不同心排出量监测方法的比较.doc

动脉压力波形心排出量监测法在心脏手术中的应用进展收藏本文 分享 心脏手术围术期心功能及血流动力学监测水平高低是影响患者预后的重要因素。长期以来肺动脉导管(PAC)一直作为血流动力学监测的技术之一,但由于其有一定的创伤性、并发症以及操作复杂等原因,在临床的使用一直存在争议。随着对血流动力学与机体病理生理改变相互关系认识的深入,血流动力学监测技术也在不断演变,发明具有准确性、及时性、指标全面及创伤小的围术期血流动力学监测方法,一直是临床医师不断追求的目标。2005年诞生的应用动脉压力波形心排出量监测法(APCO),与以往的血流动力学监测方法比较,具有创伤小、指标全面和动态性好等特点,目前已逐渐应用于临床监测实践。本文将APCO监测方法的相关进展作一综述。1APCO监测的基本原理APCO是通过Flotrac传感器连接患者的桡动脉通路,在Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标。其监测原理是应用Flotrac公式:APCO=PR(AP)连续计算心排出量(CO)。其中,PR为患者的脉率;AP代表患者动脉压力标准差,是评估脉搏压的指标;则是通过对动脉波形分析得出的函数,与患者的年龄、性别、体表面积及血管顺应性等相关,是评估患者个体不同情况下 脉搏波形分析心排出量容量监测技术【作者】汪宗昱 朱曦【机构】北京大学第三医院危重医学科,北京100083【刊名】中国呼吸与危重监护杂志, 2006(6): 466-469【关键词】监测技术 脉搏波形分析 心排出量 前瞻性随机对照研究 中心静脉压 容量 重症监护病房 导管监测【文摘】在重症监护病房（ICU）危重病人的治疗过程中经常需要对循环功能进行持续监测，以了解其心血管功能状态。目前，已有多种有创和无创监测技术应用于临床。其中，中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）的使用最为普遍。但PAWP的获得需要插入SwanGanz导管，创伤大，并发症多。一项大型、多中心、前瞻性随机对照研究显示，SwanGanz导管监测对治疗并无积极、有益的指导作用，与中心静脉导管监测相比较，两组病人的住院时间相同。心排出量有创性监测操作步骤演示 注意事项 1Fick法根据Fick原理，机体的氧供等于氧耗，通过测定氧耗量和动、静脉氧含量差来测定CO。前提为机体处于氧代谢的供需平衡状态，机体氧摄取等于肺的氧摄取量。因为重复性和准确性较高，常被看作测量心排出量的金标准。临床上很少应用。2染料稀释法将无毒染料（吲哚花青绿或亚甲蓝），通过静脉注入，连续动脉采样，测定染料浓度随时间的变化，作出时间浓度曲线，用微积分法求出曲线下面积，即得出心排出量。如果患者存在心内分流，此法在时间浓度曲线上可以反映出来。存在左向右分流，则曲线峰浓度降低，消失时间延长，再循环峰消失。存在右向左分流，则曲线峰浓度前移。不需要肺动脉导管。3温度稀释法需要插入PAC导管，临床上最常用。将冷盐水（低于血液温度）快速注入右心房，盐水随血液流动而稀释，血液温度也随之变化，温度感受器探测到流经肺动脉的盐水温度变化，即温度稀释的过程，得到温度-时间稀释曲线，通过Steward-Hamilton方程计算出心排出量。临床使用的连续心排出量测定（CCO），基于同样的原理。通过PAC在右心房连续向血液内发放小的脉冲能量，而在末端的温度感受器记录血温的变化，发放的能量曲线与血温的变化之间存在相关性，从而得到温度-时间稀释曲线。1注射盐水量 微机对心排出量的计算与注射盐水的量有关，注射容量必须准确。如果注射容量少于微机规定，测量数值可能较高。临床上有3ml、5ml、10ml多种注入量。在0或室温，以10ml注入量的可重复性最好。2注射液温度 室温盐水（1525）较冰盐水可能有更高的准确性，目前临床上多采用此法。但注射盐水的温度必须保持准确和恒定。3分流 心内存在分流，将导致心排出量值不准确。在右向左分流（如法洛四联症）测得心排出量值偏低，左向右分流无明显影响。肺循环和体循环中存在交通则不能使用。当用温度稀释法测量的心排出量值与临床不符合时，应考虑是否存在分流。4准确性及可重复性 准确性指测量值反映真实心排出量的能力，温度稀释法的技术误差不应超过10。可重复性指测量值的稳定性，临床上多采用3次注入法，即取曲线相关良好的3次数值的平均值，或5次注入法，去掉最大和最小值的平均值。5呼吸影响 可以导致10的差别，与肺血流的变化有关。6导管位置 肺动脉导管必须到位，否则将得不到准确的曲线。7其他 同时输入静脉液体、患者体位、注射速度等。8患者的不同病理可影响心排出量测定的准确性 在伴有三尖瓣反流或心内双向分流的患者，心排出量的测定值通常偏低，而房颤患者因每搏心排出量的变化很大，应在一段时间内反复多次测定，并取其平均值。超声心输出量监测仪与超声心动图测定心输出量的比较分享到： 收藏 推荐 传统的有创血流动力学监测方法难以在急诊广泛应用。近年来国外研制出利用连续波多普勒超声波技术的超声心排出量监测仪(ultrasonic cardiac output mo-nitor,USCOM),可在床边快速监测心脏及血管的血流动力学状态。国内使用经验尚不多。本研究应用US-COM和彩色多普勒超声心动图(color doppler flowimagining,CDFI)测定成人患者的心输出量(cardiacoutput,CO),评价USCOM测定心输出量的准确性及急诊临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集广州医学院第一附属医院2008年45月作彩色多普勒超声心动图检查成年患者23例,男9例,女14例,平均年龄(52.33317.053)岁,其中诊断心力衰竭5例,COPD急性发作6例,肺癌2例,下肢静脉血栓形成2例,神经系统疾病4例,其他4例。1.2方法采用美国通用公司VIVID FIVE超声诊断仪,探头频率为2.5MHz;澳大利亚产的USCOM床边无创连续波多普勒超声血流动力学监测仪,探头频率为2.2MHz。由心脏彩超室一位专业的心脏彩超医生来测.( 脉搏波形分析心排出量容量监测技术【作者】汪宗昱 朱曦【机构】北京大学第三医院危重医学科,北京100083【刊名】中国呼吸与危重监护杂志, 2006(6): 466-469【关键词】监测技术 脉搏波形分析 心排出量 前瞻性随机对照研究 中心静脉压 容量 重症监护病房 导管监测【文摘】在重症监护病房（ICU）危重病人的治疗过程中经常需要对循环功能进行持续监测，以了解其心血管功能状态。目前，已有多种有创和无创监测技术应用于临床。其中，中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）的使用最为普遍。但PAWP的获得需要插入SwanGanz导管，创伤大，并发症多。一项大型、多中心、前瞻性随机对照研究显示，SwanGanz导管监测对治疗并无积极、有益的指导作用，与中心静脉导管监测相比较，两组病人的住院时间相同。部分二氧化碳复吸入法心排出量监测的原理及应用吴镜湘 徐美英 【摘要】：介绍部分二氧化碳复吸入法无创心排出量监测的原理以及临床应用的研究进展。该法基于 Fick原理 ,操作简便 ,价格相对较低 ,无需特殊的技术操作 ,与有创监测相关性好 ,且可避免有创监测带来的并发症 ,是一种值得推广的监测手段。【作者单位】： 第二军医大学长海医院麻醉科 第二军医大学长海医院麻醉科 【关键词】： 二氧化碳 心排出量 监测 【分类号】：R614【正文快照】： Novametrix公司生产的一种无创心排出量(non- invasive cardiac output,NICOTM)监测仪 ,其工作原理主要是基于 Fick原理 ,利用部分 CO2 复吸入的方法 ,分别测定 CO2 消除量的变化及相应的呼气末 CO2 变化 ,二者之商与心排出量 (CO)成正比 ,是一种简单而又无创的方法。利用部分连续心输出量监测在感染性休克液体复苏中的应用 余国亮单仁飞郑丹现代实用医学2011年23卷03期关键词:休克;感染性;脉搏指数连续心输出量监测;摘要:目的 探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测技术在感染性休克患者液体复苏及血管活性药物应用中的指导作用.方法 45例患者根据治疗过程中是否应用PiCCO监测.2. 脉搏指数连续心输出量测定技术的效果观察及护理 李云当代护士（学术版）2010年07期关键词:心输出量;脉搏指数连续心输出量监测;护理;摘要:目的 比较用脉搏指数连续心输出量测定法(PICCO)与Swan-Ganz导管的热稀释法测量心排出量的效果差异.方法 选取2008年5月2009年1月16例冠心.3. PiCCO技术在婴幼儿先心病术中血流动力学监测的应用 王雁娟许红阳王贵龙临床麻醉学杂志2008年24卷08期 关键词:先天性心脏病;脉搏指数连续心输出量监测;血流动力学监测;摘要:目的 评价脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术在婴幼儿心脏手术中应用的价值.方法 先天性心脏病患儿10例在心肺转流(CPB)下行先天性心脏病根治术.应用P.2 、动脉波形解读上升支的斜度、上升速度和高度与血流加速度相关，反映左室的收缩功能。心功能正常病人的dp/dt 为1200mmHg. 上升支斜度和高度降低见于缺血性疾病、心肌病、血容量不足和某些药物作用。相反，在高动力循环病人，上升支的斜度和高度会增加，如贫血、甲亢和主动脉瓣返流等。2 、动脉波形解读之异常波形2 、动脉波形解读之呼吸机影响在机械通气中，存在最高和最低收缩压差（SPV ），up 是收缩压最大值与呼气末血压差，down 是呼气末血压与最低压差，正常情况下up down, 为4 5mmHg. 临床意义为反映了前负荷：低血容时SPV 和down 升高；CHF 时SPV 、down 减少，up 升高。因此机械通气使静脉回心血量减少，前负荷下降，对于左心衰病人有利。( 四) 临床应用之注意事项直接测压所得数值较无创血压为高（520mmHg ）；预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线；换能器和放大器频率、协频率和阻尼系数适当；仪器定时校正（Q4H ），保证数据准确；测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最好持续冲洗，条件不行则2 小时冲洗一次；测压装置的要求。五并发症与处理 1 血栓形成取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复穿刺、导管固定、穿刺部位有关，与穿刺方式无关；桡动脉20 50 ，留置20 小时为25 。20 40 小时为50 ；尺动脉供血良好则对患者无影响，而且绝大多数可以再通；防治措施：ALLEN 试验、熟练穿刺、排尽空气、固定良好、冲洗良好、发现缺血尽早拔出导管、必要时手术取栓或20% 硫酸镁局部湿敷,45 次/d, 或用神灯照射, 3 次/d, 每次15min ，加用改善微循环的药物如罂粟碱等, 有微血管病变的患者, 如糖尿病患者易发生缺血坏死, 应仔细观察等。栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒；桡动脉、肱动脉发生率分为17 、44 ，颞动脉、足背动脉较低；栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视；防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等2 栓塞穿刺、监护、拔管后均可发生；大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉；凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺；防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10 分钟，凝血功能障碍者延长至20 分钟，然后加压包扎30 分钟。3 出血感染是最多见的并发症；与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关；感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄球菌，超过一周的留管感染率可上升至14 ，故留管一般不超过3 4 天，最长一周；研究发现局部抗生素使用导致G- 感染，推荐使用碘仿软膏；防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现以下情况立即拔管并行导管培养（1 ）局部变色、疼痛、脓液形成，（2 ）败血症表现。4 感染肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前不行Allen 试验等；肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生后立即处理，保守无效早期切开减压；局部神经坏死：血肿形成导致肢体筋膜间隔综合症或腕管综合症压迫神经；上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管的局部刺激、手术过程中患肢过度外展致静脉回流障碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血栓形成fzl 等因素有关；脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。5 其他少见恶性并发症六护理要点密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉供血）；妥切固定无菌操作排空气泡冲洗完善严禁推注正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫；加压止血有创血压监测珠海市第二人民医院ICU 一定义经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法和临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确的监测数据。二适应症各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病，或者无创血压难以监测者；严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞瘤手术或者燃料稀释法测定心排出量时；需要反复抽血动脉血气分析时；选择性造影，动脉插管化疗时。三禁忌症穿刺部位或其附近存在感染；凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管；患有血管疾病的病人，如脉管炎等；手术操作涉及同一部位；ALLEN 试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。临床应用之临床操作动脉穿刺置管术动脉的选择：桡动脉为首选，此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可，但前提是不会其血供远端出现缺血性损害。具体比较如下：（1 ）股动脉：搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染保留时间短；（2 ）肱动脉：并发症少，数值可靠，临床少用, 但出血几率大；（3 ）颞浅动脉：血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管；（4 ）腋动脉：易于定位，并发症少，可长期使用（5 ）尺动脉：人类90 的手是由尺动脉供给；（6 ）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出；（7 ）桡动脉：首选，常用左侧，短时测压（1 3 天），易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN 试验。注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。2 、器械准备完整测压器械2 、器械准备穿刺针：聚四氟乙烯套管针，成人20G ，小儿22G ；聚乙烯导管易形成血栓，管径较粗；硅胶管质地较软，易打折；固定前臂的短夹板和垫高腕部的垫子；冲洗装置：肝素冲洗盐水，2 4 单位/ 毫升; 加压袋; 压力换能器; 无菌换药包和敷料包2% 利多卡因、1 毫升注射器、无菌手套等。3 、操作方法术前准备（一）ALLEN 试验：清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s 内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen 试验阴性；5s 10s/15s 期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。（二）改良ALLEN 试验：对于昏迷者Castella(1993 年) 利用监护仪屏幕上显示出SPO2 脉博波和数字来判断。举高穿刺手，双手同时按压尺, 桡动脉显示平线和数字消失。放低手，松开尺动脉, 屏幕出现波形和数字, 即为正常。表明尺动脉供血良好, 如不显示即为异常, 需改右手用同样方法试验, 或改足背动脉穿刺监测。（三）冲洗装置的连接：（1 ）肝素盐水压力：大于300 毫米汞柱，可以达到2 4 毫升的自动冲洗效果；（2 ）连接管道：大口径尽可能短的硬质导管，最好大于3mm ，一般2 3mm 内径，60cm 最佳，最多不超过100cm/120cm; （3 ）必须彻底排空管道内的空气，否则导致收缩压偏低，舒张压偏高和波形失真; (4 ) 凝血机制正常的患者, 应用低分子肝素盐水溶液代替普通肝素盐水溶液持续冲洗动脉留置导管, 对于凝血机制较差的患者也可根据具体情况选用生理盐水或较低浓度的低分子肝素(8u/ml) 溶液冲洗动脉留置导管*。* Abdelkefi A, Ben OthmanT, KammounL, et al. Prevention of centralvenous line-related thrombosis by continuous infusion of low-dose unfractionated heparin, in patients with haemato-oncological disease.A randomized controlled trialJ. Thromb Haemost, 2004, 92:654-661. 4 经皮桡动脉穿刺置管术（1 ）解剖基础桡动脉是肱动脉的主要分枝, 上方被肱桡肌覆盖, 沿肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱间下伸至前臂桡侧前方, 恰好位于桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间的纵沟中, 其表面只有皮肤和筋膜覆盖。清楚扪及到桡动脉搏动处即临床上常用的桡动脉穿刺点。(2) 体位准备通常选用左手。将病人的手和前臂固定在木板上，手腕下垫纱布卷，将手指固定在托手板上，患者手臂伸直, 抬高, 略向外展; 手指掌面向下压, 手掌背曲呈反弓状, 手腕背屈60 使穿刺部位皮肤自然绷紧, 桡动脉血管亦相应拉直固定, 行穿刺时不易滚动, 此时桡动脉也更接近体表, 易把握进针深度（3 ）穿刺点定位常规法：手掌横纹上1 2cm 的动脉搏动处。十字定位法:从桡骨茎突向前臂内侧中线作一水平线, 再以此水平线的中点作一垂直平分线;垂直线与第2 或第2 腕横交点处为穿刺点。对于血压偏低时或过于肥胖的患者不易触摸波动位置时可采用此法. (4) 操作步骤（a ）固定位置(b) 消毒麻醉建议对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml 注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润；(c) 定位，确定穿刺点左手中指触摸波动处，食指远端轻亲牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚远端0.5cm 处；(d) 穿刺: 穿透法见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放低角度置入针芯，置入套管(d) 穿刺: 浅入法见血后压低角度，再进1 2mm 。（e ）置管抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。（f ）连接拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲连接。（g ）固定局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。四临床应用之临床监测动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工以及周围组织和器官的灌注。正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、体位等。小儿SBP=80+ 年龄* 2 1 岁SBP=68+( 月龄)*2 单位按mmHg. 1 、正常人动脉波形2 、动脉波形解读心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG 的T 波之后。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG 的R 波慢120180ms ，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。2 、动脉波形解读压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s ，而血流速率为0.5m/s ，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。以下内容从原文随机摘录，并转为纯文本，不代表完整内容，仅供参考。心功能判断意义不大。V1导联P波终末负电势(ptfV1)增大（*）时，尤其是短期内明显增大时，可提示LVEDP。另外，在心衰治疗过程中可用来监测洋地黄用量及电解质紊乱。六、辅助检查（5）8、肝功能：多种肝功可异常，右心衰在短期内加重时，肝淤血急剧增加，肝血流，SGOT、SGPT显着，Bil,心衰好转后，黄疸渐消SGPT12周内恢复正常。其他可见BSP潴留，10%者AKP，Prothrombin时间，50%可见球蛋白。9、肺功能：总肺活量，时间肺活量正常，肺泡CO2分压及动脉血氧分压可降低。10、肾功能：多见镜下血尿和蛋白尿，血BUN，一般40mg%。11、动静脉氧差增大。七、诊断和鉴别诊断1、根据病史，体检和辅助检查，一般均可确诊。2、鉴别1左心衰唿吸困难应与慢支、哮喘及其他原因的肺功能不全鉴别。2右心衰肝肿大与其他原因肝病鉴别。心衰肝大，肝颈静脉反流征阳性。3水肿应与肾病鉴别。八、并发症1、唿吸道感染：很多见。2、栓塞：长期卧床，下肢静脉血栓形成，脱落致肺梗塞。房颤时，房内血栓形成，脱落可致体循环栓塞。3、电解质紊乱：低钠、低钾（血容量增多）血症多见。九、治疗心衰治疗目的在于减轻心脏工作负担，调整各种控制心脏做功的因素，提高心排出量，纠正体、肺静脉淤血，改善组织器官的血液供应。包括病因和诱因的治疗及心力衰竭的纠正。治疗的主要途径是减轻心脏负担和提高心肌收缩力。目前主要的药物治疗方法是应用正性肌力药，增加心肌收缩力；应用利尿剂排出体内潴留过多的钠和液体，改善体、肺循环淤血；应用血管扩张剂，减轻心脏的前、后负荷。具体措施如下：1、减轻心脏负担：适当安排生活、活动和休息。重者应卧床休息（急性心衰卧床两周）。解除思想顾虑，酌情给予镇静剂，饮食以少量多餐为宜，一般进低盐饮食，氯化钠摄入量限制在2g/日，重度心衰短期内完全禁盐。稀释性低钠血症者限制饮水量5001000ml/日，如应用利尿剂氯化钠摄入量可在5g/日左右。卧床过久，易致静脉血栓形成及合并肺炎，心功能改善后应嘱病人尽早适量活动。雌激素可致水钠潴留及肝充血，故心衰妇女不宜服用口服避孕药，保泰松有类似作用。氯磺丙脲可使游离水清除率，加重心衰，并致稀释性低钠血症。心排出量心排出量（CO）是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量 在安静的状态下，正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约为55ml，二者差值即搏出量，为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。 通过co测定可判断心脏功能,诊断心力衰竭和低排综合征,估计预后,指导治疗。但是在心室异常扩大，心室功能减退的病人，心室的CO可能与正常人没有明显的差别，但实际上射血分数已明显下降。因此不能单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能。 影响因素 一、心率 二、每搏输出量 (1)前负荷：指肌肉收缩前所负载的负荷，即心室舒张末期容积，由心室舒张末期血液充盈量决定。 (2)心肌收缩能力 （3）后负荷（动脉血压）Cardiac output(CO), ejection fraction (EF), cardiac index(CI),left cardiac work index (LCWI),systemic vascular resistance(SVRI)increased significantly.心排出量 (CO) ,射血分数 (EF)、心指数 (CI)、左心搏出功指数 (LCWI) ,体循环血管阻力指数 (SVRI)显著升高 (P 0 .0 5 )。短句来源The levels of left ventricular ejection fraction(LVEF), fractional shortening of left ventricular short axis(FS), the ratio of maximum blood flow between the advanced and early atrial systole (E/A), stroke volume(SV), cardiac output(CO) and the cardiac index(CI) in UCG were observed before and 7, 14 days after treatment.治疗前及治疗后 7d和 14 d分别监测两组冠状动脉再通者超声心动图的左室射血分数 (L VEF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏排出量 (SV)、心排出量 (CO)、心脏指数 (CI)及二尖瓣快速充血期和心房收缩期血流速度 (E/ A) ;短句来源Objective To determine the change of extravascular lung water (EVLW) and the effect of positive end-expiratory pressure (PEEP) and cardiac output (CO) on EVLW in the sheep with early acute respiratory distress syndrome ( ARDS) .目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊早期血管外肺水(EVLW)变化及呼气末正压(PEEP)和心排出量(CO)对EVLW的影响。短句来源Swan-Ganz catheter was inserted to the pulmonary artery before burn. FAP,CVP, PAP,cardiac output and blood gas analysis were measured preburn and at 2,6,12,18, 24,36 and 48 hours posthurn. The results demonstrated that group 1 dogs all died within 12 hours postburn and group 2 dogs all survived over the shock period.致伤前以 Swan-Ganz 导管插入犬的肺动脉,分别于伤前,伤后2、6、12、18、24、36、48、60及72h 对其股动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排出量和血气分析进行监测,结果表明,不输液组犬均在伤后12 h 内死亡,而输液组犬均渡过休克期。短句来源 Functional parameters of left ventricle: In the control group, LVP dP/dtmax, dP/dtmax / end-systolic pressure and cardiac output after ligation were significantly lower than those before ligation, especially cardiac output until the fourth week after ligation (P 0.05).左室功能参数的变化:对照组冠状动脉结扎后即刻左室压力最大上升和下降速率、左室压力最大上升和下降速率/左心室收缩末压和心排出量明显低于结扎前,且术后4周时心排出量仍明显低于结扎前(P0.05);短句来源“心排出量”译为未确定词的双语例句Compared with basic values (0 h), cardiac index (CI) raised markedly at 1, 2, 3h (P 0.05), pulmonary artery wedge pressure (PAWP) increased significantly at 2, 3h (P 0.05). 与0h比较,输液后1h心排出量(CI)明显升高,3h后仍高于0h。 肺动脉嵌顿压(PAWP)在2、 3h高于0h,中心静脉压(CVP)、ITBVI、GEDVI无显著升高。 短句来源Results After emergent PCI and IABP therapy left ventricular ejection fraction (LVEF) and cardiao- output(CO)were significant increase(P0.05). 结果介入治疗结合主动脉内气囊反搏术前后左室射血分数(LVEF)、心排出量有明显改善(P0.05)。 短句来源Methods Eleven patients with MODS were selected and treated with HVHF, Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and central venous pressure (CVP)were measured at 0,4h,8h,12h following HVHF. Hemodynamics were measured or calculated at scheduled intervals by using IQ non-invasive hemodynamics monitor. 方法选择多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 11例 ,行HVHF治疗 ,11例患者均在开始HVHF前及HVHF治疗后 1h、4h、8h、12h分别测量心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP) ,通过美国Wan tangh公司的IQ智能无创连续血流动力学监护仪在治疗前、后测出患者心排出量等各项血流动力学参数。 短句来源查询“心排出量”译词为用户自定义的双语例句我想查看译文中含有：的双语例句 为了更好的帮助您理解掌握查询词或其译词在地道英语中的实际用法，我们为您准备了出自英文原文的大量英语例句，供您参考。cardiac outputExperimental data on the effect of NO synthase inhibition on hemodynamic changes (blood pressure, cardiac output, and peripheral resistance) induced by an increased (polyglucin infusion) or decreased (orthostasis) cardiac output are presented. 例句来源Heart rate represents another mechanism of cardiac output regulation. 例句来源During the first 30 s of exercise at 0.5 W/kg, cardiac output increased significantly over its basal level. 例句来源Upon transition to a different workload, the increment of cardiac output decreased. 例句来源The most intensive anatomical development of myocardium was observed at the age of five to seven years, and a significant increase in cardiac output was observed at the age of eight to nine years both in boys and girls. 例句来源更多 In order to investigate the effect of fluid resuscitation of burn shock ac- cording to Parkland formula and to find out whether it leaves any damage due to hypoxia,22 male mongrel dogs with 50% burn were divided randomly into two groups.Group 1(14 dogs) received no fluid replacement,whereas in group 2(8 dogs) Ringers lactate solution was given according to Parkland formula after the injury. Swan-Ganz catheter was inserted to the pulmonary artery before burn.FAP,CVP, PAP,cardiac output and blood gas anal. 为了探讨按 Parkland 公式补液治疗烧伤休克的效果及其是否遗留缺氧性损害,将22只雄性杂种犬致50%度烧伤,随机分成两组,即伤后不输液组(14只),及伤后按 Parkland 公式立即输液组(8只)。致伤前以 Swan-Ganz 导管插入犬的肺动脉,分别于伤前,伤后2、6、12、18、24、36、48、60及72h 对其股动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排出量和血气分析进行监测,结果表明,不输液组犬均在伤后12 h 内死亡,而输液组犬均渡过休克期。但在这些生存犬中,伤后18 h 内仍有明显的心输出量和氧耗量降低。提示:按 Parkland 公式补液仍不能完全纠正组织灌流不足而遗留缺氧性损害。故仍需对烧伤休克的早期液体复苏和综合治疗加以改进,以提高心输出量和改善组织供氧不足。文摘来源 Objective To evaluate the effect of high volume hemofiltration (HVHF) on hemodynamics of patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Methods Eleven patients with MODS were selected and treated with HVHF, Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and central venous pressure (CVP)were measured at 0,4h,8h,12h following HVHF. Hemodynamics were measured or calculated at scheduled intervals by using IQ non-invasive hemodynamics monitor. Results Heart rate (HR)and central venous pressure (CVP). 目的初步探讨高容量血液滤过 (HVHF)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者血流动力学的影响。方法选择多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 11例 ,行HVHF治疗 ,11例患者均在开始HVHF前及HVHF治疗后 1h、4h、8h、12h分别测量心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP) ,通过美国Wan tangh公司的IQ智能无创连续血流动力学监护仪在治疗前、后测出患者心排出量等各项血流动力学参数。结果患者行HVHF治疗后心率 (HR)显著下降 (P 0 .0 5 ) ,平均动脉压 (MAP)明显升高 (P 0 .0 5 ) ,中心静脉压 (CVP)显著下降 (P 0 .0 5 )。心排出量 (CO) ,射血分数 (EF)、心指数 (CI)、左心搏出功指数 (LCWI) ,体循环血管阻力指数 (SVRI)显著升高 (P 0 .0 5 )。结论HVHF可以改善MODS患者的血流动力学。文摘来源 Objective: To investigate the prevention effect of integrated traditional Chinese and western medicine on cardiac function after ischemia/reperfusion injury in patients with acute myocardial infarction (AMI).Methods: Randomized casecontrol clinical trial was conducted. Ninety AMI cases treated with thrombolytic therapy were randomly divided into two groups.The 45 patients in the treated group were treated with astragalus injection(AI,黄芪注射液) 50 ml for intravenous drip, once a day for 7 days, and 45 patients . 目的 :探讨中西医结合疗法对急性心肌梗死 (AMI)再灌注后心功能的有效保护作用。方法 :采取随机对照方法 ,将 90例入选溶栓治疗的 AMI患者分成治疗组和对照组。治疗组采用静脉溶栓配合静脉滴注黄芪注射液 5 0 m l,每日 1次 ,连续 7d;对照组单纯静脉溶栓。治疗前及治疗后 7d和 14 d分别监测两组冠状动脉再通者超声心动图的左室射血分数 (L VEF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏排出量 (SV)、心排出量 (CO)、心脏指数 (CI)及二尖瓣快速充血期和心房收缩期血流速度 (E/ A) ;随访 6个月 ,观察心脏事件发生率。结果 :治疗组血管再通率 (80 .0 % )明显优于对照组 (6 2 .2 % ) ,P0 .0 5 ;治疗组再通后 7d和 14 d心功能各指标改善明显优于治疗前 (P0 .0 5或 P0 .0 1) ,与对照组同期相比亦有明显改善 (P均 0 .0 5 ) ,14 d后则有明显改善 (P均 0 .0 5 ) ;6个月内心脏事件发生率治疗组均明显优于对照组 .心排出量的变化2012-07-23 14:25 【大 中 小】【我要纠错】【提问】心排出量的变化,不明白是知识点吗？【回答】学员71218965wtjy，您好！您的问题答复如下：心排出量是每搏量与心率的乘积。在一定范围内，心率增快，心排出量增加，但是，如果心率增加过快，达到每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，每搏量可减少到正常时的一半左右，心排出量亦开始下降。反之。如心率太慢，低于每分钟40次，心排出量亦减少。 心排出量增多主要是针对于有心脏病的妊娠妇女，以免心排出量增加而加重心脏负担。心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠3234周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%。临产后，特别在第二产程期间，心搏量显著增加医学教育网搜集整理。正常人的心排出量按每平方米面积计算，也就是心指数为34L/（min.m2）如心指数降低至3L/（min.m2）以下而有周围血管收缩，组织灌注不足的现象，称为低心排出量综合征。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！问题所属科目：护士考试-内科护理学(初级护士)小儿低心排出量综合征是怎么回事？ 低心排出量综合征(low cardiac output syndrome)是心脏外科最严重的生理异常，是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算，也就是心指数为34L/(minm2)。如心指数降低至3L/(minm2)以下，而有周围血管收缩，组织灌注不足的现象，称为低心排出量综合征。疾病分类：专科 儿科 低心排出量综合征字体：大 中 小最近更新：2009-01-14浏览：598次低心排出量综合征有奖纠错快捷目录疾病概述症状体征诊断检查治疗方案预防及预后保健小贴士疾病描述疾病原因病理生理变化鉴别诊断并发症流行病学显示全部疾病别名：低心输出量综合征,心柱低排血量综合征疾病代码：ICD:人体部位：全身就诊科室：儿科相关系统：循环系统相关疾病：三度传导阻滞法洛四联症相关药品：多巴胺西地兰氯化钙利多卡因异丙肾上腺素阿托品-疾病详情疾病咨询相关资讯低心排出量综合征概述（低心排出量综合征是什么病？）：有奖编辑 回目录低心排出量综合征症状体征（低心排出量综合征症状是什么？）：有奖编辑 回目录心排出量的下降，需低至心指数2.5L/(minm2)时才出现一些临床症状，如心率增快，脉压变小，血压下降(收缩压低于12kPa)，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，中心静脉压上升，末梢血管收缩，四肢发冷、苍白或发绀等。尿量可减少至0.51ml/kg 以下。此时心排血量等监测的结果：可