中风的康复.doc

1、早期治疗 对生命体征稳定、症状无进展、意识清楚的患者，即可开始治疗。对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。2、综合治疗 除了药物治疗之外，主要采取物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗（包括针灸、中药）。3、循序渐进 治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增加。4、持之以恒 从发病开始，康复即介入，直至患者的功能达到最大程度的恢复。参考资料：/51konfu前段时间由于气温偏低且早晚温差较大,不少老人家中风住院。有专家指出,中风已经成为中老年人冬季的流行病，市民应格外警惕。 中风主要是由脑溢血、脑梗死等原因引起。80%以上的中风发生在冬季是因为天气转寒，人体受冻后，血液循环的外周阻力加大，引起血压升高，血小板易于凝集而形成血栓，而中老年人的生理机能减退，对外界环境变化的适应性、应激性和抵抗力降低，所以极易在冬季发生中风。救治中风病人一定要快，中风3小时内是治疗最佳时间，超过6小时已错过溶栓机会。而要使病人尽快康复，家人的关爱和帮助尤其重要。 中风病人有哪些后遗症？ 中风的后遗症中最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，如果是左侧的脑出血或脑梗死，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉；有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这三种症状，总称为“三偏”。 当中风发生在左侧时，言语功能有时会受到影响。运动性失语表现为病人听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，只能说一些简单而不连贯的单字，旁人不能理解。感觉性失语，即语言表达无障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问。 中风的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。 中风病人何时进行康复锻炼？ 中风病人度过危险期后，就进入了康复锻炼阶段。这时，病人主要是通过一定方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩，预防并发症的发生，并使病人以积极的态度对待疾病。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。 康复锻炼越早越好，但不少病人和家属往往对早期锻炼顾虑重重，担心早期活动会引起再出血。其实，康复锻炼引起再出血的机会很小，脑出血病人只要血压平稳，动作不过猛，就不会引起再出血。而康复锻炼开始得太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。 也有人认为，中风病人的康复在半年以后就没有意义了，再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了，这种想法是错误的，很多病人在中风1年后，身体功能仍有改善。但如果不坚持锻炼，已经恢复的功能往往会退步。一些有高血压、冠心病的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作，其实，中风的康复锻炼只要循序渐进，避免过度劳累和用力过度，一般不会有这些情况发生。 所以，我们提倡中风病人一旦病情稳定，就可以进行锻炼，促进病体康复。 中风后的记忆障碍如何康复？ 中风病人常有记忆力减退，具体表现为以下两种类型： (1)短期记忆力障碍：大脑对新信息的储存时间缩短，新发生的事情刚才还记得，一会儿就忘了，对旧事却记忆犹新。让病人记一个电话号码，病人常常不能记住。 (2)长期记忆障碍：往往在近事记忆受损的基础上形成先有近事遗忘，慢慢发展为远事记忆力也下降。 不过，记忆力的康复是有办法的：如果病人有一定的文化程度，可以鼓励其写日记，有助于扩大思维和加强记忆；可以在房内贴一些日常生活的字条，如“早晨起床”，提醒他洗脸刷牙、整理床铺等，有助于唤醒记忆；还可以让病人看过去的照片，激起他对往事的回忆；可以把数字如电话号码拆开让病人记忆，先记前面一半、再记后面的。只要持久训练，一定能取得好的效果。 怎样预防中风复发？ 在临床工作中发现，有25%40%的中风病人在第一次发病后的2-5年内复发。复发次数可以是1次或几次，以复发1次的居多。所以，对中风病人来说，病情恢复后仍不能放松防治中风的危险因素。 预防中风复发须从几个方面着手： (1)病人和家属要了解中风的危险因素和诱发因素，以便在日常生活当中尽量注意；了解一些有关药物的用法、作用和副作用；学习中风后遗症的护理和康复方法等等。 (2)减轻病人焦虑，加强康复锻炼：由于中风或多或少留有一定的后遗症，加上担心中风的复发，病人对前途会有悲观失望的情绪。家人要让病人明白，中风的复发是可以预防的，要鼓励病人建立良好的生活习惯，加强功能锻炼，从事一些力所能及的工作。 (3)定期检查身体，控制好中风的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病和心脏病等。 (4)长期服用一些活血化淤、改善微循环和改善脑功能的药物。 如果能坚持做到以上几点，就能有效地减少中风的复发。 脑动脉硬化的饮食治疗 贵阳市华烽医院主治医师 张少武 1脑动脉硬化患者的饮食原则 动脉粥样硬化主要原因之一，是营养不平衡引起的脂肪 代谢紊乱，长期食用高热量、高脂肪(饱和脂肪酸)食物以及缺 乏必需营养素，都可引起动脉粥样硬化。因此，脑动脉粥样硬 化的膳食防治应掌握以下原则： (1)膳食供给平衡，能适合各年龄段和工作性质的需要。 (2)脑动脉硬化患者如为肥胖型，应减轻体重，减至正常 体重范围，并维持这一水平。 (3)尽量少吃、不吃动物脂肪或含胆固醇较高的食物，特 别是肥肉和动物的内脏，如：肝脏、肾脏、脑、心、肚等。 (4)适量食用植物油，同时保证其中的脂肪酸有大约1/3 是多种不饱和脂肪酸。近年研究发现，地中海沿岸国家的居 民，心、脑血管疾病发病率低，与他们膳食中食用植物油有关。 植物抽中以橄榄油中的多种不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬 化的作用。因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等 含多种不饱和脂肪酸多的抽脂。 (5)膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、禽肉、 去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆芽) 及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给 量标准，即蛋白质提供的热量应占总热量的1215。 (6)多吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜，如油 莱、菠菜及胡萝卜纤维素多的品种；还有富含维生素C 的水果。都有助于降低胆固醇。 (7)多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)，有利 于降低血脂和胆固醇。 (8)膳食应以清淡为主，保持食欲，采用少油、少盐的烹调 方法。 (9)应限制食盐摄入，每日每人以23克为宜，可防止钠 潴留，对高血压有利。 (10)严禁饮用烈性酒，禁用浓茶、咖啡且刺激性调味晶， 如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等。 (11)每日要少量多餐，不要暴食，因为过度饱餐会加重心 脏负担。 (12)昏迷患者可用鼻饲钦食。 2脑动脉硬化食谱举例 早餐：馒头1个(50克) 豆浆1杯(250毫升) 醋烹豆芽1盘(豆芽100克，油5克) 加餐：梨1个(150克) 午餐：肉丝菠菜面1碗(肉50克，菠菜50克，面100克， 油50克) 拌莴笋丝1盘(莴笋200克，油5克) 晚餐：馒头2个(面100克) 清炖鱼块香菇1碗(鱼75克、香菇适量) 炒油菜1盘(油菜250克，油10克) 3脑血管病患者宜食橄榄油 在日常生活中，我国人民习惯食用菜子油、花生油、芝麻 油等。但是，很少有人知道橄榄油对人体的益处。 橄榄油的脂肪酸中80以上为不饱和脂肪酸，富含维生 素A、D、E等，是一种营养价值很高的食用油，经常食用对身 体大有裨益。檄槐油可供医疗用，由于它不增加人体内血液 中胆固醇总量，且能提高血中高密度脂蛋白的含量，从而能延 缓血管粥样硬化过程，可以减少心肌梗死的危险性。另外，橄 榄油可以阻止血小板的聚集，使动脉血栓不能形成，可用来防 治心血管病。橄榄油能促进胆汁分26，长期食用橄榄油的人 很少发生胆结石。在所有的食用油中，橄榄油最容易被胃肠 吸收。因此，长期食用橄榄油可防治便秘，这对冠心病和高血压患者甚为重要，因为由于大便干燥在排便时腹压急剧增加 而导致心肌梗死和中风发生者屡见不鲜。 橄榄油是一种能直接食用的植物油。在正常情况下，它不需要任何精炼过程。在烹饪中，既可冷用，又可热炒。由于 橄榄油耐高温性能好，还可用于油煎、油炸食物。而且煎、炸 食物后经过过滤，除去可能变质的食品渣，油还可以使用多次。由于橄榄油抗氧化的能力很强，并具有粘稠性和特殊香 味，是制做罐头食品和日常烹制菜肴的理想油料。目前，在大 城市的一些副食商店中可以买到成品橄榄油。 4脑血管病患者宜选用适量健脑食物 中医理论认为，增智即为增强思维和记忆力之含意，也称益智、健脑等。智能的产生与保持，与各脏腑的功能有关。神、 魂、魄、意、志这些思维方面的能力表现，皆为五脏所主。因此，增智类食物的保健作用在于注童对各脏腑的调摄，其中对 心、脾、肾三脏尤为重要。 通过增智类饮食的调撮，可起到养心血、开心窍、补脾气、 益肾气、澈肾阴等功效，从而达到填髓、健脑、醒神、增智、不 迷、不忘等目的，以延缓脑细胞的衰老或有益于脑血管病的康复。 常用的健脑益智食物有粳米、养麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百合、山药、茶、黑木耳、黑芝麻、乌贼鱼等。健脑类食物和营养晶具有增强记忆力与提高智能的作用。自古 以来常应用于临床。如健脑粥：粳米100克，用水淘净，放入沙锅中，加入核桃仁29克、干百合10克、黑芝麻20克，水适 量。用小文火炖煮，熟透成粥即可。此方具有补虚滋阴、健脑 益智之效。对记忆力减退、思维迟钝有效，是较好的健脑食疗配方。 脑动脉硬化的治疗与预防 贵阳市华烽医院主治医师 张少武 脑动脉硬化是一种老年常见疾病之一。脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此，应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。 首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。 其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等，可选