打造和谐医疗环境.doc

打造和谐医疗环境陈文贤健康既是人类不懈追求的终极目标，也是人类创造价值的必需手段；而在当今时代，看病就医则是人们维持和恢复健康的必要途径。令人扼腕叹息的是，多年来，看病就医变得如此之难，已经成为普通群众的心头大患，成为影响社会民生的重要政治问题。如果只用满意和不满意来判定病人就医的感受，估计选择满意的不会超过50%。因为那些在大型公立医院挂不上号、长时间反复多次排长队的病人不会满意，而那些在民营医院享受了优美医疗环境却冒着极大“小病大治”风险的病人同样不会满意实际上，管理医疗行业是世界性的大难题，不光是中国面临艰难抉择，美国奥巴马政府同样面临医疗改革的考验。这个问题的根本原因，在于医患之间的委托-代理关系：由于医学技术的专业性，病人与医生之间存在疾病信息的不对称，因此在就医过程中，病人只能把诊断与治疗疾病的权利委托给医生，自身处于弱势地位，而医生则在就医过程中具有垄断和强势地位。除了远古时期医疗活动和巫术、神灵联系在一起，医患关系表现为神灵崇拜而外，现代医疗活动更多地依赖于医疗设备或技术进步，医患关系成为一种依据客观诊疗手段的、机械式而权威性的照顾关系。所以就医过程要使病人满意，更多要依赖于医生的人文关怀和最大限度地考虑病人利益。令人欣喜的是，现今各类医院管理者制定了很多关怀病人的措施，在就医环境与就诊流程上充分考虑方便患者，增加医患沟通与交流，反对医生从纯粹的技术层面去对待疾病，或者只看到病人的疾病而看不到有情感的人。因此，现代医疗活动要求医务人员注重自身人文修养，增加服务意识，主动为患者提供人性化的照护。这既是我国新医改任务中提出公立医院社会公益性的最大出发点，也是医生自我道德修养与完善的终极目标。现代医学另外一个广受诟病的方面是，医疗活动过度的商业化。按理说市场经济是较之农耕经济更为高级和进步的经济形态，可在医患关系中，把医疗服务作为纯粹的商品与消费行为，病人就大大吃亏了，随之而来的是越来越庞大的医疗保健市场和越来越普遍的医生诱导需求，甚至有人把医疗花费作为所谓新的“三座大山”之一。很显然，我国30年市场经济发展取得了举世瞩目的成就，中国特色的市场经济将是中华民族实现伟大崛起的必由之路。医疗行业只有适应市场经济的大趋势，才能获得发展与进步，满足医疗需求增长，建成与和谐社会相适应的医疗环境。因此，与现代医学技术相对应，人们创造了许多关联技术手段来管制和约束医疗行为。最值得重视的当属健康保险。通过实施公益性的社会健康保险和商业性的健康保险，能够有效地将个人就医行为转变为集体就医行为，患者通过加入保险机构而增加了与医疗方进行讨价还价的能力。近年来，新医改的最大贡献，就是建立了覆盖几乎全体国民的医疗保险，但是保障的程度和范围还不尽人意，多种保险形式之间不统一不连续，医疗保障在不同人群之间存在不公平现象；而且随着医疗消费的增长，保险资金正在逐步走向赤字和亏损的尴尬境地。可以理解的唯一理由是，与国外健康保险业100余年的发展历史相比，我国各类健康保险行业发展仅仅20余年，我们暂时可以容忍医保现实与和谐医疗环境的要求之间存在的巨大差距。在今后深化医疗改革过程中，必须大力加强与完善现有健康保险的力度、内容和形式，实现病人分层与分流就诊，建设高度现代化、社会化的医疗保障体系将是建设和谐医疗环境的必要途径。从一个更广阔的视野看，这不仅能够提高社会保障水平，改善社会福利分配机制，而且能够解除人们后顾之忧，促进消费，带动经济增长；这无疑是我国应对国内外经济金融危机，实现经济转型时期需要重点考虑的大国策略之一。可见，现代市场经济条件下的医疗行业，涉及的已经远不止医患双方，还包括了政府、企业和社会团体等诸多第三方组织。所有这些制度安排，都作用于解决患者方在医疗行为中的信息不对称，以保障病人权利。对于医疗机构而言，一耳光值得注意的发展方向是开展健康管理服务。我国当前不断地涌现出各种形式的健康管理企业，这些组织普遍采取了会员制的方式，采取商业化运作，通过向患者提供健康咨询与服务，改善患者就医信息的不对称状况，减少就医的盲目性。在一个较长远的未来，我们有理由相信，这些健康管理组织会发展壮大，更紧密地与健康保险组织结合，形成一个全新的健康相关产