抗生素文件.doc

一个普通感冒，医生可能给你开“头孢”等高级别的抗生素药，虽然患者表面上好得很快，不过下一次感冒，你必须用这种高档次的药，甚至剂量越来越大。现在，这种滥用抗生素的现象将得到有效遏制！昨日，记者从市卫生局获悉，将重拳出击，从量化、考核等方面严厉整顿滥用抗生素的医疗诟病。 对医院怎么限制 三级医院不超过50种 市卫生局将按照医院级别进行抗生素药品品种量化管理。即根据拟订标准，三级医疗机构抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂12种。 市卫生局相关人士介绍，滥用抗生素与医疗机构品种繁多的抗生素药有很大关系。“在品种上进行限制，即使要用抗生素，医生们也只能在有限的品种里选用。” 对医生怎么限制 考核合格才能开处方 根据卫生部的要求，抗生素药品在临床上分非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别管理。即根据患者病情、抗生素功效，每种抗生素药品有不同等级划分。 根据抗生素药物的不同级别，再次与医生的处方权挂钩。这就意味着今后并非所有医生都能开抗菌药物。除了要经过抗菌药物临床应用培训并考核合格外，还要明确每个医生的相应抗菌药物处方权限。同样是医生，如果这个医生没有取得抗生素药物临床培训合格资格，就无权开抗生素药物处方。如果是一般的医生，无权开出限制使用或特殊使用的抗生素药物处方。 对处方怎么限制 门诊用药不超过20% 除了以上管理办法，还有一个控制杀手锏，就是从患者用药进行管控。根据相关规划，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 市卫生局医政处负责人指出，按照世界卫生组织的标准，医院抗菌药物平均使用率应低于30%，而目前我国使用率约46.5%，住院患者抗菌药物平均使用率约为70%，外科手术患者使用率则高达97%100%，都存在过度使用的情况。 医生违规怎么办 先警告直至取消处方权 为严格考核，医疗机构将组织专业人员，每个月对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，并将重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。 根据点评结果，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师将提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级处方权；之后，如果仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，将取消其抗菌药物处方权。此外，抗菌药物临床应用情况将纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 中国现状： 80%以上滥用抗生素 据调查，我国人均年消费抗生素量约138克，这一数字是美国的10倍，排全球第一。而真正需要使用抗生素的人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。 卫生部一项统计显示，我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。根据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30%40%，一直居所有药物的首位。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对滥用抗生素再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。 它山之石： 先试验找最有效的药 在国外，如果谁生病了需要服用抗生素，必须先进行细菌培养，然后再做试验，哪种药对治疗这种病菌最有效，然后才对病人用药。这个时间并不长，三天以内都能出结果，一般都不会延误病情，但确保了合理用药。在美国，就算做心脏手术，也只用一天先锋霉素。在我国，做个普通手术，可能是三组抗生素连用7天。 患者用药： 一般感冒头3天不需抗生素 百姓怎样才能合理使用抗生素呢？专家表示，首先患者不能自行吃抗生素（消炎药），一定要在医生指导下服用。比如，一般感冒头3天不需吃抗生素，如果3天后出现发热或出现浓痰，则需去医院查血和照胸片。如果发现血相高、胸部有感染，则需使用抗生素。 一般年轻人发生了感染，只需要用“罗红霉素”之类的普通抗生素即可。如果有基础疾病的老年人感染了，则可能需要二、三代“头孢”等杀菌作用更强的药物。 医生不能乱开药 门诊处方抗生素不得超两成 再不对抗菌类药物（即抗生素）进行严格甄别使用，今后很多患者将无药可医。昨日，记者从市卫生局获悉，我市将对抗生素实行非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别管理，医生必须通过专业培训合格后才有抗生素处方权。门诊患者用抗生素比例不能超过20%哪些医生可开处方？ 考试合格者才有处方权 市卫生局相关负责人告诉记者，当前，滥用抗生素会产生高耐药性。为此，我市将严格执行抗菌药物分级管理制度，分非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别。 今后，医师开抗菌药物处方，需经过抗菌药物临床应用培训并考核合格，才有相应级别抗菌药物处方权。据了解，我国卫生部从2009年开始启动“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用”培训，目的就是让基层临床医生把好抗生素使用关口。 抗生素怎么应用？ 门诊患者用药不超20% “本月底前，各医疗机构要对抗菌药物目录进行全面梳理。”市卫生局有关负责人介绍，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种，并严格控制抗菌药物购用品规数量。其中，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂12种。 同时，还将控制抗菌药物使用率和使用强度。比如住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。市卫生局医政处负责人指出，按世界卫生组织相关标准，医院抗菌药物平均使用率应低于30%。而目前我国使用率约46.5%，住院患者抗菌药物平均使用率约70%，外科手术患者使用率则高达97%100%。 乱开药如何处罚？ 违规者将被取消处方权 “各医疗机构将组织感染、药学等专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。”市卫生局相关负责人称，该局将于近期对全市医院开展抗菌药物专项整治。 今后每月要对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开处方、医嘱进行点评，并重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室及I类切口手术和介入治疗病例。根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，将在全院范围内进行通报，并作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师将提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级处方权。被警告后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，将取消其抗菌药物处方权。 个案 感冒用抗生素花费贵6倍 在北京市的一所二级医院，记者碰着了一位从输液室出来的伤风患者张先生，除了刚刚打完的吊瓶，他的手里还拿着医生给他开的所有口服药品。 记者数了数，药物加起来有6种，其中有两盒抗生素头孢呋辛酯片。在张先生的收费清单中，为了治疗这场伤风，仅药费一项就花去了303.53元。 在记者调查的100名伤风患者中，处方中含抗生素药物的达78人，几乎占了近八成。在这78张处方中，没有一张的药费低于100元。最多的一张，三天用药的价钱就达303元，是不用抗生素的平均药费的五六倍。 据法制晚报 相关新闻 病毒性感冒本身可自愈 八成感冒吃抗生素没用 “医生，我感冒了！”昨日上午，记者来到九龙坡区某医院内科就诊，并向医生说明有流鼻涕、咽痛、头晕等感冒症状。医生检查后说，目前看来是一般上呼吸道感染，但为保险还是开盒抗生素“头孢”消炎。 记者在我市部分医院门诊部看到，不少患者的处方单上都有抗生素，有的还开了不止一种。市民陈先生告诉记者，平时家里也准备了一些如“罗红霉素”、“阿莫西林”、“头孢”等常用抗生素，遇到感冒、腹泻等情况，都会在服用其他药物的基础上，再服一片抗生素，感觉好得快一些。 “八成感冒吃抗生素没用！”西南医院呼吸内科主任周向东说，比如上呼吸道感染是病毒引起的，抗生素根本不起作用。但是，许多医生习惯在处方中除开感冒药外，再加上抗生素，认为是双保险，其实是责任心不强的体现。病毒性感冒本身有自愈性，一般不用吃药7天左右就会痊愈。只有当病情在后期合并感染了，才可合理用抗生素。记者 陈瑜 专家：一般感冒前三天不需抗生素 据悉，抗生素滥用、用量不足或疗程不够，都可使一些细菌逐渐产生抵抗力，容易引起耐药性，这对人类健康是个很大的威胁。 普通百姓怎样才能合理使用抗生素呢？周向东说，首先患者不能自行吃抗生素，一定要在医生指导下服用。一般感冒头3天不需吃抗生素，如果3天后出现发热或浓痰情况，则需去医院查血和照胸片。如果发现血象高，胸部有感染，则需使用抗生素。一般年轻人发生了感染，只需要用“罗红霉素”之类的普通抗生素即可。如果有基础疾病的老年人感染了，则可能需要二、三代“头孢”等杀菌作用更强的药物。记者 陈瑜 新闻链接 滥用抗生素每年致死8万人 全国30万儿童耳聋 据央视2009年调查，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万。 目前，我国抗生素人均年消费达138克，这是美国的十倍。卫生部于2003年公布的数据显示，我国每年因滥用抗生素死亡人数