动脉粥样硬化及其相关疾病的研究及方法学探索.doc

动脉粥样硬化及其相关疾病的研究及方法学探索动脉粥样硬化及其相关疾病的研究及方法学探索更新日期：2009-04-24 点击： 田淑霄朱长福王鑫国同利琪王四平郝宪恩张凯张明泉李伟曹刚李士懋提要目的：对“AS引发的一系列疾病是紧密相关的整体，其共同病机为痰瘀化热，共同治则是活血、化痰、清热”这一假设进行验证。方法：采用整体、系统、反证法进行验证。结果：软脉胶囊(0.81 g/kg，2.43 g/kg)可抑制实验性脑血栓形成；对大鼠不全性脑缺血再灌注损伤有一定保护作用；可抑制角叉菜胶诱导的大鼠血栓形成，改善血液流变学异常。软脉胶囊(0.24g/kg，0.96 g/kg)可增加麻醉犬脑血流量，降低脑血管阻力，对血压、心率无明显影响，并可明显增加麻醉犬心肌缺血后再灌注15 min，30 min，45 min和60 min时冠脉血流量，减轻因缺血所致心肌细胞损伤程度。软脉胶囊(0.42 g/kg，1.26 g/kg)可调节实验性动脉硬化家兔脂质代谢紊乱，缩小斑块面积，促进平滑肌细胞凋亡，抑制动脉粥样硬化形成。结论：假设成立，所采用的科研思路和方法可行。关键词动脉粥样硬化及相关疾病；脑梗塞；冠心病；软脉胶囊；科研思路和方法中图分类号：R 2-03文献标识码：A文章编号：1007-5615(2000)03-0001-05The research & methodology exploration on atheroscleorsis and its relative diseasesTIAN Shu-xiao ZHU Chang-fu WANG Xin-guo et al(T.C.M.College,Hebei Medical University050091)AbstractObjective:to testify the assumption that the series of diseases resulted from atheroscleorsis are closely related,with the common pathogenesis“heat due to phlegm stagnancy”and the common treatment rule“promoting the blood circulation,removing the phlegm and clearing the heat”.Method:to examine the assumption by adopting integral and systematic reduction to absurdity.Result:Ruanmai capsules(0.81 g/kg,2.43 g/kg)could inhibit the experimental cerebral thrombosis,protect the rats incomplete cerebral ischemia re-perfusion injury and inhibit the rats cerbral thrombosis induced by carrageenin as well as improve the abnormal blood rheology;Ruanmai capsules(0.24 g/kg,0.96 g/kg)could increase the blood flow volume of anesthetic canine brain and reduce the cerebrovascular resistance without obvious effcet on blood pressure and heart rate.In addition,the capsules could markedly increase the blood flow volume of coronary artery on re-perfusion 15 min,30 min,45 min and 60 min of anesthetic canine myocardial ischemia and reduce the injury degree of myocardial cells caused by ischemia.Finally,Ruanmai capsules(0.42 g/kg,1.26 g/kg)could regulate the lipid metabolism disorder of experimental domestic rabbit,shrink the plaque area,improve the withering and death of smooth muscle cells and inhibit the cerebral thrombosis. Conclusion:the assumption really holds water and the adopted research thinking and method is practicable.Key wordsatheroscleorsis and its relative diseases;cerebral infarction;coronary heart disease;Ruanmai capsules;research thinking and method.该课题的研究，经历了假说提出和假说验证两个阶段。在研究思路和方法上，创立了整体、系统、反证的研究方法。1假说的提出动脉粥样硬化(AS)引发的相关疾病，如脑梗塞、脑出血、高血压病、脑动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、外周动脉粥样硬化等，其共同的病理基础是AS，共同的防治原则是阻止AS的形成及逆转AS的病理改变。因AS发生的部位不同及病变程度相殊，中医将其分列于互不关联的中风、眩晕、胸痹、关格、脱骨疽等诸多疾病之中。由于未能揭示这一系列病症的共同的本质，因而把各个病症看成是孤立的单独疾病。再者，中医辨证论治，多依据临床的不同表现而衍生出纷纭繁杂的病因、病机、证型、治法和方药。如中风一病，由于临床表现千差万别，因而自古论争不休，学派林立，治法方药不胜枚举。这不仅使后学者难以把握，更对中医现代化带来很大困难。笔者在深入学习中医文献基础上，借鉴现代医学成就，并结合自己的临床体验，提出下述假说：1.1中风、眩晕、胸痹、关格、脱骨疽等是具有相同本质的紧密相关一系列疾病。笔者把这一系列相关疾病，作为一个整体看待，通过实验研究，探求其共同的本质、治则和方药。1.2上述病症的共同本质是痰瘀互结化热，其共同治则是活血化痰清热。上述假说的学术思想，早在内经中已露端倪，素问.通评虚实论曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也。”素问.五脏生成篇曰：“喘而坚。诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹。”素问.生气通天论：“高粱之变，足生大丁。”消瘅，仆击、偏枯、心痹、足生大丁等与现代医学所说的脑血管病、糖尿病、冠心病、肢端闭塞性脉管炎等相吻合，是一系列紧密相关疾病。而且明确指出，这些病症其共同的病因是“高粱之疾”，是偏嗜肥甘、形体肥胖、好逸恶劳的肥贵之人。这与现代医学新说的高脂血症是导致动脉粥样硬化的主要因素，多发于饮食不节、形体肥胖、活动较少之人相一致。丹溪对中风的病因，认为是“湿土生痰，痰生热，热生风耳”。医学心悟云：“凡人嗜食肥甘或醇酒乳酪，则湿从内受，湿土生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。”这些学说的理论渊源皆本自内经，亦与现代医学关于动脉粥样硬化、冠心病、中风的学术观点相符。由上述可见，古代对AS及其相关疾病的认识，着重痰热，故其治则以化痰清热为主。至宋金以后，逐渐认识到瘀血的重要性。王伦云：中风以血病、痰病为本，主张用四物汤活血养血，加半夏、南星化痰。景岳云：“津凝血败，皆化为痰耳。”唐容川谓：