牙周病的成因.doc

世界卫生组织的老年人口腔健康目标“8020”，即80岁的老人至少应有20颗不松动的“功能牙”。一、细菌侵蚀造成“水土流失”偶遇报社一位老同志，他一张嘴，发现右上边有颗牙比较长，原来是这颗牙快掉了。这颗牙像这样渐渐脱离牙床，像门帘似的挂着，已经有一两年的时间。牙为什么会渐渐地脱离牙床而掉落?原因是牙周组织被细菌产生的毒素“溶解”，与牙齿分离开了。聚集于牙垢、牙菌斑、牙石“温床”上而孳生的细菌，分解食物残渣，释放毒素。牙龈最容易受到细菌毒素的侵蚀，产生炎症，并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖，新陈代谢，破坏毛细血管，阻断营养供给，降低成骨细胞活性，最终导致牙槽骨萎缩、骨质流失，牙床降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。小树因水土流失，树根暴露会倒塌;牙齿如果因牙周组织逐渐萎缩，牙根渐渐暴露，自然会松动而脱落。二、“不良因素”促进“水土流失”细菌感染引起的牙周病，是掉牙的直接病因，但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。1、营养不良是高危因素中老年人，是患牙周病的高危人群，原因是成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈的营养不良，发生牙龈萎缩生理退化现象。其它原因造成的营养不良，也是高危因素，因为合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。2、春春期、更年期是高危期牙周炎的患者“下丘脑-垂体-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌关系密切。人在青春期、更年期，妇女在月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。3、压力、悲伤是不良刺激有位女士说，一天她晚上加班到很晚，早上起来，牙疼得厉害。自此落下病根，以后一加班，一感到压力大，牙就会疼。科学家发现，牙周病与压力、悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病，或加重病情，也就是说，牙周病症状也是人体对于长期精神压力的一种应激反应。强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。老百姓中流传着受凉了、累着了、着急了都会上火牙疼。所谓上火牙疼，其实就是你的口腔内存在的牙周病的慢性病灶，在压力、受凉等作用下发作了。4、牙周病是糖尿病并发症有位糖尿病患者反复出现牙龈红肿、疼痛、出血症状，且久治不愈。国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织，包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和感染发生。5、胖子容易掉牙有位周先生，中年发福，而且喜欢吸烟，50多岁正当壮年时，牙齿已断掉了6个。这位周先生的体型较为肥胖。日本专家调查发现，如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素，男性肥胖者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。口腔微生物学家研究证实，肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率，原因可能是“肥胖会降低免疫系统抵抗细菌的能力，使免疫系统变得迟钝”。6、烟民容易掉牙吸烟，是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激;而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多，按那位周先生自己的话说，他的牙根处和牙齿缝里长满了“珊瑚礁”(牙石)。另外，血液病及遗传性疾病等患者都是高危人群。三、牙周病促成了“老掉牙”为何有老掉牙之说?(1)老化萎缩人到一定年纪，牙龈自然老化萎缩，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”，这是一种自然的生理现象。但这并不足以使“水土流失”到牙齿脱落的地步。但是这种“老化萎缩”，却让牙周病有机可乘。因为牙龈萎缩后，不能再像从前那样紧紧地包裹住牙根，导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到口腔中各种细菌及牙结石的侵袭，形成慢性牙周炎，牙周炎又反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成恶性循环。(2)雪上加霜如果以往就患有牙周病，则会加重恶性循环的程度。而实际情况是，年轻人一般都会患牙龈炎，因仅表现为龈缘红肿易出血，仅是在进食时或多或少有些出血，一般不太引人注意，不为人重视。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动要掉了，再救治已为时太晚。因为牙周病的发病率高达90%以上，病情随着年龄的增加而加重，“人老掉牙”的假象，其实从年轻时就开始了。那位报社老同志就说，他早年刷牙时，时有出血现象，没当回事，65岁时第一颗牙开始掉落，现在摇摇欲坠的是第二颗牙。(3)根面龋上边那位周先生的牙怎么断掉的呢?原因是他患牙周病后，随着牙周组织的萎缩，本来该埋在牙龈里的牙根部暴露出来。而牙根部没有牙釉质这层盔甲的保护，根面直接袒露，更容易被侵蚀，这种病叫“根面龋”，当牙根的牙本质被“蛀”光了，牙根就断了。说到底，其主因还是牙周病。四、治牙病要“内外兼修”(1)预防：防掉牙要从年轻时开始，要内因外因一起抓。内因：要全身调理，尽量去除引起牙周病的内因因素，如消除压力、合理营养、减肥戒烟等。外防：保持口腔清洁，减少细菌感染：一天至少早晚两次刷牙，中午饭后漱口，不让细菌堆聚成斑;使用牙线清除牙间牙垢;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。内分泌改变较大的高危期，以及糖尿病、营养代谢病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如叩齿、中药煎水含漱等方法也有益于牙周健康。(2)及时治疗：A、病起之初：别放过刷牙出血等蛛丝马迹，重视牙龈炎的治疗。B、牙要掉时：报社的那位老同志，第一颗牙晃悠悠一两年掉下来了，不治，现在旁边那颗牙又晃悠悠地要掉了拔牙后注意事项 1、拔牙后医生会让患者咬住12条棉卷，它的作用是压迫止血、保护口腔。 一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。 2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。 4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。 7.拔牙虽然是小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会造成一些麻烦。那么，拔牙以后应该注意哪些问题呢？医生放在患者口内的棉花卷或棉花球，要轻轻的咬住，30分钟以后才能吐掉；拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用手或其他东西接触伤口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血；拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等，不要吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。另外，拔牙当日应注意休息，避免过度疲劳。 只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的_哪些食物可以防龋齿？鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。儿童应多吃一些豆类、豆制品、蔬菜、鱼、虾等钙质丰富的食物，以供给足够的矿物质和维生素，使牙齿得到正常的发育。 牛奶和乳制品这些食品中含有大量的钙，钙能抑制细菌产酸，并能防止牙齿的钙磷化合物溶解。此外牛奶中所含的免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中的细菌生长。 含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇，茶和矿泉水中含量也不少，氟能与牙质中的钙磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，从而防止细菌所产生的酸对牙质的侵蚀。 应多食用烹调加工不过于精细的食物，因其所含的脂溶性维生素和矿物质较多，进食时需要较大的咀嚼力，咀嚼可促进唾液分泌，除帮助消化外，还可起到洗擦牙齿的作用。应少食用加工过细的精制食品（如话梅、巧克力、汽水、糖果、糕点、饼干等）。 水果如苹果、生梨等在进食时可起到对牙齿的机械擦洗作用，擦去粘附于牙齿表面的细菌。此外，水果中的果胶还有抑制细菌的作用。蔬菜含有许多微量元素和大量的维生素C，也是很重要的抗龋营养素。而蔬菜纤维通过对牙面的机械性摩擦清洗和刺激唾液腺分泌，可以减少食物的粘附和牙菌斑的形成。另外植物油能在牙齿表面形成疏水层，可以保护牙齿，防止牙质溶解。为了保持牙齿的健康：均衡饮食！ 一个成人是否需要矫正牙齿这个答案，是见仁见智的。不过，成人矫正的问题在起点上并无法像儿童矫正那样的单纯，所牵涉的包括关节、咬合、成长过程的破坏、不良的口腔修补物等。当一个成人决定要矫正牙齿时，到实际戴上矫正器为止，所需要的时间因人而异；这个原因在于为了增加矫正后的安定度，牙医师必须要全面地解决口腔的疾病，如蛀牙、牙周病、牙龈炎、囊肿等。需不需要矫正牙齿当一个成人想要矫正时，牙医师通常会花一个小时到一个半小时的时间教育他口腔的相关知识；而一个来求诊的病人需不需要矫正牙齿，则必须要由牙医师收集此病患的口腔资料后才能分析出矫正或不矫正的利与弊。在收集资料上，多辅以X光摄影，使用X光摄影是因为矫正牙齿所牵涉的范围是属于三度空间的，依循着颚关节生理相关位置的确立、神经肌肉群运动机转的健康、基础骨的对称、牙齿大小和基础骨之间的平衡、个别牙齿和周围支持组织的健康、齿轴的直立与平行，后牙关系、犬牙关系、前牙关系的建立。来求诊的病人有时会要求牙医师为其决定是否需要矫正牙齿，但是，医师的工作单单只是为病人分析属于他个人的口腔资料，而不是帮病人做决定。一个人到什么时候要做牙齿矫正，可以从是否影响了日常生活、社交生活，是否造成了障碍来决定。以口臭这个例子来说，有85的口臭来自于牙垢、牙结石、蛀牙、牙周病、智齿周围感染，舌苔松脱和破损的充填物，牙冠不干净、牙齿的化脓残根，抽烟、食物的味道等；另外15是鼻病、肺、肠、胃、糖尿、肾脏以及其它全身疾患，因此口腔卫生的维护，定期保养和治疗就可以解决绝大部分口臭的问题。但是，口腔卫生保养的容易与否，和牙齿排列的整齐度，是具有因果关系的。当一个人牙齿的排列是不整齐时，而其它因素是相同的，如刷牙的时间长度、方法，使用牙刷刷牙的洁牙程度是比不上牙齿整齐的人，那引起牙齿方面相关疾病的比率也就增高了。矫正的年龄限制牙齿矫正的年龄是否有限制，就临床上而言是没有的，在接受矫正的病人中，也曾有过60岁以上的年纪；所以，矫正或不矫正和年纪是没有关系的。但年纪越大的人，却有牙周病罹患率更高、牙疾更多的现象，这个现象有两点原因，一是因为当牙齿开始被细菌蛀蚀时，若不依靠牙医师的诊疗，防止牙齿继续蛀蚀，牙齿是不可能停止蛀蚀或蛀蚀消失而牙齿恢复原本的钙化程度，而目前台湾中的老年人口多数并没有定期看牙医的习惯；二是因为当人年纪大时，身体机能已不再如从前，造成双手的灵巧度降低，刷牙即使刷得久也不会如以往般干净。曾有一个病人在未矫正前是这样的生活长期的偏头痛、脾气暴躁、每天靠吃镇定剂；在辗转就医的过程中，最后发现这些连锁性的问题是牙齿咬合不正常所引起。当牙齿咬合不正常时，会导致全身性的疾病，诸如颚关节、后颈、肩背和偏头痛的困扰，而这些困扰如果长期未被解决，心理疾病也会跟着产生。所以，当一个成人出现的病兆原因在于口腔的咬合不健康时，不是以他的年龄大小来决定是否诊治、矫正，而是若不诊治、矫正的话，病人要如何恢复他牙齿原本的功能、要如何恢复口腔原本的平衡？牙齿漂白愈趋受重视对于牙医师而言，成人矫正并不是一个单独的课程，今天牙科临床齿列矫正的患者有3050的年纪在30岁到80岁之间；齿列矫正不再只是局限于美观，而是口腔复健、整体治疗的诊断。在整体治疗中，须列入考量的有牙周病的预防、治疗，颚关节的治疗，膺复体制作，咬合力量的分散，植牙前的准备工作；此外，对于患者静态方面如外貌、嘴形、唇形，动态方面如表情、笑容，心理层面如个人的自信以及社交行为都有很大的助益。成人齿列矫正在过程中已经变得更少痛楚，而矫正装置也有金属和树脂两种材质可供选择。治疗上比以往更有效率，时间的缩短上更为理想，也在牙科临床的口腔复健上扮演了更为积极的角色。在欧美等先进的社会中，成人矫正是一种生活礼节，是个人形象的注重，大众已具有普遍的认知，了解成人矫正是为了改变生活品质共通的社会行为。现今的社会中，有魅力的容貌变得非常重要，在生活条件和品质提高的同时，牙齿变色也是非常受到大家重视的项目，而牙齿的洁白在现代化的牙科医疗也已经是一个每日必须的临床工作。牙齿的变色部位可分为表层和深层，表层染色的原因可能是因为牙垢、牙结石等病变，或是食物饮料、吸烟、槟榔以及药物和细菌所产生的色素所造成的，经过彻底的清洁即可去除；而深层染色的原因，可能是牙本质形成的过程中服用四环鰴素等抗生素，或因为饮用水中含氟过量，或是全身疾患如黄疸，出血性疾患，外伤、外胚层形成不良，蛀牙内部细菌的分解物，充填物如银粉的颜色和金属充填物，透明度的改变，根管内金属的充填物或因为年纪的缘故牙齿的内部钙化过度。处理的方法是用3035高浓度的双氧水，在临床上以紫外线照射或加热；或者以1015含双氧水的胶状体置于个人的Sclicone牙托上，以13周的时间把表面和深部的色素氧化而使得牙齿恢复成原先的洁白。在一般的情况下，3周后颜色才会安定下来，因为不同的原因，开始可维持3年甚至5年以上，但也有半年左右洗牙到底好不好近些年来，随着人们自我健康意识的不断增强，“洗牙”也被越来越多的人所熟悉和接受。在临床工作中经常会有患者问到底洗牙到底好不好，对牙齿会有什么样的损害。看了一下的文章可以使您对洗牙的好处和危害有所了解。 牙龈与牙根面之间不是紧密附着，而是存在一条O52毫米深的浅沟，称龈沟。正常牙龈与牙根面紧贴，呈不开放状态。龈沟内易积存食物碎屑，附着菌斑， 成为细菌生长繁殖的良好区域，由于其呈封闭状态，不易清洁，常导致牙龈炎症及牙周疾病的发生。此外，牙齿邻接点下方也是难以彻底清洁的区域，仅靠刷牙并不能完全清除异物，容易成为引发牙龈疾病的隐患。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为牙齿在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量，久而久之即成为牙结石（就和烧水壶里堆积的软垢一样）.但是这是堆积的细菌。 可引起牙龈炎、牙周炎、出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年到一年做一次。 人们俗称的“洗牙”，医学术语称为“洁治”。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；而“治”则指它是治疗牙周病的基本方法之一。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗。所以，洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不是单纯为了好看。 在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右(现在已经基本不用) ,采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。而据患者反映，在某些牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟。正规的口腔医疗机构肯定不会这样。这在不正规的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。第二，损坏牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情。第三，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您洗牙。 那么为什么洗完后牙齿会有异样或过敏的感觉?洗牙后，牙缝宽了，牙齿会不会松动?其实牙石好像大棉袄，一旦脱去牙齿暴露在“久违”的环境里，就会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，一段时间以后，异样感会消失。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙周病的发生，最终牙齿脱落。还有的患者问洗牙会对牙齿造成损害.客观的说应该是有的,但很轻微.洗牙会对牙齿造成电镜下可看到的细小的划痕,但这是很轻微的,对于牙结石导致的对人体的危害来说这是微不足道的,而且专业的手法和适当的震动频率会把这种危害降到最低.以上是关于洗牙的一些问题,希望可以解除一些患者的疑虑和困惑.如果您从来没有洗过牙,那么您应该去洗一洗了.请记住洗牙就和房间的大扫除一样,只不过是有专业人士操作，一年到半年做一次。编辑本段洗牙的误区误区1：洗下的牙石是牙齿的一部分 牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及其他沉积物，好像暖水瓶里的水垢一样坚硬。牙石分为龈上牙石和龈下牙石，一般多为龈上牙石。牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧，牙刷不容易刷到的一面，其实拿镜子可以观察到，也可用舌尖感觉到，干净清洁的牙齿并没有这些沉积物。 误区2：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害 我们的牙周常常有一些钙化的硬性沉积物牙石，即使天天刷牙也难以清除干净，所以，需要专业洁牙。目前洁牙大多是超声波洁牙，就是利用超声波的震荡将牙石给震下来，并磨光牙齿牙面，以去除牙石对牙齿及牙周组织的损害。在正规医院洁牙过程中，洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕，不过，牙釉质对这种小划痕能自我修复。值得注意的是，不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面。 误区3：洁牙引起牙齿酸痛，会使牙缝隙增大，使牙齿变松 有的人洗牙后感觉牙齿有轻微的酸软，甚至觉得自己牙缝变大了。这是因为洗完牙后牙面部分硬组织受机械摩擦，牙齿有轻微过敏。但受损牙面很快会被唾液中的矿物质钙化，敏感症状也会随之消失。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙齿松动。 误区4：一旦开始洁牙，以后就要不断地洁牙，浪费金钱 定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施，每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙，不仅可清除刷不掉的牙石、菌斑、色素，彻底清洁牙齿，维护口腔卫生，还能及早发现牙病，其实是省钱。不过要注意的是，洁牙应请训练有素的牙科医生，技术低劣、操作不规范的洁牙，不但达不到洁牙的目的，还会加快牙石的沉积。误区5：洁牙会感染乙肝等传染性疾病 目前，卫生部对口腔治疗的感染控制非常重视，制定了高水平的口腔器械消毒、灭菌的要求，在正规的口腔医院，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一用一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，可达到无菌程度，以防止血液性传染病（如艾滋病、乙肝、丙肝）通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。洗牙时应慎重的几种情况洗牙的确有益于口腔健康，但由于洗牙治疗的特殊性-即洗牙过程中会随时出血并对患者造成一定程度的不适感等，并不是每人、随时都能接受洗牙治疗。患有以下疾病或出于以下状态的人群不适合接受常规洗牙治疗：1）患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止；2）患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。这一方面是因为你自己的病情，另外也应避免传染他人。3）口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外）应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散；4）患有牙龈部恶性肿瘤的患者，