气道开放与管理及简易呼气.docx

气道开放与管理及简易呼气器的使用技术培训试题姓名： 科室： 一、单选题(每题2分共27题):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、影响气道阻力最重要的因素是A气流速度B气流形式C呼吸时相D呼吸道口径2、决定气道阻力大小主要部位为()A终末细支气管B呼吸性细支气管C声门D气管E鼻3、下列关于呼吸道阻力和气道内径之间的关系最确切的是()A呼吸阻力随气道内径增大而增大B呼吸阻力与气道内径的大小无关C呼吸阻力随气道内径的缩小而增大D气道内径增大一倍，阻力增大4倍E气道内径增大一倍，阻力增大16倍4、呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发()A胸腔积液B肺不张C肺水肿D气道阻塞E气胸5、睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症、发作性睡病、上气道阻力综合征相鉴别时，最重要的是()A鼾声是否明显B夜间醒觉是否每小时10次C有无发作性猝倒D有无气道阻力增加E有无呼吸暂停、低通气、低氧血症6、关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误()A有利于控制感染B有利于分泌物的清除C可减低呼吸功的消耗D有利于气道的通畅E有利于机械通气7、有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是()A平卧于硬板床或地上B头颈偏向一侧C托起下颌骨使头充分后仰D放松衣领E颈椎损伤患者禁忌仰头8、胎粪吸入综合征时气道内胎粪造成机械性梗阻可引起()A间质性气肿B气胸C肺不张D纵隔气肿E肺大泡9、对气道阻力影响不大的因素是()A气体流速B气道口径大小C气道物理形状D气道内分泌物聚积E身高10、无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项()A10cmH20B20cmH20C30cmH20D40cmH20E50cmH2011、单肺通气时气道压力应最高不超过()A10cmH20B20cmH20C30cmH20D40cmH20E50cmH2012、气道阻力是指()A推动两组环路活瓣所需的力量B能使呼吸囊正常胀缩的力量C吸气时达到的最高压力D每秒钟推动1L通气量所需的压力E呼气时达到的最高压力13、不影响气道口径的因素是()A肺跨壁压B肺实质对气道壁的外向牵拉C气道软骨环的数量D神经系统对气道舒缩的调节E某些体液因素，如儿茶酚胺类物质14、下列中不具气道扩张作用的药物是()A氟烷BN20C吗啡D雾化利多卡因E阿托品15、关于气道闭合哪一项是错误的()A老年人正常呼吸时就有气道闭合B气道闭合首先发生在肺下区C当肺容量减少至FRC时，0.50.9mm小气道趋于闭合D当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合E任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张16、小支气管阻力占气道总阻力()A1/10B1/15C1/20D1/25E1/3017、气道阻力主要发生在呼吸道的哪一部分()A鼻B声门C气管D支气管E细支气管18、气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加()A2倍B4倍C8倍D16倍E32倍19、心脏按压配合人工呼吸时，在建立气道前，单人或双人操作的按压/通气比均为()A15:2B15:1C5:1D5:2E以上都不对20、控制气道的方法不包括()A口咽气道B鼻咽气道C气管插管D气管造口术E口对口人工呼吸21、中、重度吸入性损伤及大面积深度烧伤、重度休克等合并呼吸困难的患者，保证气道通畅的最佳方法()A气管插管B气管切开造口C气管插入大针头D咽导管E面罩22、气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是()A用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物B应用激素和抗生素C取头高位以减轻水肿D冷生理盐水冲洗咽部E即刻拔除气管插管，面罩加压给氧23、慢性类风湿性关节炎患者引起困难气道的可能原因有()A颈椎活动受限B环杓软骨关节炎C咽喉移位D颞下颌关节僵硬E上述全部24、应用光导纤维内镜经口插管时，常需使用9号和10号插管专用口咽通气道，9号通气道适用于内径(ID)为多少的导管()AID6.0mmBID6.5mmCID7.0mmDID7.5mmEID8.0mm25、术中气道不通畅的直接指征应除外()A气道压升高B高碳酸血症C血氧饱和度降低D低氧血症E血压升高26、双侧肺大泡破裂患者人工通气时，气道压力不应超过()A10cmH2OB15cmH2OC20cmH2OD25cmH2OE30cmH2O27、不可经气道给予的心肺复苏药物为()A肾上腺素B异丙肾上腺素C阿托品D碳酸氢钠E利多卡因二、多选题(每题2分共7题):由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1、支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于()A支气管粘膜水肿、充血B粘液腺肥大、分泌减少C支气管平滑肌舒张D迷走神经张力亢进E支气管平滑肌收缩2、现场保持气道通畅的措施错误的()A拉直气道B俯卧位C清除口腔异物D排出气管内异物E头颈屈曲3、解除气道梗阻可采用的方法有()A腹部冲击法B胸部冲击法C手指清除异物法D舌上颌上提法E启动急救医疗服务体系，行心肺复苏4、气道梗阻需与下列哪些急症鉴别()A药物过量B脑卒中C心脏病发作D惊厥或抽搐E虚脱5、下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻()A避免酗酒B将食物切碎，细嚼慢咽C对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物D将异物放在儿童拿不到的地方E儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍6、关于喉罩气道的叙述，以下哪两项是错误的()A2号喉罩气道适用于36个月的小儿B能用高压蒸气消毒C1号喉罩气道的注气量为58mlD应用喉罩施正压通气的压力应尽可能在2kPa以下，否则容易发生漏气E能有效防止误吸和反流7、在困难气道处理中，如果病人发生面罩不能通气且气管插管困难，ASA推荐的三种快速气道维持方法是()A食管封闭式气管(EOA)B联合导气管(ETC)C喉罩气道(LMA)D带套囊口咽通气道E经气管喷射通气(TTJV)三、填空题(每题2分共8题)）:在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。 1、慢性阻塞性肺疾病的病变通常具有气道阻塞和实质性肺疾病，长期_和呼吸不畅严重影响到日常生活和心理健康。2、将气道分泌物排出的体位引流方法的原则是疾病部位放在_，引流支气管的开口于_。3、气道阻力的大小取决于_和_等，_与_的_次方成_。4、开放气道的手法有_、_、_。5、心脏按压必须配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压/通气均要求为_。对于8岁以下的婴儿或儿童以及在气管插管后，按压/通气均按_的比率进行。6、急性呼吸衰竭保持气道通畅的方法有_、_。7、_是最方便而常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法。8、成人使用呼吸机时，气道压力一般为_kPa(_cmH20)。四、问答题(每题8分共2题):针对相关问题作简明扼要的回答。 1、通畅气道后如何建立有效呼吸?2、试述不同情况下解决气道异物梗阻(FBAO)的方法。参考答案：一、单选题1、D；2、A；3、E；4、E；5、E；6、A；7、B；8、C；9、E；10、C；11、D；12、D；13、C；14、C；15、D；16、A；17、A；18、D；19、A；20、E；21、B；22、E；23、E；24、E；25、E；26、B；27、D二、多选题1、ADE；2、BE；3、ABCDE；4、ABCDE；5、ABCDE；6、CE；7、BCE三、填空题1、缺氧；2、高处低处；3、管径大小气体流速管径气流阻力管腔半径4反比；4、仰面抬颈法仰面举颏法托下颌法；5、15:25:1；6、气管内插管气管造口；7、经口明视插管术；8、181.961220四、问答题1、当呼吸道通畅后仍无自主呼吸时应及时采用人工辅助通气，维持气体交换。口对口呼吸：此法适用现场急救。要点：保持呼吸道通畅，注意口鼻的处理。儿童1820次/分钟，婴儿3040次/分钟。复苏囊应用：婴幼儿可用气囊面罩进行有效的通气。自膨胀气囊递送的氧浓度为3040%，带有储氧装置的气囊递送的氧浓度为6095%。气管内插管人工呼吸：当需要持久通气时，或面罩吸氧不能提供足够通气时，须进行气囊内插管。小于8岁的患儿用不带气囊的插管，大于8岁的患儿用带气囊的插管，插管内径估算(mm)(16+年龄)/4。；2、不同情况下解决气道异物梗阻(FBAO)的方法：(1)自行腹部冲击法：患者可一手握拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下脐上腹中线部位，另一只手抓紧拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击膈肌，如果不成功，患者应快速将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，然后用力冲击腹部，直到把气道内异物清除为止。(2)对有意识孕妇或肥胖者的胸部冲击法：站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后冲击，把异物冲击出来，或冲击至患者已失去意识。(3)对无意识FBAO患者的解除方法：如果成人噎住气道，在解除FBAO期间发生意识丧失，单人非专业急救人员应启动急救医疗服务系统(或让某人去启动急救医疗服务)，并开始CPR。事实上，胸部按压有助于无反应患者解除FBAO。非专业急救人员行CPR时，每次通气时都应开放气道，顺便看咽后部是否存在梗阻异物，如看到异物，即将异物取除。在CPR中人工通气和胸外按压同时，仍然要排除患者的FBAO，使用手指清除及舌上颌上提法。若发生FBAO出现意识丧失时，只有专业急救人员才能用手指法清除异物，如果患者仍有反应或正处于抽搐时，则不应用手指清除异物。在患者面部朝上时，用托颌法可将舌从咽后壁及异物存留处拉开，也可沿患者颊内，一手食指在另一只手下面探入患者咽部，直达舌根，用食指把噎住的异物钩出来。有时无法直接将异物取出来，只能先用食指把异物顶在咽侧壁，然后再将异物挪动并取出来。(4)专业人员对无意识FBAO患者的解除：FBAO患者开始还能对外界有反应，随时间延长，而失去反应。急救人员应明白是因FBAO所造成的，也有FBAO患者开始时已无反应，此时，急救人员可能不知道患者发生了FBAO，只有在反复通气几次之后，患者仍无反应，才可能想到发生了FBAO。(5)先有反应后发展为无反应的FBAO患者解除方法：在CPR过程中，如有第2名急救人员在场，让其启动急救医疗服务系统，始终监护患者，确保患者平卧；用舌上颌上提法开放气道，并用手指清除口咽部异物；开放气道，尝试通气，如通气时患者胸部无起伏，重新安置头部位置，再尝试通气；如果反复尝试后仍不能进行有效通气，则应考虑FBAO。此时，骑跨在患者膝部，实施腹部冲击法(可连续冲击5次)；只有在直视下才能用钳子取异物，而环甲膜切开术只有专业医生才能完成。如FBAO已取除，气道已清理干净，则应检查呼吸，如果患者仍无呼吸，就行缓慢的通气；检查循环体征，如果没有循环体征，即开始胸外按压。(6)解除无反应FBAO患者：启动急救医疗服务系统，适时行CPR，如有2名急救人员，一名启动急救医疗服务系统，一名留在患者身边，