老年人心理变化的因素 A. 感官功能改变B. 社会角色改变C. 体力和疾病D. 生活环境改变E. 经济收入减少满分：1分6.对胃癌治疗叙述错误的是 A. 决不轻易放弃手术治疗机会B. 对确已手术切除无望的患者，可试行新辅助化疗C. 缓解并发症，改善生活质量D. 高龄本身就是手术禁忌证E. 手术治疗是目前惟一有可能根治的疗法满分：1分7.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为 A. 居家养老B. 老年公寓养老C. 养老院养老D. 日间护理院养老E. 托老所养老满分：1分8.老年人心血管系统的生理变化，不包括 A. 心脏泵功能减退B. 最大起搏心率减退，心脏自律性下降C. 房室结内8：1现脂肪组织浸润，容易发生房室传导阻滞D. 心脏结构最明显的改变是右心室肥厚，右心室腔相对变小E. 瓣膜增厚、钙化，腱索缩短，功能下降，导致瓣膜反流。满分：1分9.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因 A. 多药联用B. 肝、肾功能衰退C. 遵守医嘱程度不高D. 健康观念影响而故意不服药E. 年老使其对疾病和不适的感受性差满分：1分10.次文化理论认为 A. 应将人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层，组成老年团体B. 文化可以用来协助老年人适应退休后所面临的生活改变C. 老年团体参与社会活动会让老年人对晚年生活满意度增加D. 老年人在社会团体中是一群非主流人群，有自己特有的文化特质E. 社会与老年人之间有某种相互影响满分：1分11.下列有关老年期胰腺的变化，叙述不正确的是 A. 胰岛细胞变性B. 胰岛素分泌相对增加C. 循环血液中存在抗胰岛素抗体D. 周围组织的胰岛素受体量减少E. 胰腺组织萎缩满分：1分12.张大妈，现年67岁，经常到老年活动中心，参加琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动，并热心参与社会活动，这主要体现了老年保健策略中的 A. 老有所为B. 老有所学C. 老有所乐D. 老有所养E. 老有所教满分：1分13.下列哪项不是老年护理实践中常见的法律问题 A. 交流沟通B. 护理记录C. 执行医嘱D. 护理操作E. 护理制度不严格满分：1分14.对老年人的消化性溃疡叙述不正确的是 A. 有典型的节律性上腹疼痛，周期性发作B. 症状不典型C. 以消化不良症状为主要表现D. 可能伴贫血和体重下降E. 应注意与胃癌鉴别满分：1分15.自我保健的核心内容是 A. 定期体检B. 自我观察C. 自我治疗D. 自我预防E. 自我护理满分：1分16.下列哪项活动可以促进老年人的身心健康 A. 日常生活活动B. 家务活动C. 职业活动D. 娱乐活动E. 体力活动满分：1分17.下列哪一项不符合协议期临终病人表现 A. 病人的愤怒逐渐消退B. 病人很和善、很合作C. 病人有侥幸心理，希望是误诊D. 病人认为做善事可以死里逃生E. 病人开始接受了自己患了不治之症的事实满分：1分18.护理老年脑血管病偏瘫患者应 A. 在恢复期尽可能从健侧接近老人B. 评估老人的吞咽困难程度C. 训练老人自己进食D. 鼓励老人借助助步器练习走步E. 保持关节的功能位和维持关节的正常活动范围满分：1分19.根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少 A. 50岁B. 55岁C. 60岁D. 65岁E. 70岁满分：1分20.某一老人右下肢肢体在床面上可以移动位置但不能抬起，其肌力为 A. 1级B. 2级C. 3级D. 4级E. 5级问答题 39.简述老年人居家环境安全评估要素。(分值：7分)答：告知老人经常开窗通风，保持室内空气清新；居室内灯光的亮度必须适度，夜间使用小灯或荧光灯；居室内装潢宜简，家具摆放整齐；教会老人基本的用电和防火常识，同时经常检查老人家中的用电用火设施，告知其及时更新一些旧的电器和燃气用具；浴室地板采取防滑措施，必要时浴室安装扶手；冷热水龙头根据颜色分辨清楚；嘱老人的衣服裤子的长度和宽度适宜；鞋子要注意防滑，以防跌倒。40.试述老年人护理评估的原则和注意事项。(分值：7分)答：一、老年人护理评估的原则：1.了解老年人生理、病理和心理变化的特点，准确区分正常老化与现存的或潜在的健康问题，采取适宜的措施以干预。2.重视老年人疾病的非典型表现，注重客观检查，评估生命体征，及时判断病情，避免漏诊、误诊。3.理解老年人与其他人群实验结果的差异，正确解读老年人的实验室检查数据，结合病情变化，分析实验室检查值的异常是生理性老化还是病理性改变所致，以免延误诊断和治疗。二、老年人护理评估的注意事项：1.提供适宜环境 应尽量保持环境安静、无干扰。注意保暖，体检时室内温度以2224摄氏度为宜。注意保护老年人隐私，适当遮挡，保证老人在轻松、舒适的环境中自然地接受评估。2.选择恰当的方法 根据评估的要求，对移动障碍和躯体活动灵活性较差的老人，选择合适的体位。对老人进行痛觉、温度觉检查时，因老年期感觉减退或消失，需要较强的刺激才能引出，应注意刺激强度适当，避免损伤老年人。3.安排充足时间 评估老人一般需要花费较长时间，主要是因为老人的反应较慢、感官退化、行动缓慢，因此护理人员要有足够的耐心。时间长短要根据老人的身体承受能力适当调整，必要时将评估分几次完成，以免老人疲劳而影响评估结果。在询问时，应让老年人有充足的时间回忆过去发生的事件，以获得正确的信息。4.运用沟通技巧 在评估的过程中，要注意尊重老人，运气温和，语速放慢，音调平缓，吐字清楚，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。适当运用倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言信息。对认知功能障碍的老年人询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者提供资料。5.评估对象 尽量由老人自己回答问题，向认知功能障碍的老年人收集资料时，可以由主要照顾者或家人参加，但主要评估对象仍是老人，可以向其他人核实资料的准确性，必要时，可以由主要照顾者或家人提供信息。6.评估目的 对老人的评估是全面完整的系统评估，除了发现其现存的健康问题之外，还要注意老人潜在的健康问题，重点放在问题预防上，而不是单纯处理已出现的问题。41.简述老年保健全面性原则的含义。(分值：6分)答：1.是指老年保健护理的对象应该是全体老年人；2.是指老年保健护理是多层次的，不仅应当从传统的身体疾病着手，而且应当重视老年人的心理卫生和精神健康，以及老年人在社会适应和生活质量方面的问题；3.是指老年保健是多阶段的，不仅要包括疾病或障碍的治疗，还应当包括预防和康复，以及健康促进。42.论述老年保健的全面性原则。(分值：6分)答：老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康，故老年保健也应该是多维度、多层次的。全面性原则则包括三层含义：一是指老年保健护理的对象应该是全体老年人；二是指老年保健护理是多层次的，不仅应当从传统的身体疾病着手，而且应当重视老年人的心理卫生和精神健康，以及老年人在社会适应和生活质量方面的问题；三是指老年保健是多阶段的，不仅要包括疾病或障碍的治疗，还应当包括预防和康复，以及健康促进。43.阐述影响老年人活动的因素。(分值：7分)答：一、心血管系统：1.最大耗氧量下降 研究证实，老年人活动时是最大耗氧量会下降，而且随着年龄的增加而递减。可能的原因是老年人因身体功能受限，造成长时间的活动量减少所致。2.最大心率下降 当老年人做最大极限活动时，其心跳能增加的最大速度要比一般成年人低。一般来说，老年人的最大心率为170次/min。老年人的心室壁弹性相对较差，导致心室的再充盈所需时间延长，影响心脏功能。3.活动时的心排血量下降 老化会造成老年人身体的小动脉和大动脉弹性变差，使老年人收缩压上升和后负荷增加。周边静脉滞留情形增加，周边血管组织阻力增加，也会引起部分老年人出现舒张压升高。所以当老年人增加其活动量时，血管的扩张能力下降，回心血量减少，造成心排血量减少。当在最大活动量时，会导致心排血量无法上升到预期值。二、肌肉骨骼系统改变：因老化而出现肌肉纤维萎缩，肌肉实体减少，使得老年人的骨骼支撑力下降，活动时担心跌倒；老化对骨骼系统的张力、弹力、反应时间，以及执行能力都有负面影响，这也是造成老年人活动量减少的原因之一。三、神经系统的改变：老化的神经系统改变包罗万象，但是真正会对老年活动产生影响的神经因素，却因人而异。有一些情形对某些老人只是造成功能受限，但相同的状况对另一群老年人的影响，却可能是严重的功能损伤。一般发生的变化是：1.前庭器官 因前庭功能的改变导致对姿势的改变耐受力下降及平衡感的缺失，活动时安全性下降。2.脑组织 脑组织血流的减少，大脑的萎缩、运动纤维的丧失、神经树突的数量减少、神经传导物质变少。例如多巴胺、去甲肾上腺素的分泌量会减少、神经传导速度变慢，导致对事情的反应时间或反射时间延长，这些可以从老年人的姿势、平衡、动作协调度、步态中看出。四、其他：老年人常有多发性的慢性病，使得老年人对于活动的弹性和耐受力下降。还有如帕金森病对神经系统的侵犯，造成步态的迟缓、身体平衡感丧失；骨质疏松症会造成老年人活动能力受限，且害怕跌倒造成身体损伤。另外，由于科学技术的发展，需要辛苦劳动的活动越来越少，因此，会在一定程度上影响老年人的活动能力。44.病例分析：刘某，男性，72岁，因患骨性关节炎，外出活动能力逐渐减弱，生活不能完全自理，刘老先生不愿随外地的子女一起生活，今天来当地的老年院，夜里十二点，刘老先生还不能入睡，当班护理人员应该给予怎样的护理？(分值：7分)答：1.满足需要和解除躯体不适：协助老人满足其入睡习惯的需求，对症处理发热、头痛、咳嗽、呼吸困难等症状；2.加强日间活动：白天参加适当的运动与作业疗法产生轻度的疲劳，有益于夜间睡眠。住院老人入院后根据病情安排适量的散步，物理疗法，作业疗法等，尽可能离床活动。鼓励家居老人积极参加社区组织的活动，接受家庭访视。适当午睡，避免时间过长；3.处理紧张与不安：以关心的态度与老人充分交流，实时调整老人情绪。鼓励老人与病友互相关心照顾、交流信息、解除紧张；4.处理尿频和尿失禁：不能简单的采取不喝水的方法缓解尿频，应认真的评估，尤其注意是否有膀胱炎、膀胱结石、前列腺肥大等疾病。安排老人卧室离厕所近些，或尿壶置于随手可及处；5.调整物理环境：保持室内空气新鲜，及时清除排泄物及其他污物，室内没有异味，调节室温，并移去不利睡眠的物品，光线调暗，电话音量降低，医务人员工作时放低声音，减轻操作时医疗器械的声响。6.促进睡眠：入睡前可以洗澡，无条件者可采取足浴，水温根据老年人的喜好而定；指导老人认真刷牙、洗脸，必要时做背部的按摩，也可给予轻音乐催眠；允许老年人穿其习惯了的睡衣，并使用入睡时陪伴的物品。名词解释 34.老化(分值：4分)答：老化是指人到成熟期后，随着年龄的增长，产生一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性变化。 35.居家养老(分值：4分)答：居家养老是指老年人在家中居住，但由社会提供养老服务的一种养老方式。 36.离退休综合征(分值：4分)答：离退休综合征是指由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍会引发其他生理疾病，影响老人健康。37.睡眠呼吸暂停综合征(分值：4分)答：睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠期疾病，被认为是高血压、冠心病、脑卒中的危险因素，且与夜间猝死关系密切。SAS的诊断标准是：每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停超过10s，暂停发作超过30次以上（或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上）。38.临终护理(分值：4分)答：临终护理是对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的身、心、灵护理，是临终关怀的重要组成部分。其目的是向临终患者及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会、灵性等方面，尽最大努力减轻患者的痛苦，稳定情绪，缓和对死亡的恐惧和不安，维护其尊严，使临终患者的生命得到尊重，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦，安宁、舒适、无憾地走完人生的最后旅程。四、判断题（共10道试题，共10分。）V 1.引起老年性院外肺炎的病原体以需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。 A. 错误满分：1分2.丧偶老人对死者或其他人发怒或表现出敌意，表明其心理变化正在经历震惊阶段。 A.B. 正确满分：1分3.老年人生活行为发生的基础是老年人的意志。 A.B. 正确满分：1分4.自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。 A. B. 正确满分：1分5.脑血栓形成多在活动和情绪激动时发病。 A. 错误B. 满分：1分6.康复训练应在急诊抢救病情稳定一段时间后再执行。 A. 错误B. 满分：1分7.老年病