支气管肺炎的中医疗法.doc

支气管肺炎的中医疗法支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。起病较急，临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性?音为主要特征。一.风寒闭肺治则：辛温解表，宣肺平喘。主方：三拗汤加减。加减：痰白量多，加象贝10克、莱菔子10克；呼吸急促，加苏子10克（包煎）、葶苈子10克；唇周青紫，加桃仁10克、红花6克；四肢不温，加桂枝6克、细辛3克。主方分析：本证风寒闭肺，宜宣散与降逆并施。三拗汤专于宣散，又能化痰降逆，较为对证。方中麻黄辛温，宣肺散寒；杏仁苦温，降气化痰；甘草甘润，既可制麻黄之峻烈，又可甘润护肺。处方举例：麻黄6克 杏仁6克 前胡10克 防风10克淡豆鼓10克 半夏10克 陈皮6克 白芥子10克 桔梗3克 甘草6克二.风热闹肺治则；辛凉解表，宣肺平喘。主方：麻杏石甘汤加减。加减：发热恶风，加荆芥10克、防风10克；气急痰多，加苏子10克（包煎）、象贝10克；口渴欲饮，加石斛10克、芦根30克。主方分析：麻杏石甘汤为清宣肺热的主要方剂，在伤寒论中原治“汗出而喘，无大热者”。本方与三拗汤相较，增石膏一味，能清肺泄热，用量要适当加重，此药还能制约麻黄辛温之性。处方举例：麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 银花10克 连翘10克 薄荷6克（后下）牛蒡子10克 前胡10克 桔梗3克 甘草6克三.痰热闹肺治则：清热宣肺，涤痰定喘。方药：五虎汤、苏葶丸加减。加减：热重苔黄，加寒水石15克、山栀10克；痰多色黄，加陈胆星10克、黛蛤散10克（包煎）；口唇青紫，加丹参10克、红花6克；大便干结，加石斛10克、芦根30克。主方分析；本证为肺炎重症，痰热搏结，壅盛于肺，故宜用大剂清凉泻肺开闭治疗。五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成，具有清热平喘功效，细茶能清火利水。苏葶九中苏子降气，葶苈子泻肺化痰。两方合用，清热与降气化痰并重。处方举例：麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 绿茶10克 苏子 10克（包煎）葶苈子 10克 黄芩 10克 鱼腥草30克 桔梗3克 甘草6克四.正虚邪恋治则：益气健脾，止咳化痰。方药：人参五味子汤加减。加减：痰多者，加半夏10克、陈皮6克；动则汗出，加黄芪10克、牡蛎30克（先煎）；肺内湿?音不吸收，加竹节白附6克（先煎）、制南星10克。主方分析：肺炎后期，迁延不愈，常呈气阴二虚。人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成，前者可补气健脾，后者既能补气，又能养阴益肺。此方养阴而不滋腻，补气而不化燥，适行其中。处方举例：党参10克 白术10克 茯苓10克 五味子6克 象贝10克 山药10克 扁豆10克 紫菀10克 百部10克 甘草6克出现心阳虚衰变证时，用参附龙牡救逆汤温阳固脱；内陷厥阴，用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍。本病治疗重在宣肺开闭、化痰降逆，寒偏重则配合疏风散寒，热偏重则配合清泄除热。由于邪易化热，表现热证较多，麻杏石甘汤是一张主方，不论有汗无汗，只要发热咳喘，均可应用。三拗汤为麻杏石甘汤去石膏，五虎汤则为加细茶，由此可见掌握此方应用的重要性。中医治疗肺炎，从各地报道看有较好效果，但治疗时必须注意轻重，加强严密观察。尤其新生儿及婴幼儿时期肺炎，病情较重，变化又大，应收入病房治疗。小儿支气管肺炎按摩本病一年四季均可发病，而尤以冬春寒冷季节及气候骤然变化之时多见。现代医学认为支气管肺炎大都由肺炎球菌所致，主要病变散布在支气管附近的肺泡，支气管壁及粘膜发炎，不影响深部，有时小病灶融合成为较大范围的支气管肺炎。中医学认为本病主要属中医“风温”病的范围。发病原因为肺卫不固，风热从肌表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液成痰，若病邪进一步内侵，即可发生热入营血和正虚邪陷的变化。主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。按摩方法一1.常用手法(1)患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、退六腑各300次，推三关100次。(2)患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。(3)按揉膻中、丰隆穴各2分钟。2.随证加减(1)风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法加推太阳30次，推三关300次。拿风池、肩井穴各10次。(2)痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法加退六腑300次，清心经100次。加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。(3)热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法加推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。 按揉曲池1分钟，推涌泉300次。按摩方法二1.常用手法(1)按揉掌小横纹200次，清肺经300次。(2)清肝经300次，逆运内八卦100次。(3)点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。2.随证加减(1)头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。(2)高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第