新生儿期保健 .ppt

第一章新生儿期保健 学习目的 要求 1 了解新生儿期保健的重点 2 了解母乳是新生儿最理想的营养品 倡导母乳喂养 3 能初步鉴别哪些是新生儿期特殊的生理现象 哪些是生病的迹象 考核知识点P325考核要求 1 第一节新生儿的特点与护理 新生儿期 从出生到出生后28天 国际上统一规定 新生儿期虽然短暂 却是生理上重大的转折时期 了解新生儿的特点 创造一个良好的环境 是新生儿期保健的重要环节 2 一 降生的瞬间 新生儿出生的一瞬间发生了什么 1 首先是生存方式的巨大变化 新生儿告别了寄生生活 靠自己吸吮乳汁 吸气使瘪的肺泡扩大 自己的血液循环系统运转 靠自己排泄废物 由母体代劳转变为依靠自己生活 2 新生儿机体发生了巨大的变化 需要生理功能的改变和解剖方面的调整 比如心脏有房间隔和室间隔 但胎儿时期往往有一些孔洞 婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后 这些孔洞才消失 3 新生儿生活环境发生了巨大变化 出生前胎儿几乎生活在37度恒温 无菌的环境里 出生后从消化道 呼吸道 皮肤 断脐处都有可能细菌侵入人体 甚至引起严重的败血症 3 二 新生儿的生理特点 1 体格发育出生体重 身长 头围 胸围 身体各部分的比例 数据 2 各系统的特点 1 骨骼 肌肉 关节 骨骼 出生后 新生儿不少的骨头还是软骨 比如8块腕骨就全是软骨 上 下肢的长骨也没有完全钙化 骨头的两端还是软骨 囟门 新生儿颅骨之间的缝隙较宽 在头顶前部有一处没有骨头的部分 叫前囟门 前囟门呈菱形 约2 2厘米大小 刚出生时还有侧囟与后囟 满月以后 只有前囟 4 脊柱 由于脊柱的生理性弯曲尚未形成 脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的 脊柱的负重 支撑能力很差 新生儿无力抬头 所以抱着新生儿 要注意托腰托头 肌肉 新生儿刚出世 四肢屈肌的力量大于伸肌 四肢呈蜷曲状态 随着月龄增加 屈肌和伸肌的力量逐渐协调 四肢就会伸展开来 不要硬把新生儿的胳膊 腿拉直 裹紧 这样就限制了新生儿的运动 最好是包裹松而不散 使新生儿的下肢呈自然的 蛙式 上肢能自由活动 关节 新生儿的关节还没有发育好 关节不够牢固 在受到强力作用下 容易发生脱臼 俗称掉环 新生儿的衣服要宽松 易于穿脱 若衣袖太紧 穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂 容易造成脱臼 5 2 皮肤 表皮 新生儿的皮肤薄嫩 保护功能差 若皮肤被擦伤 抠烂 细菌就可以乘机而入 皮下脂肪 由于皮下脂肪较少 容易使体热散失 环境温度低时 新生儿很容易受凉 汗腺 因汗腺未发育完善 环境温度高时 体热散发受阻 容易受热 水肿 新生儿生后3 5天可出现水肿 水肿多发生在手 脚 小腿 眼窝等处 约2 3天后消肿 胎记 在臂 大腿等部位 呈蓝绿色的色素斑块 称为 儿斑 或 胎生青记 这种色素斑可逐渐消退 有些胎记不会消退 头发 胎发的粗细 稀密 长短 存在着很大的个体差异 出生时头发稀少并不预示着以后头发就少 也不反映体质的强弱 一般到一岁左右 头发就密了 皮脂腺 由于皮脂腺分泌旺盛 新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点 头皮上也可有厚厚的痂皮 6 3 呼吸 腹式呼吸 新生儿的胸腔狭窄 吸气时胸廓扩大的程度有限 因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏 由于呼吸运动主要靠膈肌来完成 新生儿呼吸时 腹部可见明显起伏 称为 腹式呼吸 呼吸道 新生儿面骨的发育尚未完善 鼻小 鼻腔狭窄 一旦感冒会出现鼻堵 可致吸吮困难和睡眠不安 由于气管 支气管的管腔狭窄 发生炎症时容易造成呼吸困难 正常新生儿每分钟呼吸约40次 7 4 心脏和血液 心率 新生儿新陈代谢旺盛 但心肌力量薄弱 心腔小 每次心跳博出的血液量少 因此以增加每分钟心跳的次数来代偿 一般 新生儿每分钟心跳的次数为140次左右 哭闹 吃奶后或发烧 都可使心率加快 血液分布 新生儿全身血液总量约300毫升 血液多集中于躯干和内脏 四肢较少 所以四肢容易发凉或青紫 8 5 消化 唾液腺 由于新生儿的唾液腺还未充分发育 唾液分泌量少 口腔较干燥 口腔粘膜又特别薄嫩 因此 不要用布擦口腔 在两次喂奶之间喂点温开水 就可达到清洁口腔的目的 胃 新生儿胃容量为30 60毫升 胃的入口 贲门 和胃的出口 幽门 几乎在一个水平上 贲门又比较松 幽门比较紧 所以在吃饱以后容易漾奶 漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出 但并不一样 呕吐是疾病的一种症状 呕吐前常有躁动不安 表情痛苦 呕吐量较多 一般于出生头两天 新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液 那是在分娩过程中吸入的羊水和血液 胎便 新生儿多于生后12小时内排出胎便 胎便粘稠 呈棕褐色或黑绿色 无臭味 喂母乳后 2 3天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色 若喂牛奶 粪便为黄色 较硬 常混有灰白色的 奶瓣 不如母乳好消化 9 6 泌尿和生殖器 排尿 绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿 少数在第二天排尿 最初几天 每天仅排尿4 5次 生后一周可增至20次左右 肾脏 新生儿的肾脏尚未发育完善 对钠盐的排泄能力有限 如果喂菜水 不要加盐 尿道 新生儿尿路短 容易被粪便污染 要注意清洁护理 擦粪便时要由前向后 免得污染尿道口 10 7 免疫系统 皮肤和粘膜薄嫩屏障作用差 自身产生的抗体很少 但从母体济初乳中可以得到抗体 11 8 感觉器官 视觉新生儿刚出生即有光感 适宜的刺激可促进视觉的发育 听觉突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼 生后两周左右 新生儿就会把头转向声源 触觉 温度觉 味觉 嗅觉 12 9 神经系统 脑重 新生儿的脑重约350克 相当于成人脑重的1 3左右 神经细胞的结构 新生儿神经细胞的突起短而且数量少 有的神经细胞 轴突的外面尚无髓鞘 所以刺激容易 泛化 睡眠 新生儿几乎整天处于保护性的抑制 睡眠之中 每天睡眠长达20 22小时 新生儿的本能 非条件反射 比如握持反射 踏步反射等 13 三 新生儿护理要点 帮助新生儿度过营养关 温度关和感染关 1 注意保暖 防止过热冬天 居室的适宜温度为20 22 早产儿居室温度以24 25为宜 同时避免居室太干燥 夏天 注意防暑降温 要喂足水分 以免因新生儿摄入的水分不足 体温上升 发生 新生儿脱水热 2 选择合适的衣物新生儿衬衣的衣料要用柔软 易于吸水 颜色浅的棉织品 3 清洁护理 眼部护理用脱脂棉沾温开水 从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭 若眼睛红 眼分泌物多 要用医生给新生儿开的眼药水 14 囟门部位护理清洗囟门时 用手指平置于头皮上 轻轻地揉洗 不要搔抓 按压 头上厚痂的清除 洗澡注意室温 水温 15 4 预防感染 预防呼吸道感染 新生儿居室应保持空气新鲜 要经常开窗通风 开窗时不要让风直吹着孩子 另外 要避免室内尘土飞扬 扫地时洒些水 预防病从口入 奶瓶用完后将奶瓶洗净 放入冷水中煮沸消毒 试瓶内牛奶的温度 大人可以把奶滴在自己手腕内侧 不要用嘴试 预防脐部感染 包脐带的纱布要保持清洁 湿了要及时换干净的 新生儿断脐时候消毒不严格 容易导致孩子得破伤风 四六风 16 四 婴儿抚触 国内外看好的保健方式 1 抚触对婴儿身心健康影响的研究由来已久2 婴儿抚触 所起到的作用 婴儿抚触 是用双手对婴儿进行有顺序 有手法技巧的抚触 来达到保健的目的 胎儿在母腹内被羊水包裹着 胎儿的皮肤感受着一定的压力 温度 湿度等的刺激 这些刺激伴随着胎儿长大 是胎儿生存的外环境 出生后 外环境发生了巨大的变化 没有了紧裹感 温暖感等熟悉的皮肤感觉 这就是所谓的 皮肤饥渴 婴儿抚触 所产生的生理和心理效用 可以解除 皮肤饥渴 3 抚触的注意事项4 抚触的手法视频 17 五 预防意外 1 预防窒息2 不要猛力摇晃新生儿3 拍照不宜用闪光灯 18 第二节新生儿的一些特殊生理状态 1 生理性体重下降2 生理性黄疸3 螳螂嘴和板牙4 乳房肿大5 女婴阴道流血 19 第三节几种常见的新生儿疾病 一 常见症状1 发烧发烧常见原因有保暖过度 接种疫苗 感染等2 体温不升常见原因3 吃奶异常有呛奶 不吃奶 吐奶等4 呼吸异常5 大小便异常6 皮肤异常 20 二 新生儿常见病 1 新生儿硬肿症主要症状 皮肤发硬肿胀 因为饱和脂肪多 遇冷就凝固了 显得硬 体温低 达不到36度 吸吮 吃奶困难 哭声很弱 严重的时候出现呼吸困难 病因 患此病的新生儿一般出生在冬季 室内的保暖不够 特别是早产儿 平衡力差 皮下脂肪少 自身保暖能力弱 预防 首先是预防早产 婴儿早产是指妊娠28 37周之内分娩的胎儿 不足28周 则为流产 如果冬天出生 要注意调节好室温 早开奶 保证足够的热量 发现后应注意保暖 就近就医 21 2 新生儿脱水热 症状 一般生后3 4天发烧 可以达到38度 甚至39度以上 另外 尿少 孩子的皮肤干燥 没有弹性 头囟门凹陷 口唇干裂 病因 新生儿如果出生在夏季 出生后母亲的乳汁不够 没有及时喂水 或者在其他的季节保暖过度 因为 头几天的时候 乳汁不够 加上通过皮肤 尿等排出水分 再加上温度高 容易发烧 预防 特别注意居室降温 如果母亲乳汁分泌太少 可以两次奶之间给孩子一些温开水 如果已经发生脱水热 要及时补充水分 发生这种病 就近就医 及时输液 22 3 新生儿肺炎 病因 新生儿患肺炎有可能是在分娩的过程中 吸入了羊水 结果肺泡里充满了水 当然也可能是由于空气污染 细菌侵入等 症状 新生儿患肺炎 往往咳嗽不明显 主要表现是呼吸加快 而且一阵阵憋气 嘴角冒出白色的泡沫 面色苍白或发绀 常出现呛奶 预防 居室保持空气新鲜 温 湿度适宜 家人有呼吸道感染要隔离 发现新生儿有阵阵憋气等异常 要及时就诊 23 4 新生儿破伤风 病因 1 一般是破伤风杆菌通过脐部侵入新生儿体内 通过剪子 线头 布等污染引起破伤风 2 还有一种情况是急产 遇到急产的情况 首先是保护好胎儿 不要让幼儿窒息缺氧 是断脐一定要做无菌操作 煮沸消毒 争取在24小时之内再到医院做一次正规的消毒处理 破伤风在新生儿出生后4到6 天最容易发病 症状 1 潜伏期4 14天 4 6天最多 2 新生儿最开