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新生儿保健知识 新生儿的定义 从出生到生后28天 称为新生儿期 新生儿期有其不一样的生理特点 由于各脏器发育不够成熟 调节功能差 此期发病率和致死率很高 了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础 新生儿分类 新生儿的分类方法根据胎龄分类 1 足月儿 37周 胎龄 42周的新生儿 占93 患病率及病死率相对最低 2 早产儿 胎龄 37周的新生儿 占5 为工作重点 发病率或病死率高 3 过期产儿 胎龄 42周的新生儿 占3 患病率或病死率增高 早产儿 足月儿 过期儿 新生儿护理 新生儿保暖五官的护理脐带护理臀部护理 新生儿保暖 新生儿特别是早产儿及低出生体重儿体温调节中枢发育不完善 调节功能差 体温易随环境温度变化而变化 室温宜保持在20 22 湿度以55 为宜 蜡烛包 不可取 冬季可比成人多穿一层衣服 避免穿戴过多或室温过热 前额 肩后或胸腹部微湿 需减衣被 五官护理 眼睛 如有少量 眼屎 用湿毛巾擦洗耳部 用软毛巾及时清除吐奶鼻部 有鼻痂时不要用棉签擦鼻腔 可刺激新生儿打喷嚏口腔 不要擦 马牙 脐带护理 脐带 残端 脱落前 保持清洁 干爽 不盖任何物品或包扎 尿布在脐残端下方折叠 沐浴后要用消毒棉签将脐窝里的水及分泌物擦干 正确消毒脐部 弄湿 弄脏或有少量异常分泌物时 轻提起残端擦干并用碘伏或酒精沿一个方向由里向外涂 臀部护理 保持臀部清洁和干爽 及时换尿布并洗净尿布 便后用温水洗或湿纸巾 不含酒精 香料 擦干 洗后涂护臀霜 经常暴露臀部 洗完臀部 暂时不兜尿布 将臀部暴露在空气中 当臀部皮肤发红时 可涂护臀膏 不要自行使用粉剂和抗生素类软膏出现水疱 糜烂或脓疱时 及时就医 新生儿特殊的生理现象 生理性体重下降 出生最初几日内 新生儿多睡少吃 由于肺 皮肤和大小便排泄等不显性丢失水分较多 造成体重减轻 一般7 10日恢复至出生时体重 一般不超过10 生理性黄疸 约有一半人出生后2 3天出现 轻微的无需处理 7 10天自行消退 严重的要去就医 马牙 新生儿颚中线及牙龈边缘出现黄白色 米粒大小的颗粒 一般无任何症状 几个月后自行消退 乳房肿大 男女均可出现 2 3周消退 女孩阴道出血 生后2 3天有少量带血分泌物 持续1 2天 新生儿红斑及粟粒疹 生后1 2天 在头部 躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹 称为 新生儿红斑 1 2天后自然消失 皮脂腺堆积在鼻尖 鼻翼 颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹 称为 新生儿粟粒疹 脱皮后自然消失 新生儿常见疾病 新生儿黄疸呕奶新生儿腹泻鹅口疮新生儿感冒湿疹和尿布疹新生儿脐带异常 1 新生儿黄疸 黄疸分类 生理性黄疸病理性黄疸 生理性黄疸的临床表现 新生儿在出生后第2 3天出现皮肤 巩膜和口腔黏膜发黄 有轻有重 一般在脸部和前胸较明显 但手心和脚心不黄 第4 6天最明显 足月儿在出生后10 14天消退 早产儿可持续第3 4周 在此期间 小儿一般情况良好 无其他不适表现 新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象 但家长也要注意密切观察 生理性黄疸黄疸比较轻 血中胆红素浓度较低 不会影响小儿智力 病理性黄疸的原因及临床表现 新生儿ABO溶血 RH溶血 G 6PD缺乏症 母乳性黄疸 先天性胆道闭锁 婴儿肝炎综合症 败血病等感染性疾病 可造成病理性黄疸 小儿黄疸可能发生在生后24小时以内 或持久不退 或消退后又出现黄疸 或黄疸进行性加重 病理性黄疸还会引起其他疾病 比如核黄疸 发生时 小儿黄疸明显加重 开始表现为嗜睡 吸奶无力或呛奶 肌张力减退 如治疗不及时随后可出现呻吟 尖叫 抽搐 呼吸衰竭等严重症状 部分患儿死于呼吸衰竭 存活的患儿常有智力障碍 脑性瘫痪等后遗症 黄疸的治疗 治疗黄疸可采取光线疗法 用荧光灯的光线照射新生儿的身体 使血液中的胆红素分解 和换血 全部血液更新 以及药物治疗 2 呕奶 呕奶的原因 新生儿发生呕奶 不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的 更主要的原因还在于婴儿生理上的特点 新生儿胃呈水平位 容量小 贲门括约肌相对较幽门括约肌松弛 因此易溢奶及吐奶 另外与新生儿喉部位置偏高 吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部 呕奶的预防 吐奶的预防喂奶次数 喂奶量均不要过多剧烈哭闹后不要马上喂奶喂奶后不要马上换尿布喂奶后轻拍背帮助打嗝垫高床头 右侧卧位预防窒息 呕吐频繁 量多或伴其他症状 应就医 3 新生儿腹泻 不同喂养方式新生儿的大便 绿色大便部分或全部绿色 纯母乳喂养儿的妈妈吃了某些食物 配方奶中强化铁剂未完全吸收 水样绿便 饥饿性腹泻 适当增加喂养次数 生理性腹泻 原发性乳糖酶缺乏 多有家族史 母乳喂养儿多见 表现 生后不久开始腹泻 次数多 稀黄 大量泡沫 酸臭味 排气多 吃奶好 生长发育正常 6个月加辅食后逐渐好转 如果出现大便腥臭 水样 蛋花汤样 粘液偏多 脓血并同时伴有体重增长不好 不属于生理性腹泻 就医 胎粪 母乳喂养型胎便 配方奶喂养型 固体渗入型 腹泻型婴儿大便 便秘型婴儿大便 4 鹅口疮 指新生儿口腔粘膜和牙龈 嘴唇等处出现白色微高起的斑膜 无炎症反应 形似奶块 无痛 擦去后可见红色创面斑膜 不易擦掉 好发于颊舌 软腭 口唇部 鹅口疮的防治 多见于刚出生后不久 乳头或奶瓶不干净 由一种霉菌繁殖蔓延所引起的 不发烧 但症状一发展 新生儿就不吃奶 也没精神 应尽早就医 局部上药 可用制霉菌素片研成末与鱼肝油滴剂调匀 涂在创面上 4小时一次 很快就可以治愈 作为预防 喂奶的时候 母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁 注意 有时新生儿嘴里沾有奶渣 舌头发白 但这不是病 只要用干净的棉签擦掉就行了 5 新生儿感冒 主要是传染引起 持续时间7 10天 症状常有鼻塞 打喷嚏 流涕或有眼分泌物 1 细菌性感冒 抗生素治疗 但不能过量 体温低于38 5 不需用退热药 不要乱吃感冒药 尤其1岁以内儿童 2 病毒性感冒 俗称流感 无特效药 主要是照顾好 多喝水 多休息 对症治疗 预防流感最好的方法 就是接种流感疫苗 6 湿疹 湿疹 湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病 无论男婴 女婴 人工喂养还是母乳喂养 都会出现这种湿疹 只是程度不同 发病时间也不一 一般情况下可在短期内自愈 很多小儿自出生10天以后 开始长出一些小红疙瘩 先是长在眼眉上 然后在前额 肋部相继出现 室温过高或晒到太阳时 疙瘩就会多些 凉快下来 就会减少 这个就是湿疹性皮炎 婴儿脂溢性湿疹 婴儿干燥型湿疹 婴儿渗出型湿疹 口水型湿疹 湿疹的预防 保持皮肤清洁干爽避免受外界刺激乳母避免摄入易过敏食物发病期间不要作卡介苗或其他预防接种 湿疹的治疗 轻微的皮疹不需要治疗 只要在洗脸 洗澡时避免用肥皂 以防刺激皮肤 必要时可涂一些10 氧化锌软膏 如果皮疹较严重 或出现水泡 而且流黄水 直到结痂 造成婴儿因痒痛而躁动不安 这时就应该就去正规医院皮肤科诊治 7 新生儿脐炎 胎儿出生后 医生将脐带结扎 新生儿和母体正式 脱离关系 成为独立的人 新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径 一但脐带感染 不仅引起脐带部的发炎 而且也可引起新生儿败血症 后果十分严重 脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌 金黄色葡萄球菌等 脐带异常信号 正常情况下 新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落 但是 宝宝的脐也会出现异常情况 应及时诊治 脐部流水或有脓性分泌物 脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物 脐部分泌物有臭味 除局部消毒 清洗外可能还需用抗生素治疗 应去医院检查 若有发热 精神弱 吃奶差者 还应警惕有无败血症 需紧急求医 绝不能耽误 新生儿脐炎的预防和治疗 新生宝宝每天都要检查脐部 保持脐部清洁干爽 免受尿便污染 并用75 的酒精棉棍擦拭脐根部 脐带脱落后 脐凹处可能会产生分泌物 或表面湿润 这是正常现象 常见疾病预防 做好卫生消毒 保持环境卫生 居室清洁 安静 每天通风换气 注意接触者的卫生 减少亲属探望 患有传染病者不要接触新生儿 接触孩子或其物品前洗手 佝偻病的预防 出生后起开始补充维生素D