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文档简介

第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理课时目标 1. 掌握急性化脓性腹膜炎病人的身体状况、护理措施 2. 急性化脓性腹膜炎病人的分类、健康史 一、概述（一）解剖生理脏层：内脏N(植物N)支配，对疼痛不敏感，定位差,牵拉膨胀敏感. 壁层：躯体N(周围N)支配,疼痛敏感，定位准确。 生理功能: 1. 分泌功能：当受刺激时分泌增多. 2. 吸收功能：强大，上腹 大于下腹. 3. 防御、修复功能：渗液中吞噬C吞噬侵入的细菌、异物，纤维蛋白渗出沉积形成粘连,防止感染扩散并修复受损组织 （二）概 念 4. 由于细菌感染、腹部损伤、化学刺激等引起的腹膜急性炎症性疾病 （三）分 类1. 原发性腹膜炎：腹腔内无原发灶，细菌经血液、淋巴液、女性生殖道侵入腹腔引起的急性化脓性炎症 2. 继发性腹膜炎：继发于腹腔内某些疾病或损伤所发生的腹膜炎 （四）病理生理刺激细菌胃肠内容物血液尿液腹膜反应充血、水肿渗出、吸收肠麻痹、肠粘连体液失衡、血容量减少腹腔脓肿全身化脓性感染休 克二、护理评估（一）健康史 1. 继发性腹膜炎：致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌等 2. 原发性腹膜炎：致病菌多为化脓性链球菌、肺炎链球菌 如：小儿呼吸道感染 女性生殖道感染 （二）身体状况1. 症状 腹痛：持续、剧烈疼痛 恶心、呕吐：早期为反射性呕吐,后期为麻痹性肠梗阻所致 全身中毒表现：体温、脉搏变化2. 体征 腹胀、腹式呼吸减弱或消失。 腹膜刺激征 腹部叩诊鼓音；肝浊音界缩小；移动性浊音等 肠鸣音减弱或消失。（三）诊断检查1. 血常规、电解质：2. 腹腔诊断性穿刺：血、食物残渣、黄绿色液体等3. 腹部X线：肠胀气、膈下游离气体等 4. B超：肝、脾损伤，腹水等 （四）心理状态5. 1.焦虑，精神紧张、恐惧等 6. 2.情绪消沉，悲观、出现不合作的言行等（五）治疗原则1. 非手术治疗： 原发性 原因不明 继发性:局限 2. 手术治疗：大多数继发性腹膜炎3. 并发症： 膈下脓肿 局部症状轻，全身症状重 上腹部钝痛，叩痛，膈肌抬高，呼吸受限 盆腔脓肿 局部症状重，全身症状轻 直肠、膀胱刺激症状，直肠指检 肠间脓肿：不典型，腹痛，肠梗阻等 肠粘连三、护理诊断及合作性问题1. 焦虑或恐惧 2. 不舒适 3. 体温过高 4. 体液不足 5. 潜在并发症：术后感染、腹腔脓肿等等四、护理目标焦虑、恐惧、疼痛减轻缓解，体液恢复正常，心理状态恢复，手术耐受力增强，发生并发症的可能性减少。五、护理措施（一）非手术治疗病人的护理 1. 体位2. 禁食、胃肠减压3. 病情观察4. 用药护理：补液、维持水电解质和酸碱平衡，营养支持，应用抗生素 5. 对症支持治疗与护理
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