合疗半年检查汇总.doc

新农合半年检查情况汇总一、优点1、住院按床日付费工作开展顺利。全县所有公立定点医疗机构结合住院按床日付费工作开展，健全组织机构，明确人员职责，完善院内绩效考核办法，严格按照病种分类要求，核算费用标准，初步形成了费用控制自我约束机制，住院按床日付费工作平稳推进。县中医医院、横渠中心卫生院、马家镇卫生院开展床日付费工作后，次均住院费用较开展前分别降低了4.9%、28.9%、13.1%。2、门诊统筹工作监管到位。一是能严格执行县合疗办关于进一步加强全县新农合门诊统筹监管工作的通知（眉合管办发20115号）文件精神。各乡镇机构按月定期对本机构及村级定点机构进行检查考核，对上报处方、资料按文件要求进行抽查、登记，及时纠正工作运行中存在的问题，规范工作运行。金渠中心卫生院、汤峪中心卫生院加强村级监管，院长带队，按月对村级机构进行考核，现场纠正存在问题，严格执行奖惩措施，保证乡、村门诊统筹工作规范运行；二是加强经办程序培训。营头中心卫生院针对方案调整，对村级机构经办人员报销程序、报销范围等进行了全面培训、考核，乡、村两级新方案政策执行规范、到位；三是规范执行三级公示制度。乡、村定点机构均能对门诊报销情况进行公示，同时，将新方案在宣传栏进行粘贴宣传，保证政策执行的公平性、公正性。3、新方案执行落实到位。首先是强化政策宣传。各定点医疗机构均能严格执行院内 “一对一宣传程序”，及时更换宣传栏、宣传单内容，按照要求将新方案文件在院内张贴宣传。县中医医院、横渠中心卫生院等大部分机构印制了新方案宣传单，院内进行政策宣传。营头中心卫生院统一为乡、村定点机构制作了宣传横幅，并对村级机构宣传工作进行了全面安排、部署。常兴中心卫生院结合医改评估工作，下乡入户向群众发放新农合宣传单，宣传新方案政策，群众对新方案知晓程度普遍较高；二是政策培训扎实认真。县人民医院、齐镇中心卫生院等机构在学习培训基础上，对全院职工进行了新方案政策考试、考核，医务人员政策掌握全面；三是政策落实准确到位。各定医疗机构均能按时限要求，严格、准确执行新的报销政策规定，全面提高了新农合制度的保障水平。4、信息化建设运行良好。定点医疗机构均能按照县合疗办安排，确定专职操作人员，配备硬件设备，开展门诊统筹网上报销工作。在运行过程中，发现问题，及时与县合疗办、软件公司联系解决。同时，对手工操作的报表、凭证、登记册等能认真登记、填写，档案资料管理规范。二、存在问题1、个别机构床日付费管理制度不够健全，病种分类不够规范。在检查中抽查的10份住院病历中，发现县中医医院将1份非急、危重病例纳入急、危重病例进行核算，县人民医院将1分非急、危重病例纳入急、危重病例进行核算。常兴中心卫生院实行床日付费制度后，未对院内绩效考核方案重新进行修订。小法仪卫生院尚未制定相关考核方案及管理制度，制度建设滞后。2、村级报销资料的审核有待进一步加强。青化卫生院因合疗科人员配备不足，全部兼职，工作任务繁重，业务人员偏少，对村级机构上报资料的审核力度不足，5号文件的执行不够到位，乡镇其他机构均执行良好。3、个别机构信息化管理工作联系、协调不足。常兴中心卫生院新农合信息管理系统与原医院管理系统接口连接，因原管理系统问题，对外伤患者不能及时报销。现场要求与原医院管理系统开发商联系，协调解决遗留问题，尽快对滞后病例进行报销。新农合半年检查考核得分县人民医院 96县中医医院 95槐芽中心卫生院、横渠中心卫生院94.5县妇保院 93齐镇中心卫生院 92.