骨外科主治医师考试精选习题与解析一.pdf

新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 公共题干 男 公共题干 男 2525 岁 头外伤昏迷岁 头外伤昏迷 5 5 分钟后清醒 送医院途中再度陷入昏迷 伴呕吐 体检 浅昏迷 双分钟后清醒 送医院途中再度陷入昏迷 伴呕吐 体检 浅昏迷 双 侧瞳孔等大等圆 光反射迟钝 左侧肢体肌力侧瞳孔等大等圆 光反射迟钝 左侧肢体肌力 IVIV 级 巴彬斯基征阳性级 巴彬斯基征阳性 1 1 最可能的诊断是 最可能的诊断是 正确答案 正确答案 C C A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 硬膜外血肿 D 硬膜下血肿 E 脑内血肿 公共题干 男 公共题干 男 4848 岁 颈增粗岁 颈增粗 2020 年 近一年消瘦年 近一年消瘦 1010 公斤 并有心悸 体检发现双侧甲状腺多个结节公斤 并有心悸 体检发现双侧甲状腺多个结节 基基 础代谢率础代谢率 31 31 2 2 小时内甲状腺摄碘小时内甲状腺摄碘 2929 3 3 最可能的诊断是 最可能的诊断是 正确答案 正确答案 D D A 单纯性甲状腺肿 B 结节性甲状腺肿 C 原发性甲亢 D 继发性甲亢 E 甲状腺肿瘤 4 4 甲状腺手术后 甲状腺手术后 1 1 天 病人手足抽搐时处理方法是立即天 病人手足抽搐时处理方法是立即 正确答案 正确答案 D D A 测定血清钙浓度 B 口服钙剂 C 口服二氢速固醇 D 静脉注射 10 葡萄糖酸钙 10 20ml E 行甲状旁腺移植术 5 5 最有效的治疗是 最有效的治疗是 正确答案 正确答案 B B A 长期抗甲状腺药物治疗 B 手术治疗 C 放射治疗 D 甲状腺素治疗 E 中医治疗 公共题干 男性 公共题干 男性 2525 岁 上腹部突发刀割样剧痛岁 上腹部突发刀割样剧痛 1 1 小时急诊入院 查体 强迫体位 板状腹 全腹压痛小时急诊入院 查体 强迫体位 板状腹 全腹压痛 反跳痛 肌紧张 以右上腹为著 肝浊音界减小 肠鸣音减弱反跳痛 肌紧张 以右上腹为著 肝浊音界减小 肠鸣音减弱 7 7 若行诊断性腹腔穿刺 穿刺液性质最可能是 若行诊断性腹腔穿刺 穿刺液性质最可能是 正确答案 正确答案 E E A 草绿色 透明 B 血性 恶臭 C 血性 无臭 淀粉酶含量高 D 稀脓性略带臭气 E 黄色 浑浊 含胆汁或食物残渣 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 8 8 下列非手术疗法中无必要的是 下列非手术疗法中无必要的是 正确答案 正确答案 E E A 禁食 胃肠减压 B 输液 纠正电解质紊乱 C 抗生素治疗 D 针刺治疗 E 抗胰酶疗法 9 9 假设术后一周假设术后一周 病人出现持续性高热病人出现持续性高热 右肋缘下疼痛伴呃逆右肋缘下疼痛伴呃逆 WBC24WBC24 109109 L L 胸片右侧中量胸腔积液胸片右侧中量胸腔积液 最可能的是最可能的是 正确答案 正确答案 C C A 肺部感染 B 切口感染 C 膈下脓肿 D 盆腔脓肿 E 肠间脓肿 公共题干公共题干 女性女性 6565 岁岁 腹胀痛腹胀痛 腹泻便秘交替月余伴里急后重感腹泻便秘交替月余伴里急后重感 无鲜血便无鲜血便 体格检查体格检查 腹平软腹平软 未及未及 包块 左锁骨上 腹股沟淋巴结未触及包块 左锁骨上 腹股沟淋巴结未触及 1111 该患者可能的诊断是 该患者可能的诊断是 正确答案 正确答案 A A A 直肠癌 B 乙状结肠癌 C 降结肠癌 D 升结肠癌 E 盲肠癌 1212 进一步检查应首先采用 进一步检查应首先采用 正确答案 正确答案 A A A 肛门指检 直肠镜检 B 大便常规加涂片 C 腹部 B 超 D 腹部 X 线平片 E 钡剂灌肠 1313 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜 应属 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜 应属 Dukes Dukes 我国补充分类我国补充分类 正确答案 正确答案 A A A A B A2 C B D C1 E C2 1414 此病人主要的治疗应采取 此病人主要的治疗应采取 正确答案 正确答案 B B 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 A 肠造瘘术 B 根治性切除术 C 化学治疗 D 放射治疗 E 免疫治疗 公共题干 男 公共题干 男 3838 岁 车祸岁 车祸 1 1 小时 前胸撞方向盘 心前区疼痛 心律失常 心电图示心动过速和室早小时 前胸撞方向盘 心前区疼痛 心律失常 心电图示心动过速和室早 1616 最不可能的损伤是 最不可能的损伤是 正确答案 正确答案 B B A 心脏破裂 B 食管破裂 C 心肌挫伤 D 室间隔破裂 E 乳头肌断裂 1717 下列检查应首选 下列检查应首选 正确答案 正确答案 C C A 胸片 B CT C 超声心动图 D 食管造影 E 磁共振成像 公共题干 患儿公共题干 患儿 4 4 岁 其母提位其手上台阶时 出现患儿哭闹 右肘疼痛 不愿活动 查体 右肘关节无岁 其母提位其手上台阶时 出现患儿哭闹 右肘疼痛 不愿活动 查体 右肘关节无 肿胀 未见明显畸形 肿胀 未见明显畸形 X X 线片未见明显异常征象线片未见明显异常征象 1919 其诊断最可能是 其诊断最可能是 正确答案 正确答案 D D A 右肘关节软组织损伤 B 习惯性右肩关节脱位 C 右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位 D 右桡骨头半脱位 E 右尺神经卡压综合征 2020 正确的治疗方法应是 正确的治疗方法应是 正确答案 正确答案 A A A 单纯手法复位 B 全麻下行手法复位 C 切开复位并内固定 D 手法复位后患肘外固定 2 周 E 手术松解卡压的神经 公共题干 男 公共题干 男 5757 岁 无痛性肉眼血尿岁 无痛性肉眼血尿 1 1 月 经抗炎止血治疗症状消失 查体无异常 月 经抗炎止血治疗症状消失 查体无异常 IVPIVP 双肾及输尿 双肾及输尿 管显影良好 膀胱区有充盈缺损改变管显影良好 膀胱区有充盈缺损改变 2222 为确定诊断 最可靠的检查方法是 为确定诊断 最可靠的检查方法是 正确答案 正确答案 E E 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 A B 超 B CT C MRI D 逆行造影 E 膀胱镜及活检 2323 假如进一步检查确诊为肿瘤 下列哪项与预后关系最不密切 假如进一步检查确诊为肿瘤 下列哪项与预后关系最不密切 正确答案 正确答案 C C A 肿瘤组织类型 B 细胞分化程度 C 有无钙化 D 生长方式 E 浸润深度 2424 假如确认为膀胱瘤 有关血尿的特征哪个错误 假如确认为膀胱瘤 有关血尿的特征哪个错误 正确答案 正确答案 B B A 多数为全程无痛性肉眼血尿 B 血尿与活动有关 C 血尿出现关 可有尿频 尿痛 排尿困难或下腹部肿块 D 血尿可自行停止或减轻 多数间歇出现 E 出血量与肿瘤大小 数目 恶性程度不一致 2525 膀胱内充盈缺损最可能不是 膀胱内充盈缺损最可能不是 正确答案 正确答案 E E A 膀胱肿瘤 B 前列腺增生 C 膀胱内血块 D 膀胱结石 E 膀胱结核 2626 假如确认为膀胱肿瘤 有关其复发哪项错误 假如确认为膀胱肿瘤 有关其复发哪项错误 正确答案 正确答案 B B A 膀胱肿瘤切除后容量复发 B 复发后不可能治愈 C 复发常不在原来部位 D 保留膀胱后 2 年内半数以上要复发 E 10 15 的复发病例恶性程度增加 公共题干 男 公共题干 男 6565 岁 进行性右侧阴囊肿大岁 进行性右侧阴囊肿大 6 6 个月 无外伤史 查体右侧阴囊肿大 卵圆形 囊性感个月 无外伤史 查体右侧阴囊肿大 卵圆形 囊性感 表表 面光滑无压痛 睾丸未触及面光滑无压痛 睾丸未触及 2828 进一步检查 进一步检查 正确答案 正确答案 B B A CT B 阴囊透光试验 C 穿刺抽液 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 D MRI E X 线片 2929 首选治疗为 首选治疗为 正确答案 正确答案 B B A 穿刺抽液 B 睾丸鞘膜翻转术 C 中草药 D 理疗 E 睾丸切除术 3030 术中见积液为糜状 最可能的病因为 术中见积液为糜状 最可能的病因为 正确答案 正确答案 B B A 睾丸肿瘤 B 丝虫病 C 睾丸炎 D 附睾静脉炎 E 附睾肿瘤 公共题干公共题干 患者男患者男 4242 岁岁 乘车时盘腿而坐乘车时盘腿而坐 突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 6 小时小时 查体 患肢缩短 右髋关节屈曲 内收 内旋畸形查体 患肢缩短 右髋关节屈曲 内收 内旋畸形 3232 应首先考虑的诊断是 应首先考虑的诊断是 正确答案 正确答案 B B A 髋关节脱位 B 髋关节后脱位 C 髋关节前脱位 D 髋关节脱位合并膝关节损伤 E 髋关节中心脱位 3333 应首先考虑的诊断是 应首先考虑的诊断是 正确答案 正确答案 C C A 右髋关节 X 线侧位片 B 右髋关节 X 线正位片 C 双侧髋关节 X 正 侧位片 D 右髋关节正 侧位片 E MRI 3434 若 若 X X 线片未见明显的骨折征象 应选择哪种治疗方法线片未见明显的骨折征象 应选择哪种治疗方法 正确答案 正确答案 E E A 骨牵引 4 周 B 切开复位石膏托外固定 C 单纯手法复位法 D 手法复位后卧床 4 周 E 手法复位后患肢骨牵引 2 3 周 3535 该病人复位固定 该病人复位固定 4 4 周后 扶双拐下地活动 需多长时间后才能完全承重周后 扶双拐下地活动 需多长时间后才能完全承重 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 正确答案 正确答案 C C A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 E 5 周 公共题干公共题干 一患者车祸一患者车祸后后 2 2小时至医院小时至医院 拆咳嗽拆咳嗽 胸部疼痛胸部疼痛 查查 T36 5OCT36 5OC P13P130 0次次 分分 R3R30 0次次 分分 BP90 60mmHgBP90 60mmHg 神清 右胸部压痛明显 右肺呼吸音低 右下肢骨折征 胸片示 右侧液气胸 神清 右胸部压痛明显 右肺呼吸音低 右下肢骨折征 胸片示 右侧液气胸 3737 拟诊为 拟诊为 正确答案 正确答案 C C A 联合伤 B 混合伤 C 多发伤 D 多处伤 E 复合伤 3838 首先应采取的处理是 首先应采取的处理是 正确答案 正确答案 D D A 止痛 B 骨折固定 C 镇静 D 胸腔闭式引流 E 吸氧 公共题干 男 公共题干 男 4444 岁 右阴囊突发肿物岁 右阴囊突发肿物 2828 小时 伴发热 呕吐 肛门停止排气 右阴囊皮肤红润小时 伴发热 呕吐 肛门停止排气 右阴囊皮肤红润 4040 此患者治疗的关键在于 此患者治疗的关键在于 正确答案 正确答案 C C A 鉴别是直疝还是斜疝 B 开腹弄清疝内容物 C 判断疝内容物的血供 D 迅速补充血容量 E 进行疝修补术 4141 手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是 正确答案 正确答案 B B A 精索与疝囊的关系 B 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 C 疝块与内环的关系 D 疝块是否进入阴囊 E 是否产生嵌顿 4242 此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑 首先的处理为 此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑 首先的处理为 正确答案 正确答案 E E A 坏死肠管外置术 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 B 剖腹行肠切除肠吻合术 C 切开疝环 回纳肠管后行 Bassini 修补术 D 肠切除术后行 McVay 修补术 E 坏死肠段切除肠吻合术 回纳后行疝囊高位结扎术 公共题干公共题干 男性男性 4040 岁岁 患十二指肠溃疡患十二指肠溃疡 择期经上腹正中切口行胃大部切除术择期经上腹正中切口行胃大部切除术 并置切口内乳胶片引流并置切口内乳胶片引流 4444 一般拔除引流片的时间为 一般拔除引流片的时间为 正确答案 正确答案 A A A 术后 1 2 天 B 术后 3 4 天 C 术后 5 6 天 D 术后 7 8 天 E 术后 9 10 天 4545 正常情况下 该患者拆线时间应为术后 正常情况下 该患者拆线时间应为术后 正确答案 正确答案 C C A 3 4 天 B 5 6 天 C 7 9 天 D 10 12 天 E 12 天以上 公共题干 女婴 营养状况良好 能坐 见生人即哭 前囱公共题干 女婴 营养状况良好 能坐 见生人即哭 前囱 2 2 2cm2cm 有 有 2 2 颗乳牙 颗乳牙 4747 该女婴的月龄为 该女婴的月龄为 正确答案 正确答案 C C A 4 5 个月 B 5 6 个月 C 6 8 个月 D 8 9 个月 E 10 12 个月 4848 该婴儿的头围约为 该婴儿的头围约为 正确答案 正确答案 B B A 34cm B 40cm C 46cm D 50cm E 48cm 4949 该婴儿的腕部骨化中心数目是 该婴儿的腕部骨化中心数目是 正确答案 正确答案 C C A 尚无骨化中心 B 1 个 C 2 个 D 3 个 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 E 4 个 公共题干公共题干 4040 岁男性岁男性 腰痛伴右下肢放射痛腰痛伴右下肢放射痛 2 2 月月 反复发作反复发作 与劳累有关与劳累有关 咳嗽咳嗽 用力排便时可加重疼痛用力排便时可加重疼痛 查体右直腿抬高试验查体右直腿抬高试验 4040 阳性 加强试验阳性 阳性 加强试验阳性 X X 线片示 线片示 L4L4 5 5 椎间隙变窄椎间隙变窄 5151 其最可能的诊断为 其最可能的诊断为 正确答案 正确答案 D D A 急性腰扭伤 B 腰 3 横突综合征 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 E 梨状肌综合征 5252 可完全排除的诊断是 可完全排除的诊断是 正确答案 正确答案 B B A 腰椎结核 B 腰肌劳损 C 腰椎肿瘤 D 脊椎滑脱症 E 腰椎管狭窄症 5353 其右下肢麻木的区域可能为 其右下肢麻木的区域可能为 正确答案 正确答案 A A A 小腿外侧或足背 B 大腿前侧 C 小腿前内侧 D 小腿后侧及足底 E 臀部及大腿后侧 5454 对诊断有定位定性意义的检查方法是 对诊断有定位定性意义的检查方法是 正确答案 正确答案 B B A X 线片 B CT C ECT D 肌电图 E 化验检查 公共题干 患者男性 公共题干 患者男性 2828 岁 摔倒后致左肩关节脱位 岁 摔倒后致左肩关节脱位 X X 线片未见合并骨折征象线片未见合并骨折征象 5656 首先应采取哪种治疗措施 首先应采取哪种治疗措施 正确答案 正确答案 A A A 局麻后手法复位 B 局麻后切开复位 C 全麻后手法复位 D 切开复位后同时修复关节囊 E 骨牵引后行外展架固定 5757 复位成功的标志是 复位成功的标志是 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 正确答案 正确答案 E E A 方肩消失 B 疼痛减轻 可做轻微活动 C 肩胛盂处有空虚感 D 弹性固定消失 E Dugas 征阴性 5858 复位成功后 可屈肘 复位成功后 可屈肘 90O90O 三角巾悬吊上肢三角巾悬吊上肢 正确答案 正确答案 C C A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 E 5 周 5959 该病人解除外固定后 左侧肩 肘关节活动受限 应如何处理 该病人解除外固定后 左侧肩 肘关节活动受限 应如何处理 正确答案 正确答案 A A A 进行关节各个活动方向的主动锻炼 B 应在麻醉下行手法扳正 C 行关节囊切开松解术 D 理疗 E 延长外固定 1 2 周 公共题干公共题干 男男 2525 岁岁 因被人用刀刺伤背部因被人用刀刺伤背部 伤口流血伤口流血 2 2 小时后抬来送院小时后抬来送院 体查体查 神志尚清楚神志尚清楚 拆口渴拆口渴 皮肤苍白 稍冷 脉搏皮肤苍白 稍冷 脉搏 110110 次次 分 收缩压分 收缩压 9090 70mmHg70mmHg 脉压小 表浅静脉塌陷 尿少 脉压小 表浅静脉塌陷 尿少 6161 此病人休克达何种程度 此病人休克达何种程度 正确答案 正确答案 A A A 中度 B 轻度 C 重度 D 晚期 E 代偿期 6262 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几 正确答案 正确答案 D D A 20 左右 B 50 左右 C 40 左右 D 20 40 左右 E 20 公共题干公共题干 男男 1010 岁岁 头面部头面部 四肢及会阴部火焰烧伤四肢及会阴部火焰烧伤 4 4 小时小时 烧伤总面积烧伤总面积 50 BSA50 BSA 深深 度度 20 20 度度 30 30 烦躁不安 手足湿冷 心率烦躁不安 手足湿冷 心率 160160 次次 分 呼吸分 呼吸 2525 次次 分 伤后无尿 分 伤后无尿 6464 首选的诊断是 首选的诊断是 正确答案 正确答案 E E 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 A 火焰烧伤 B 烧伤休克 C 急性肾功能衰竭 D 呼吸道吸入性损伤 E 大面积特重度烧伤 6565 实验室检查最可能的发现是 实验室检查最可能的发现是 正确答案 正确答案 C C A 血白细胞总数增高 血小板低 B 血电解质检查异常 C 红细胞压积增高 D 血 CO2CP 降低 尿素氮增高 E 尿蛋白阳性 有血红蛋白尿 6666 首选的紧急处理是 首选的紧急处理是 正确答案 正确答案 B B A 立即吸氧 B 迅速建立静脉输液通路 C 气管切开 D 无痛下清创 E 及时使用抗生素 公共题干 男性 公共题干 男性 2020 岁 肠梗阻岁 肠梗阻 3 3 天入院 查 呼吸天入院 查 呼吸 2828 次次 分 血压分 血压 75 60mmHg75 60mmHg 血请钠 血请钠 130mmol L130mmol L CO2CP19mmol LCO2CP19mmol L 6868 目前诊断中不应包括 目前诊断中不应包括 正确答案 正确答案 D D A 休克 B 低钠血症 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒 6969 治疗程序应首先 治疗程序应首先 正确答案 正确答案 E E A 输全血 B 纠正酸中毒 C 补