理赔人员基本技能测试题答案-查勘定损岗.doc

理赔人员基本技能测试题-查勘定损岗（120分钟）单位 部门 岗位 姓名 分数 一、 填空题（共30分，每空1分）1、理赔费用是指公司为提供理赔服务所发生的合理、合规的费用，分为直接理赔费用和间接理赔费用。理赔费用计入赔付成本。2、单方事故是指不涉及与 第三者 有关的损害赔偿的事故，但不包括 自然灾害 引起的事故。3、符合“互碰自赔”处理规则的案件还应符合以下要求：第三者交强险信息完整、（双方车辆损失明确）、已经提供交警证明或（自行协商记录书），且双方当事人已经确认签字。4、对于应拒赔的案件，自作出核定之日起 3 日内向被保险人发出机动车辆保险拒赔通知书。5、第三者责任保险条款中，主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限。6、车险条款中，自燃指在没有外界火源的情况下，由于本车电器、线路、 供油系统、 供气系统等保险机动车自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧。7、保险人接到报案后 48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。8、保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当 及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。9、对于汽车型号CA1090P，其中CA代表 一汽，1代表 货车，09代表 核定载质量9吨。10、在商业第三者责任险条款中，如被保险车辆违反安全装载规定，造成第三者损失，在计算赔款时应增加 10% 免赔率。11、车险报案结案周期应在50天以内，其中2000元以下车险赔案，报案结案周期应在30天以内，5000元以下车险赔案，报案结案周期应在35天以内。12、清理历史赔案。要求2008年12月31日以前的各险种未决赔案，通过加强与客户沟通、催办等措施和政策，力争在2010年8月31日全部结案并赔付。2009年的历史未决案件按月份计算，尽可能结案支付。13、对于客户超过48小时报案的，应填写 补报案申请表 。14、查勘员已查勘了第一现场的（单方事故）或责任明确、当事人自行协商处理的双方事故（人伤案件除外），可不要求被保险人提供交警出具的事故证明，但（涉嫌假赔案）的情况除外；交强险未在我公司投保的，应要求客户提供交强险保单（正本原件）。15、受损照片应清晰反映（车辆整体）、局部损失情况和损失程度。同时取证其（配件编码）及原车装配件属于何种配件（正厂、副厂、配套厂等）。对价值较高的受损零部件和需要更换的零部件，应（单独拍照）。拍照时必须放置（车辆牌照），所用数码相机要调整好日期、时间（应精确到分钟）。二、单选题（共10分，每题1分）1、查勘拍摄照片时，根据公司上传图像的要求，相机的图像分辨率最好调到（A）A、 640X480 B、720 X640 C 、640X640 D 、1280 X7202、立案意见选择（ D ），提交后将形成交强险拒绝立案，商业险未立案的结果，拆分为单交强险的单商业险两个案件，案件信息将带入单商业险案件下，交强险结束，商业险待立案。A、“交强商业同时赔付”和“同意立案” B、“交强商业同时赔付”和“拒绝立案”C、“交强险优先赔付”和“同意立案”D、“交强险优先赔付”和“拒绝立案”3、下列内容不属于轮胎单独损坏险保险责任的是：（ D ） A、行驶中爆胎 B、遭雷击导致轮胎着火 C、碰撞外界物体导致爆胎D、被第三方损坏4、全车盗抢险的保险金额由（ D ）确定。 A、按保险车辆的实际价值确定 B、按保险车辆的新车购置价确定C、由投保人和本公司在保险车辆的账面净值内协商确定D、由投保人和本公司在保险车辆的实际价值内协商确定5、家庭自用车保险条款规定，被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故，不能证明事故原因的，免赔率为（ B ）。A、10% B、20% C、30% D、应完全拒赔6、保险事故发生后，施救的财产中含有本保险合同未保险财产的，如果施救费用可以区分，只赔付保险财产的施救费用，如果施救费用不能区分，应按本保险合同保险车辆的实际 占总施救财产的实际 比例分摊施救费用。 （ D ） A、 体积 体积 B、重量 重量 C、 质量 质量 D、价值 价值7、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔或者请求给付保险金的，保险人有权（ C ）A、不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费；B、解除保险合同，并退还保险费；C、解除保险合同，并不退还保险费；D、不承担赔偿或者给付保险金的责任。8、暴风导致大树折断，大树压坏房屋建筑，房屋建筑倒塌导致车辆损坏，则车辆损坏的近因是（ A ）。A、暴风 B、大树折断 C、房屋建筑倒塌 D、大树压坏房屋建筑9、某人将其自有的汽车投保了交强险、车辆损失险和第三者责任险。在保险期内，由于下暴雨视线不清，保险车辆撞到树上，造成车上人员受伤、所载货物和车辆损失。对此，保险公司应该承担的赔偿责任是（ A ）。A、车辆损失 B、所载货物和车辆损失 C、车上人员医疗费用和车辆损失 D、车上人员医疗费用和所载货物损失10、汽车空调系统中，冷凝器是用来散热的；（ C ）是用来吸热的。A、中冷器 B、膨胀阀 C、蒸发器 D、压缩机三、多选题（共15分，每题1分，多选、少选、错选均不得分）1、以下几种情况，接报案人员应认真进行核查，并在系统中备注，重点提示查勘人员，如有必要应及时向调度岗人员反馈。（ABCD）A、出险时间距保险起讫日期在15日以内的案件B、稀有、老旧车型及高档车出险的案件C、批改新增险种出险的案件D、有可能超载的营业货车出险的案件2、火灾是指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。它必须具备的条件是（ABD）A、有燃烧现象，即有热有光有火焰 B、偶然、以外发生的燃烧C、物体本身具有的燃烧现象 D、燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势3、下列案件中的保险责任不包括交强险保单责任，仅限于商业险保单责任的有（A、B、E）A仅被保险车辆有损而物无损的单方碰撞案件 B不涉及其他方损失的非碰撞案件 C互碰自赔案件 D无责代赔案件中本车、三者损失都不超过赔偿限额的案件 E车撞行人，车有损但行人无需赔付的案件4、属于交强险免除责任的有：（ABD）A、因受害人故意造成保险事故的损失B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失C、法院判决或调解应承担的精神损害抚慰金D、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用5、下列原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。（ABC）A、碰撞、倾覆 B、火灾、爆炸 C、泥石流或滑坡 D、地震6、以下属于车损险附加险的是（ BD ）。A、全车盗抢险 B、玻璃单独破碎险 C、车上货物责任险 D、自燃损失险7、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括： （ AB ）A、 车辆的直接损失 B、 财产的直接损失C、现场抢救人身伤亡善后处理的费用D、停工、停业等所造成的财产间接损失8、机动车损失保险合同为（ BD ）保险合同。 A、定值 B、不定值 C、定额 D、补偿性9、下列说法正确的是（ CD ）。A、因第三方对保险车辆的损害而造成保险事故的，本公司自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利，但被保险人可以协助本公司向第三方追偿。B、因第三方对保险车辆的损害而造成保险事故的，本公司自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利，但被保险人应该协助本公司向第三方追偿；C、因第三方对保险车辆的损害而造成保险事故的，本公司自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利，但被保险人必须协助本公司向第三方追偿；D、由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使本公司不能行使代位追偿权利的，本公司不承担赔偿责任，或在理赔时相应扣减保险赔偿金。10、属于交强险医疗费用范畴的项目有（ AD ）A、住院伙食补助费 B、误工费 C、交通费 D、必要的营养费11、修复车辆的复勘范围包括：（ABCD）A、车辆报损金额超过10000元的案件B、单个配件定损金额超过3000元的案件C、事故车辆接近报废或车况极差（老旧车型）且损失较大、有道德风险的案件D、玻璃单独破碎案件除玻璃彻底破碎的案件外必须全部验车赔付12、对于2009年12月4日上线的新易保系统，总公司在原来的基础上进行较大改进，以下属于流程修改重点的项目有（ABCD）A、修订“立案”规则。B、人伤案件、盗抢案件查勘、定损分离。C、查勘、立案催办和立案自动计算准备金并可查询。D、诉讼案件管理及增加或修改相关操作界面。13、直接理赔费用是指在某一赔案理赔过程中发生的直接费用，直接理赔费除了公估费、损失检验费、诉讼费等费用外，还包括下列哪些第三方费用（ABCDE ）A 律师费 B 外聘专家费用 C 追偿费 D 奖励费 E 风险代理费14、机动车第三者责任保险条款，被保险机动车造成下列人身伤亡或财产损失，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负责赔偿。（BCD）A、被保险机动车本车驾驶人及其胸闷的人身伤亡、所有或代管的财产的损失B、意外事故发生时，机动车辆正在行驶中或车辆未停稳时造成非正常下车人员的人身伤亡；C、被保险人自由的财产，或与他人共有财产的自有部分，或代替别人保管的财产。D、被保险人及其配偶、户口在一起且经济未独立的子女的人身伤亡。15、按照车身受力情况不同可将车身分为（ABC）A、非承载式 B、半承载式 C、承载式 D、有车架 E、无车架四、判断题（共15分，每题1分，认为正确，在括号内划“”；认为错误，在括号内划“X”）1、对于首次查勘预估损失1万元以上、有评残可能、有关情况尚未查清的案件，应当进行后续跟踪调查至少三次至四次，分别为出险后2个工作日内、治疗中期、出院前、伤残等级评定前后。（ ）2、查勘信息的录入和提交应在查勘任务完毕后48小时内完成。（ X ）3、所有案件从出险报案到立案的时间不能超过3天。（ ）4、定损完毕，被保险人要求推荐修理厂家的，定损员可向被保险人推荐不少于三家、具有三级以上资质的与公司签署合作协议的维修企业，由被保险人选择。不能强制维修。（ X ）5、汽车玻璃核价一般以汽车4S店价格为准。（ X ）6、保险事故车辆当地无维修条件，经我公司同意去外地维修的车辆运送费用，可予适当赔偿，但护送车辆人员的工资和差旅费，不予赔偿。（ ）7、被抚养人生活费计算时，应根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。（ X ）8、主车和挂车连接时与第三方发生交通事故，在交强险赔偿时，主车与挂车的交强险保险人应以主车的责任赔偿限额为限。（ X ）9、保险车辆实际价值按保险事故发生时保险合同签订地同种类型车辆市场新车购置价（不含车辆购置附加费/税）减去该车已使用累计月数折旧后确定。（ X ）10、所有案件的计算书可多次打印，无须请示汇报。（ X ）11、保险法规定,保险事故发生时，被保险人对保险标的不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿保险金。( )12、保险法规定，投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。（）13、保险法规定，重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分，请求各保险人按比例返还保险费。（ ）14、商业第三者责任险在一个保险期限内多次事故的累计赔偿额不能超出赔偿限额，累计赔偿超出部分不能承担。（ X ）15、责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。( )五、名词解释（共5分，每题1分）碰撞：指被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。包括被保险机动车按规定载运货物时，所载货物与外界物体的意外撞击。倾覆：指意外事故导致被保险机动车翻倒（两轮以上离地、车体触地），处于失去正常状态和行驶能力、不经施救不能恢复行驶的状态。坠落：指被保险机动车在行驶中发生意外事故，整车腾空后下落，造成本车损失的情况。非整车腾空，仅由于颠簸造成被保险机动车损失的，不属坠落责任。火灾：指被保险机动车本身以外的火源引起的、在时间或空间上失去控制的燃烧（即有热、有光、有火焰的剧烈的氧化反应）所造成的灾害。污染：指被保险机动车正常使用过程中或发生事故时，由于油料、尾气、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成的污损、状况恶化或人身伤亡。六、简答题（共10分，列明要点即可。）1、车辆盗抢险案件索赔时需要提供什么资料？（4分）答:机动车行驶证、机动车登记证书、机动车来历凭证、车辆购置附加费/税凭证、公安机关立案证明、2个月后公安机关未侦破证明、车管所销户证明。2、查勘人员接到派工，称标的车因遭受暴雨侵害而无法正常行驶，查勘人员到现场后应如何查看车辆受损情况？（6分）答：打开前机盖，查看发动机仓内、水箱、冷凝器等部位有无被水侵入的痕迹；拨出机油尺，查看机油尺上的机油是否变质（进水后机油的颜色会变成乳白色）；空气滤芯是否潮湿，是否有污物；排气管内是否有水渍；观察车身、地板、座椅等部分是否有水侵现象；查看灯具、电器是否有水渍；打开后备箱，查看后备箱内是否有被水侵入的痕迹；确认车辆或水中杂物飘移撞击造成车身损坏的情况； （答对6条以上即可得满分）六、计算题：（8分）1、甲单位将企业用车（车辆1997年9月购买），向甲保险公司投保07版非营业车险A条款和强制第三者责任保险。现在新车购置价100000元，保险公司按100000元承保车损险；商业三责险保险金额300000元。 乙某将2008年1月购买的普桑向乙保险公司投保家庭自用07版车险A条款和商业第三者责任保险，该车新车购置价70000元，保险公司按60000元承保车损险；同时商业三者险按200000元承保。2008年11月甲乙双方发生交通事故，交警认定事故责任比例为甲70%责任、乙30%责任。造成甲车损失：配件价格25000元；工时4000元；残值3000元；施救费800元。乙车损失：配件价格10000元；工时2000元；残值1000元。问甲、乙保险公司该如何赔付？ 甲公司：1.交强险赔付三者车损2000元 2.车损：100000*（1-134*0.6%）-3000-2000*70%*（1-10%）=9450元 3.施救费：800*70%*（1-10%）=504元