稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的疗效观察.doc

稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的疗效观察【摘要】 目的 探讨稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的临床效果。方法 随机选取我院 2012年2月至 2013 年2月收治的100例心率失常患者，平均分为治疗组50例，对照组50例，对照组予以倍他乐克，治疗组在此基础上增加稳心颗粒，均以4周为1个疗程，对两组患者症状体征改善情况、24h动态心电图改善情况以及不良反应进行对比。结果 治疗组症状体征改善情况的总有效率达到94%，对照组则仅为82%(P0. 05)。治疗组24 h动态心电图改善情况的总有效率达到84%，对照组则为68%( P0.05)，治疗组两项观察指标均显著优于对照组。结论 稳心颗粒联合倍他乐克在快速型心率失常治疗方面效果显著，值得临床推广应用。【关键词】稳心颗粒 倍他乐克 心率失常 疗效传统的心率失常治疗方法均为采用倍他乐克等抗心率失常药物，然而倍他乐克在治疗方面存在着一定的局限性，可能导致患者出现传导阻滞、心率减慢、降低血压、加重心力衰竭等不良反应，当患者存在慢阻肺、导读房室传导阻滞或急性心力衰竭等情况时，倍他乐克禁忌使用1。我院尝试采用稳心颗粒同小剂量倍他乐克联合治疗的方式，其效果较单独使用倍他乐克更为理想，现报道如下。1 一般资料与治疗方法1.1 一般资料随机选取我院2012年2月至 2013 年2月收治的100例心率失常患者，其中男54 例，女46例，年龄分布为34-76 岁，平均年龄为57.4 岁。病程在30天-20年之间，平均病程为4.7年。其中室上性期前收缩37例，室性期前收缩63例。将入选患者平均分为治疗组50例，对照组50例，两组患者在年龄、性别、心率失常种类、并发症等方面差异均不具备统计学意义（即P0. 05）。1.2 治疗方法两组患者均予以常规血压、血常规、尿常规、电解质、心电图、超声心动图等检查，并在治疗期间3d进行1次心电图检查。对照组：予以倍他乐克12.5 mg，口服，2次/d；治疗组：在对照组的基础上予以稳心颗粒9g，饭后以温开水冲服，3次/d。两组患者均以4周为1疗程。1.3 评判标准2（1）症状体征改善效果显著：症状体征完全消失；良好：症状体征已见有较好改善；无效：症状体征未有改善甚至加重。（2）24h动态心电图治疗效果显著：24 h内未见有期前收缩，或期前收缩与治疗前相比减少幅度75%；良好：24h内期前收缩与治疗前相比减少幅度在30%-75%之间；无效：24h内期前收缩与治疗前相比减小幅度30%，甚至有所加重。总有效率=显著率+良好率1.4 统计学处理采用SPSS 13. 0 统计软件包进行数据处理，计数数据使用卡方检验，以P0.05为差异具备统计学意义。2 结果2.1症状体征改善情况对比疗程结束后治疗组症状体征改善的总有效率达到94%，对照组则仅为82%，治疗组效果显著优于对照组(P0.05)，详见表 1表1 两组患者症状体征改善情况对比表组别病例数显著（例，%）良好（例，%）无效（例，%）总有效率（%）治疗组5024（48）23（46）3（6）94对照组5020（40）21（42）9（18）82X2值4.0514.0164.0284.0324.039p值0.050.050.050.050.052.2 24h动态心电图改善效果对比治疗组24h动态心电图改善的总有效率达到%，对照组则为%，治疗组效果显著优于对照组(P0.05)，详见表2表2 两组患者24h动态心电图改善效果对比组别病例数显著（例，%）良好（例，%）无效（例，%）总有效率（%）治疗组5014（28）28（56）8（16）84对照组5011（22）23（46）16（32）68X2值4.0364.0214.0174.0244.028p值0.050.050.050.050.052.3不良反应两组患者均未见有血常规、尿常规及肝肾功能异常变化，观察组见有腹胀1例，恶心2例，做相应处理后缓解。3 讨论目前，心率失常的治疗仍然以口服药物为主，而传统使用的抗心率失常药物往往存在毒性大、适应征过窄、药物间相互作用较多等弊端，尤其具有明显的心肌及其传导系统的抑制作用。其中，倍他乐克属2A 类即无部分激动活性的1-受体阻滞剂，能够对1-受体起到选择性阻断作用，能够阻断儿茶酚胺对心房起搏点、蒲肯野氏纤维、窦房结等的4相期自发性除极，降低心脏自律性，并降低Na内流，增加K外流，从而发挥其膜稳定作用，使房室结以及蒲肯野氏纤维传导速度减缓，达到减慢房颤心室率的目的3。然而倍他乐克容易引发低血糖、低血压、心动过缓、支气管痉挛、心血管不良反应、严重心衰等不良反应，因而临床治疗应用受到限制。稳心颗粒作为一种抗心率失常的中药制剂，其主要成分包括党参、黄精、三七、甘松、琥珀等，三七、党参、黄精均能够起到改善心肌缺血的作用，使儿茶酚胺的兴奋性有所降低，达到降低氧耗、减慢心率的目的。其中三七活血化瘀，能够增大冠状动脉的血流量，改善微循环，减少心肌耗氧量，减慢心率；党参能够有效阻止血栓的形成，增加冠状动脉的血流量；黄精能够显著抑制及解聚ADP诱导血小板。琥珀能够活血化瘀、安神、镇静、利尿，甘松含有解草酮，能够起到膜稳定作用，延长动作电位，阻断折返激动，降低Q-T间期离散度，减少心肌复极的不均一性，有效减慢心率4。因此，稳心颗粒能够起到活血化瘀、定悸安神、益气养阴、宁心复脉的治疗效果，避免了西药易造成新的心率失常的弊端，具有较高的安全性，此外还具有对原发疾病的治疗作用。通过本次研究表明，采用稳心颗粒联合倍他乐克进行心率失常的治疗，症状体征改善及24h动态心电图改善的总有效率均高于单独使用倍他乐克的对照组，且未见有明显的不良反应。与倍他乐克联合使用，能够起到改善症状，互增药效的作用，容易被患者接受，值得临床大力推广。【参考文献】1 卢南河,卢焰山,马作明,等.步长稳心颗粒治疗心律失常32例J.世界中医药,2008,3(6):349.2 于娟,张俊平.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察J.临床医药实践. 2010,19(