如何预防摔跌.doc

如何预防摔跌摔跌是生活中的常见现象，易发生伤残及意外事件，造成的原因 1、 生理机能下降，老年人的生理特点就是各系统生理机能下降，关节退行性改变，感觉平衡功能失调，反应迟钝，步态不稳，容易造成姿势不稳而跌倒。2、 一过性脑缺氧 短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位突然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。3、 严重的心律失常 心内科病人均有不同程度的心血管病变，常并发各种严重的心律失常。如缓慢性心律失常（窦性停搏、AVB）；快速性心律失常（室性心动过速、心室颤动、心室扑动、室上性心动过速）等。导致血液动力学改变，阿斯综合症发作而跌倒。4、 药物副作用 高血压患者服用降压药物后，常因变动体位过快而发生体位性低血压；心衰患者长期服用利尿剂，夜尿增多，频繁起床，尿量增多后易发生电解质紊乱，如低钾、低钠、低氯等均是易跌倒的危险因素；冠心病患者服用扩血管药物后也易发生体位性低血压而跌倒；服用安眠药也是跌倒的因素之一。5、 心理因素 由于社会人口的老龄化及社会因素，老年人不愿成为子女的负担，高估了自己的活动能力，住院期间不愿家属陪护，也是造成老年人跌倒的原因之一。6、 环境因素 老年人对突发事件的应变能力差，环境因素所起的作用就显得尤为重要。如环境杂乱、病室内有障碍物、地面潮湿打滑、有积水；夜间光线不足；厕所、浴室、走廊无扶手；病床无护栏；另外由于病床较小、过高，病人个子矮小，上下床不方便，难以在床上坐稳；这些环境因素与自身因素协同作用而增加跌倒发生的危险性。为此，在住院期间及日常生活中，要避免及减少摔伤的发生，我们尽量做到：生活中如何预防摔跌老年人的居家安全就显得十分重要，应努力改善居家生活环境1、加强照明，卧室和走道留夜灯，室内光线均匀、柔和；2、尽量减少台阶、门槛，在经常活动的地方，不堆放杂物；3、固定地毯，卫生间加防滑垫，保持居室地面干燥；4、室内的家具尤其是床、桌、椅的高度和摆放位置要合理，电线应收好固定，不要经常更换家具位置；保持地面平坦无障物；5、日常用品不宜放得过高或过低，易于取放；6、浴室和坐便器旁加装扶手；7、避免穿高跟鞋、软底鞋，少穿拖鞋，鞋子的大小要刚好，鞋底防滑。避免穿长短不合适的衣裤；8、体能虚弱、反应迟钝，有体位性低血压，服用安眠药以及用降压药的老人，夜间尽量不去厕所，如夜尿较频，可在床边准备好夜间所需物品和便器。住院病人怎样预防摔跌跌倒是影响老年人身体健康及生活质量的重要危险因素。引起老年人跌倒的危险因素有很多，如疾病、环境、药物等。我们科入住的病人以老年人为主，针对新入院老年患者的跌倒危险因素，我们应该加强防范：1、重视入院介绍，加强环境安全管理：环境因素是跌倒的原因之一，大多是因为老年人适应环境能力差，加强环境管理是预防跌倒的重要环节。（1）入院时，护士向新入院老年患者及陪护详细介绍环境，如卧室、卫生间、呼叫器、床头灯的位置，并确定其熟悉。由于老年人容易健忘，在入院后反复向患者强调环境特点。（2）关注住院大环境，注重个体小环境。在帮助新入院老年患者快速熟悉住院环境的同时，根据患者日常习惯建立熟悉的个人空间。比如，按患者的习惯放置生活用品；为新入院患者准备合体的病号服，特别是裤腿一定不能过长过宽；指导患者穿的鞋子不仅要合脚，防滑，而且鞋的脚后跟松紧合适，不要穿拖鞋等。通过这种方式以减少不适应环境因素所带来的影响，也充分体现以患煮为中心的护理工作模式。（3）加强细节管理，减少安全隐患。在新入院患者睡眠时加床档，尿壶放在床头，鼓励患者床旁小便；对行动不便的患者，叮嘱其夜起时一定要呼叫陪护或护士，在他人协助的情况下小便或做其他活动，以减少由于行动不便带来的跌倒隐患。2、 加强宣教，指导患者合理使用辅助工具：老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育。指导住院老年患者做动作不要过快过猛，特别是猛起身、猛回头等；帮助老年患者正确认识自己的躯体功能状态，克服不服老、怕麻烦人的心理，鼓励其保持良好的心态；护士在工作中处处从患者利益出发，分析老年患者特点及困难，主动询问患者所需，避免因老年患者怕麻烦他人而导致跌倒事件发生。新入院的老年患者进行外出检查、较长时间行走时，除了有人员在身边陪同，护理人员要帮助患者合理使用助行器、轮椅等，积极指导新入院老年患者了解自身身体状况、强化安全意识和行为，并在住院后不断重复强调，使患者认识到合理使用辅助工具也是一种安全措施。3 做好病情、安全评估：对服用镇静、安眠药物的患者，协助其上床时服药，嘱其在尚未完全清醒的状态下不要下床活动；对于肢体乏力的老年患者特别要注意安全问题，上、下床或离床活动时有人搀扶、穿防滑鞋防跌伤，在进行肢体功能锻炼时必须有人在旁，且量力而行，切忌操之过急。哪些人容易跌倒1、年龄大于65岁2、服用影响意识或平衡或肌张力、肌力的药物(如抗精神病药物、利尿剂、止痛剂、缓泻剂、镇静安眠药、抗抑郁剂、心血管药)3、曾有不明原因跌倒史4、意识不清，定向差、躁动混乱5、贫血或体位性低血压、营养不良、低血糖、虚弱6、视力模糊、颈椎病、肢体活动受限的病人7、睡眠障碍8、无人照顾的病人9、下肢无力、头晕、步态不稳、平衡感失调10、患关节炎、帕金森病11、严重痴呆12、穿着易滑、过大的鞋或过于宽松的袍子哪些环境容易引起跌倒1、床的高度不合适2、行走地面堆放太多杂物3、墙边或浴室没有扶手和把手4、光线差5、地面放置易滑倒的地毯或垫子6、家具不稳定、高度不合适为何要防跌倒1、可能引起多部位骨折、出血2、可引起韧带拉伤3、可引起关节脱位4、可引起颈椎、骨盆、颅脑外伤、脑出血 摔跌后容易受伤部位第一种是手撑地，通常易造成桡骨远端骨折第二种是髋关节着地，较易出现股骨颈骨骨折或股骨粗隆间骨折第三种是臀部着地，可造成腰椎压缩性骨折。应急处理若手撑地跌倒受伤，建议马上找硬纸板和布条先临时固定好腕关节等部位再上医院。如受伤手腕戴有手镯，能脱下的要马上拿掉；取不下来时甚至要敲碎，以免关节继续肿大时卡住手腕，令血液循环受阻。跌倒时若是髋部或臀部先着地受伤，不要急着把伤者抱起来，应细心观察，若腰椎出了问题或脚部有麻木感甚至失去知觉，则应找硬木板给伤者平卧好再抬送医院。摔跌不仅在住院期间、在任何时候、随时随地都可能突然发生。跌倒后如何处理若跌倒在地，首先不能慌，要保持冷静，周围的人也不要急于搀扶。要做的第一件事，是判断老人是否意识清醒。如果应答顺利，能仔细回忆起跌倒经过，身体无明显不适，老人可以尝试借助牢固家具或靠别人搀扶起身。起身分为5步：侧躺，弯曲上方的腿，用手肘或手掌撑起上半身；让身体滑向扶手椅或其他坚固物体，跪下，两手放于椅子或物体上；主力腿在前，靠在物体上，发力；缓慢站立；小心坐到椅子上。要注意的是，有些老人患有慢性病，跌倒可能是疾病发作所致。急救时应该根据身体状况进行相应处理。比如因心绞痛发作而跌倒，要服急救药物，随后送往医院进一步检查。如果发现站不起来，老人要尝试寻求帮助，如砸房门、打电话、按报警器，高声呼叫或用拐杖或其他物品制造声响，引起注意。然后，用最舒服的姿势静静躺着，等待救援。如果可以，将枕头放在脑袋下，并用毯子等盖住身体，保持温度。周围人若看到跌倒老人丧失意识，千万不要搬动、摇动，或试图唤醒他。而是要将其缓缓放平至仰卧位，小心地将头偏向一侧，以防呕吐物误入气管，引起窒息。与此同时，迅速拨打120急救电话。如果跌倒后，老人出现意识不清、有外伤、强烈持续的疼痛、眩晕、恶心、虚弱、头痛和视力问题，应尽快就医。有时，跌倒可能是某些疾病的征兆。就诊时要向医生说明当时的情况，以便医生分析诊断，并进行治疗。老人跌倒，如何急救老年人突然跌倒时，切不可急于搀扶，否则可能会“帮倒忙”。如因脑出血或蛛网膜下腔出血而跌倒的老年人，如果立即将其扶起，会加重其出血的症状，使其病情急速恶化。那么，当发现老年人跌倒时如何进行急救呢？ 首先要观察老年人的表情和神态。如其神志清醒，可询问其摔倒的原因，然后给予帮助。如是心绞痛发作，可协助其服下随身携带的急救药品。如在现场须进行急救时需注意以下几点： 1、要判断跌倒是不是因猝死导致的。平素健康或病情稳定的老年人，若突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应视为猝死。对发生猝死的患者应立即使其平卧在地面上，严禁搬动。同时，要马上对其实施心肺复苏术，并迅速拨打120急救电话。 2、有心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人跌倒要警惕短暂性脑缺血、脑卒中。脑卒中常表现为头昏、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。此时，应尽可能避免搬动患者，更不能抱住患者的身体进行摇晃。正确的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若患者已完全倒地，可将其缓缓调整到仰卧位，同时小心地