各种高山症的简介.doc

各种高山症的简介,症状,以及应对措施国际上通行的海拔划分如下： 15003500米 为 高海拔（ High Altitude ）； 35005500米 为 非常高海拔 （ Very High Altitude ）； 5500米 以上为 极高海拔 （ Extreme High Altitude ）。 通常大部分人到达2400米 的高度都没有问题，超过海拔2400米以上就有可能患上高山病（Altitude illness ）! 高山国际上通行的海拔划分如下：病的主要原因是 攀升得太高及太快 ；倘若给予足够的时间，身体还是可以适应高海拔处气压的。当然这种“适应”也是有限度的：超过5500米后，无论花多少时间都无法适应；在这个高度停留得越久，身体只会越差，最后引致高山衰竭（ High Altitude Deterioration ）。事实是：地球上人长期居留的地方都在5500米以下。 高海拔适应( High Altitude Acclimatization ) 因为高海拔处氧气浓度降低，身体为获得足够的氧气将会发生以下生理转变： 呼吸加速及加深 肺动脉血压升高，迫使血液流过平时在低处用不到的肺泡 制造更多的红血球 制造更多可使血红素释放氧的酵素（简称 2,3-DPG） 骨骼肌肉的微血管增多 血浆容量减少 增加腺粒体数目及体积 增加氧化酵素数目 高山适应攻略 尽量不要乘车或飞机到高海拔，最好由3000米 以下开始攀登（相信去过西藏或登山的朋友应该有深刻的体会） 如迫不得已乘车或飞机，在到达高处后的24小时内不要过分劳累（例如西藏的贡嘎机场海拔就在3500米 左右，这时就要特别注意，别一下飞机就兴奋地大跳大叫否则用不了多久可就连哭都哭不出来啦！嘿嘿） 在海拔3000米 以上，睡眠之海拔每天升高量不应超过300米 ；同时每连续升高2-3天 （600-900米），应多留一晚在同一高度休息 往高处攀登，回低处睡觉，一天之内可以攀升超过300米 ，但一定要回到睡觉 假如出现高山病症状，切勿继续上升，直到症状消失 假如恶化，应立即下降高度 补充水分，每天至少喝4-5升 水，直至尿液清澈或至少浅黄 大多去过西藏的“骡子”们都说去到拉萨的第一天最好就是睡大觉以适应高海拔；其实在白天，轻松的活动比睡眠好，因为睡觉时呼吸功能会减慢，从而加剧高山反应症状 食物应以高碳水化合物为主，此时超过70%的热量应该由碳水化合物得来，如米饭，面，饼干等。 避免吸烟，喝酒及服食其它对神经系统有压抑作用的药物，如镇静剂，安眠药，巴比特酸盐等 急性高山症（Acute Mountain Sickness） 超过海拔3000米，75%（唉！为什么我就不是那25%呢？！）的人都会有轻微的急性高山症（简称AMS）症状：头痛(Headache)，胃口欠佳(Anorexia)，恶心（Nausea），呕吐(Vomiting)，疲倦(Fatigue)，虚弱(Weakness)，眩晕(Dizziness)，脚步轻浮(Lightheadness)及睡眠困难(Difficult Sleeping)。很可能会被误认为是感冒或水土不服。 症状的出现主要取决于上升速度，高度及个人体质。 患上高山症觉不应该继续升高，如果应对不当或者轻视高山症而勉强上升，极可能引发更严重甚至致命的高山症，如：高山脑水肿，高山肺水肿等。 急性高山症（AMS）应对攻略 留在原地休息 好处 ：可适应当前高度而无需浪费上升进度 缺点 ：可能需要24-48 小时才能好转，还有恶化的可能 立即下降高度 好处 ：迅速复原（通常在几小时内即可复原） 缺点 ：浪费上升进度而在夜晚或恶劣天气条件下撤退会有困难 高山脑水肿（High Altitude Cerebral Edema） 高山脑水肿（简称 HACE ）是最严重的高山症，通常发生在海拔 4300 米以上：脑部以为得不到足够的氧而受损，继而在颅腔内膨胀，脑组织受坚硬的颅盖骨挤压，最终导致死亡。其症状为：运动失调 及 精神状态改变。但是要注意的是：高山脑水肿患者可能完全没有急性高山症症状，亦未必一定会头痛。这就需要通过注意观察同行者是否有以下异常行为来作出判断：如步伐不稳，频繁犯错等。 运动失调 （Ataxia）:因脑部不能正常工作而影响到四肢的协调。为了测试是否运动失调，以一足跟紧贴另一脚尖，一下一下“丈量”地上的直线（交警检查是否酒后驾驶亦用此法，呵呵）；另一方法是卧在地上用脚跟沿另一小腿滑动，正常情况下，动作应该很顺畅。严重的话，患者连系鞋带等小动作甚至拿水杯都有困难。假如出现运动失调，便应假定患上高山脑水肿。 精神状态改变 （Change in Mental Status）:如失忆，幻觉甚至半昏迷，木僵。可通过重复一段话，作一些简单运算来测试。 切记（Warning）！ 高山脑水肿（HACE） 可当作末期或严重的急性高山症。当刚上到高处后，发现:在患有AMS 的人身上出现运动失调，及/或精神状态改变；或者在非急性高山症患者身上发现有精神状态改变及运动失调，应立即下撤至安全高度：600-1200米。 高山脑水肿（HACE）应对攻略 立即下撤至低处，愈快愈低愈好！千万别拖延，更不要花时间等候救援除非环境实在太恶劣或者身边队友亦无法行动要把握机会在患者还有活动能力时尽快下撤。记住 延迟一秒，患者的生存机会边小一分！ 高山肺水肿 (High Altitude Pulmonary Edema ) 高山肺水肿（简称HAPE）是因为水分积聚在肺泡里而阻碍气体交换，就如溺水一样。通常是由于未作高山适应就急速上升，到达高地后又立刻作剧烈运动看过垂直极限的朋友应该还记得，影片里的那三位登山者就是得了HAPE 。要知道HAPE患者未必就同时出现AMS（急性高山症）症状。当情况恶化，血液含氧浓度严重下降而引发发绀（表现为嘴唇青紫），影响脑功能而最终导致死亡。 切记： 当刚刚上到高地后，发现至少两个以下病症： 休息时呼吸困难（dyspnea at rest ）,咳嗽及可能咳出泡沫性或粉红色的痰（cough , possibly ,production of frothy or pink sputum ） 虚弱或运动表现下降（weakness or decreased exercise performance ） 胸口有压迫感或感觉有液体充满( chest tightness or congestion ) 以及至少两个以下病状： 至少一边的肺有爆裂声或喘鸣（crackles or wheezing in at least one lung field ） 中枢发绀（central cyanosis ），例如嘴唇 呼吸急促（tachypnea ） 心跳加速（tachycardia ） 即可判断为高山肺水肿，应对措施： 和高山脑水肿（HACE ）一样：立即下山（600-1200米） 高山视网膜出血（High Altitude Retinal Hemorrhage） 通常发生在海拔4300米以上，到了5300米大约30%的人会患上。通常这种出血并不会影响视力，同时亦无痛楚。然而在少数情况下，出血严重并影响到视网膜上视觉集中点时，便会令患者不能看清某一视野或事业象被云雾笼罩一样。假如影响视力，应立即下山；继续上升只会情况恶化。通常视力会在4至6个星期内回复正常，只在罕有的情况下才会永久影响视力。 血管栓塞（Thrombosis） 中风（Cerebral Vascular Accident） 肺栓塞（ Pulmonary Embolism ） 在高山上，除了血液粘度增高，低氧，脱水，坏天气减少运动，红血球数目增多都会促成血凝块（血栓）的形成。因冻伤而静止不动亦会引致血栓形成。 血栓通常发生在小腿血管，通常发生在长期缺少活动后，如被大风雪困在营地内。患者会觉得大腿内侧，膝部后面疼痛，小腿静脉肿胀（静脉炎Thrombophlebitis ）及触痛。上述疼痛会随步行加剧，吧脚部向上扳也通常会产生疼痛。假如小腿血栓脱落而随血液流至脑部，便会栓住脑血管饿引致中风 ( Central Vascular Accident : CVA ),症状为一侧身体乏力或失去活动能力，说话口齿不清，视觉模糊甚至昏迷死亡。而当血栓流到肺动脉便会引致肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）。 轻微肺栓塞症状： 胸口觉得涨闷 惊怕或感到快将丧命 气喘 严重肺栓塞症状： 突然感觉胸口疼，加上咳嗽，气喘，心跳快速 深呼吸会加剧肺部疼痛 初时咳出白色有泡液体，数小时后转为血红色 如血栓塞住大血管就会立刻死亡 预防： 预防是非常重要，如等到发病时才处理便会困难得多。 被困在营地内时要保持活动双腿（每小时数分钟） 避免穿紧身衣服 喝足够的水分，不要等到口渴才喝水，更不要因为怕内急麻烦而不喝水（否则可能你就永远不用上厕所啦，嘿嘿） 患有静脉曲张的人士不适合攀登高山 处理 ： 如血栓和静脉炎已经形成，患者要避免运动（以防止血栓脱落）并稍微抬高双脚，松开过紧的衣服，以舒适的姿势躺下，和足够的水分 可服食阿司匹林（Aspirin），直至症状消失（通常需4至5天） 如非不得已要活动时，可用弹性绷带包扎患腿，尽量由别人背 负下山。假如有中风或肺栓塞症状，是极严重的事件，应立即下撤及召援。 高山全身性水肿（High Altitude Systemic Edema） 主要由于钠及水分积存在体内无法由肾脏排除出而引起。这种水肿可以独立出现，并不一定伴有急性高山症（简称AMS）症状。其中又以女性较容易受影响。虽然这种情况会令人很困扰，但它并不会致命，当回到低处时便会自然消失。 症状： 手脚浮肿，早上会面部及口唇肿胀 排尿量少，喝多水后也一样；数日内体重会